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1、1 颈前屈:胸锁乳突肌,斜角肌(前、中、后) 。颈长肌及头长肌等。触诊 检查2 颈后伸:斜方肌及颈部骶棘肌(头半棘肌、头夹肌、颈夹肌等) 。触诊 检查3 躯干前屈:腹直肌 触诊 检查5 432 1胸廓下部固定两下肢双手抱头能抬起上半身,双肩离开床面-5 级双手前平举能抬起上半身,双肩离开床面-4 级抬起上半身,双肩离开床面-4 级仅能屈颈抬头-3级腹部触及腹直肌躯干 MMT 肌力量分为 0-5 级0 级 肌肉无收缩1 级 肌肉有收缩,但无关节运动2 级 去除重力全关节范围运动3 级 抗自身重力、全关节活动范围4 级 抗自身重力和部分外加阻力5 级 抗自身重力及较大外加阻力MMT 检查的注意事项
2、(1)时间 运动后、疲劳时或饱餐后不宜做 (2)测试前做好说明 并可作简单的预试动作(3)正确的姿势(4)两侧对比,尤其在4 级和5 级肌力(5)动作应标准化 防止替代动作 4 躯干旋转:腹外斜肌及腹内斜肌 触诊 检查5 432 15 躯干后伸:骶棘肌。触诊 检查54 321固定下肢抬起并向一侧转体 双手前伸并转体,抬双肩-4 级 仅抬起一侧肩-3级固定骨盆 触腹外斜肌固定骨盆、胸下部阻力-后胸背上部仅能抬头-2 级脊柱两侧触及肌肉躯干主要肌肉的 MMT 检查方法与评定肌肉 1 级 2 级 3 级 4 级 5 级斜角肌颈长肌头长肌胸锁乳突肌仰卧,屈颈时可触及胸锁乳突肌收缩侧卧,托住头部时可屈颈
3、仰卧,能抬头,不能抗阻力同左,能抗中等阻力同左,抬头屈颈,能抗加于额部的较大阻力斜方肌颈部骶棘肌俯卧,抬头时触及斜方肌活动侧卧,托住头部时可仰头俯卧,能抬头,不能抗阻同左,能抗中等阻力同左,抬头时能抗加于枕部的较大阻力腹直肌 仰卧,抬头时触及上腹部腹肌紧张仰卧,能屈颈抬头 仰卧,髋及膝屈,能抬起头及肩胛部同左,双手前平举坐起同左,双手抱头后能坐起腹内斜肌腹外斜肌坐位,试图转体时触及腹外斜肌收缩坐位,双臂下垂,能大幅度转体仰卧,能旋转上体至一肩离床仰卧,屈腿,固定下肢,双手前平举能坐起并转体同左,双手抱颈后能坐起同时向一侧转体骶棘肌 俯卧,抬头时触及其收缩俯卧位能抬头 俯卧,胸以上在床缘外下垂
4、300,固定骨盆,能抬起上身,不能抗阻同左,能抗中等阻力同左,能抗较大阻力躯干主要肌肉的起止点及 N 支配肌肉 起点 止点 N 支配斜角肌前斜角肌中斜角肌后斜角肌第 3-7 颈椎横突。第 2-7 颈椎横突。第 4-6 颈椎横突。第 1 肋骨。锁骨下 A 沟后方的第 1 肋骨上面。第 2 肋骨的外侧面。第 5-8 颈 N 前支。第 3-8 颈 N 前支。第 5-8 颈 N 前支。颈长肌 各颈椎和第 1-3 个胸椎椎体。 全部颈椎和上 3 个胸椎椎体的横突。 第 2-8 颈 N 前支。头长肌 第 3-6 颈横突的前结节,肌纤维斜内向上方延伸。 枕骨底部的下方。 第 1-5 颈 N 前支。胸锁乳突肌
5、 胸骨头:胸骨柄前上方;锁骨头:锁骨内侧 1/3 上缘和前面。颅骨乳突;枕骨上颈线外侧 1/2。 副 N(第 11 颅 N) ,第2、3 颈 N。斜方肌(上部纤维)枕外隆凸和上项线内侧 1/3;颈韧带上部;第 7 颈椎棘突。锁骨外侧 1/3 的背面。 同上。腹直肌 耻骨嵴;覆盖在耻骨联合前的韧带。 分成 3 个肌腹止于第 5、6、7 肋软骨处。肋间 N(7-12) 。腹外斜肌 下位 8 个肋骨外缘及下缘。 髂嵴外缘的前半部;腱膜与对侧腹外斜肌腱膜相交之腹白线(剑突至耻骨联合) 。肋间 N(胸 N8-12) ;髂腹下 N(胸 N12,腰N1) ;髂腹股沟 N(腰N1) 。腹内斜肌 腹股沟韧带外侧
6、部;髂嵴前 2/3;髂嵴附近胸腰肌膜。耻骨嵴和耻骨肌线内侧;白线;第7、8、9 肋软骨;下位 3-4 肋软骨下缘。肋间 N(胸 N8-12) ;髂腹下 N(胸 N12,腰N1) 。骶棘肌 背髂肋肌胸最长肌背棘肌下位 6 个肋骨角的上缘。骶棘肌的共同腱;腰椎的横突;腰背筋膜浅层。第 11、12 胸椎和第 1、2 腰椎棘突。共同腱:骶骨嵴、腰椎、第 11、12 胸椎的棘突,上位 6 个肋骨角的上缘;第 7 颈椎的横突。各胸椎横突端;下部 9-10 个肋骨的肋骨角附近。上位 4-8 胸椎棘突。相应的脊髓 N 背侧分支。同上。同上。 腰髂肋肌 棘上韧带,髂骨嵴内唇后部及骶外侧嵴。下位 6-7 个肋骨角的下缘。 同上。