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1、 皮肤组织学皮肤组织学皮肤组织学n皮肤由表皮、真皮组成，借皮下组 织与深部的筋膜腱膜或骨膜相连。 皮下组织由疏松结缔组织和脂肪组 织组成，因皮下组织与皮肤关系密 切，也在皮肤结构中叙述。皮肤内 还有丰富的血管、淋巴管、神经以 及皮肤附属器表 皮 n为复层鳞状上皮，主要由两大类 细胞组成，即上皮细胞和树枝状 细胞。上皮细胞发生和分化的最 终阶段是形成含有角蛋白的角质 细胞，又称角质形成细胞。 n角质形成细胞：来源于外胚叶，为 表皮的主要细胞，占9095%。它们 的特点：n1、有细胞间桥;n2、丰富的胞质内含张力微丝、膜 被颗粒;n3、用常规染色可着色;n4、可产生角蛋白。 表皮n树枝状细胞：占表
2、皮细胞的5%， 包括来源于胚胎神经嵴的黑色素 细胞，来源于骨髓的朗格汗斯细 胞和Merkel细胞。它们的特点：表皮n1、无细胞间桥；n2、胞质内无张力微丝，有树枝 状突起；n3、常规染色为透明样，需特殊 染色才能识别；n4、不产生角蛋白。表皮n根据角质形成细胞不同发展阶段， 将表皮分为四层，即基底层、棘层 、颗粒层、角质层。表皮n （一）基底层：为表皮的最底层， 由一层基底细胞构成，细胞呈圆柱 状，顶呈圆椎形、胞质少、胞核浓 染，排列呈栅栏状。细胞之间由桥 粒联接，细胞底部通过半桥粒与基 底膜结合。表皮n基底层、基底细胞之间有一种树枝状细 胞叫黑色素细胞，来源于神经嵴，移行 至表皮和毛囊等，合
3、成和分泌黑素。在 光学显微镜下，常规染色呈透明样，其 核较角质形成细胞核小，嗜硷性深，可 用多巴染色。黑色素细胞有树枝状突， 并向各个方向延伸，将合成的黑素输入 到其他角质形成细胞和毛囊细胞内。表皮n（二）棘层：约48层，由基底细 胞分裂增殖，形成棘层细胞，细胞 呈多角形，在接近基底层，细胞略 呈柱状，渐向上接近表面，细胞渐 变扁平、变大、核变小、核仁清楚 。细胞与细胞之间通过桥粒联结， 并通过桥粒传递细胞内能量。表皮n郎格汗斯细胞存在棘层细胞间，占表皮 细胞的4%左右。郎格汗斯细胞不仅存在 表皮，也见于真皮和口腔、咽、扁桃体 等处的粘膜组织。常规染色呈透明样， 难以确认，可用氯化金浸染或用免
4、疫组 化单克隆抗体OKT6染色证实。还有一种 树枝状细胞称未定类细胞，位于表皮内 具有郎格汗斯细胞的超微结构，但胞质 内无郎格汗斯颗粒，对OKT6呈阳性反应 。表皮n（三）颗粒层：约13层，由扁平 棘层角质形成细胞向上发展时形成 ，胞核固缩，并在胞质内形成大小 不一的嗜硷性物质，称透明角质颗 粒。颗粒层为表皮的角质形成带， 细胞核和细胞器将在该带内溶解。表皮n（四）角质层：为表皮最浅的一层 ，由颗粒层突然转变而来，其细胞 已死亡，称为角质细胞，无细胞核 和其他细胞结构，胞质呈嗜伊红性 ，细胞互相紧密连结。表皮nMerkel细胞，大多位于表皮的基底 膜上方，常规染色不能识别，可用 银浸染。分布不
5、规则，偶尔成群排 列，推测为一种触觉感受器。表皮表皮下基底膜带n表皮与真皮的交界不平，由表皮的突出 部分表皮突与真皮乳头互相吻合。表 皮下基底膜带在HE染色中不能显示，而 用PAS染色，可见到一条窄条均匀而致 密的紫红色带区。另外在皮肤附属器如 毛囊、皮脂腺、大汗腺、小汗腺与真皮 之间均存在此带。电镜下基底膜分四层 ，即基底细胞底膜、透明板、致密板、 致密板下带。n1、基底细胞底膜：基底细胞底膜内侧为 高密度的附着斑，基底细胞的张力丝附 着其上，基底细胞底膜的外侧有致密斑 ，与内侧附着斑构成半桥粒。n2、 透明板：位于基底细胞底部质膜下方 ，呈透明样，厚2040nm，含板层素、 纤维结合蛋白。
6、表皮下基底膜带n3、致密板：位于透明板下方，电子 密度高，宽3060nm，含IV型胶原 。n4、致密板下带：含锚原纤维、微纤 维。表皮下基底膜带真皮n真皮位于表皮下方，由致密的纤维 、基质和各型细胞组成。真皮内还 含有皮肤附属器、血管、淋巴管、 神经、肌肉。n真皮分乳头层和网状层两层： n （一）胶原纤维：真皮内结缔组织 中，胶原纤维含量最丰富，光镜下 胶元纤维粗细不等，多半排列成束 ，在乳头层及附件周围，胶原纤维 最细，成细网状，而在网状层集成 粗大的纤维束，束的走向大部分与 皮面平行，并互相交织成网。真皮n （二）网状纤维：常规染色不能显 示，用硝酸银浸染成黑色。网状纤 维是纤细的胶原纤维
7、。位于基底膜 带，毛细血管周围。真皮n （三）弹力纤维：常规染色不能显 示，用弹力纤维特殊染色法显示， 弹力纤维较胶原纤维细，呈波浪状 ，缠绕在胶原束中，在组织切片中 呈碎片状。弹力纤维在真皮下部最 粗，与皮面平行，接近表面时变细 。在真皮乳头内，沿与表皮真皮交 界垂直的方向上升，并终止于基底 膜带。真皮n （四）基质：为一种无定形物质，位于 胶原纤维和胶原束的间隙内，主要含非 硫酸化的酸性粘多糖，如透明质酸。基 质中还含有硫酸化的酸性粘多糖，如硫 酸软骨素。n （五）细胞：真皮结缔组织中的细胞数 量不多，包括成纤维细胞、肥大细胞、 组织细胞、少量淋巴细胞等。真皮皮下脂肪组织n皮下脂肪组织来源
8、于中胚叶。由 疏松结缔组织和脂肪组织构成。 纤维组织将脂肪细胞分成小叶， 这些纤维成分称为小梁或中隔， 内含血管、淋巴管和神经。皮肤附属器n皮肤附属器包括毛囊、皮脂腺、 大汗腺、小汗腺和甲。毛发n毛可分为毛干和毛根两部分。毛根 由毛囊包绕。毛根末端与毛囊共同 形成毛球。真皮结缔组织突进毛球 部分称毛乳头。n一个成熟的毛囊纵切面由上下两段 组成。n上段由两部分构成：n漏斗部：从皮脂腺导管开口处 至毛孔。n峡部：自毛囊的立毛肌附着处 向上至皮脂腺导管开口处。毛发n下段也由两部分组成，n茎部：从立毛肌附着处至 Adamson纹。n球部：Adamson纹以下部分。毛发n1、毛：由髓质、皮质和毛小皮构成
9、。n （1）髓质，是毛的中轴，由12层近于立 方形而又未完全角化的上皮细胞组成。n （2）皮质，是毛的主要部分，由数层梭形 角化细胞组成。n （3）毛小皮，位于皮质周围,为毛表面的一 层薄而透明的角化细胞，与内根鞘的鞘小皮 细胞紧密结合，使毛发牢固地附着于内根鞘 上，并能一 致向上移动。毛发n2、毛囊：分为内根鞘、外根鞘和毛 囊周围鞘。n（1） 内根鞘，由内向外又分 鞘小皮、Huxley层和Henle层，内 根鞘细胞内含明显的鲜红色毛透 明角质颗粒，与表皮透明角质颗 粒相似，不含黑素。毛发n（2) 外根鞘，为复层鳞状上皮细 胞，直接与表皮的基底细胞层和棘层 相连接，外根鞘在毛球处最薄，峡部 最
10、厚。外根鞘细胞含大量糖元，胞质 透明。n （3）毛囊周围鞘，在外根鞘外面有一 均质的嗜伊红带，即玻璃膜，与表皮 下基底膜相似，玻璃膜外，结缔组织 形成结缔组织鞘。鞘内含纤维细胞、 神经、血管。毛发n3、毛球，由毛母质细胞和黑素细胞 组成。毛母质细胞是毛和内根鞘的 生长中心。n4、毛乳头，为真皮结缔组织突进毛 球的部分。内含丰富的血管诱导和 支持毛囊的生长。毛发皮 脂 腺 n 由分泌部和导管部组成。分泌部由 复层腺上皮组成。最外层为立方形 或稍扁平，强嗜硷性的基底细胞， 相当于表皮的生发层细胞，往内， 细胞逐渐增大，呈多角形，胞质内 充满脂滴，核逐渐皱缩、消失，最 后细胞解体，成一种无定形的脂质
11、 团块和细胞碎片，通过导管而排出 。n 导管部很短，与毛囊的外根鞘相连 或与表皮的基底细胞连接。 皮脂腺汗腺 n 有大小汗腺2种n1小汗腺：为管状腺，由分泌部、真皮 内导管和表皮内导管组成。小汗腺分泌部由一层立方形分泌 细胞组成，外层为肌上皮细胞，肌上 皮细胞外有明显的基底膜。分泌细胞 有两种：亮细胞和暗细胞。真皮内导管由两层小立方形，嗜碱 性细胞组成，周围无肌上皮细胞，无 透明基底膜，导管的管腔内面衬有均 质嗜伊红小皮。表皮内导管从表皮突基底部呈螺旋 形延伸至皮面。表皮内导管由单层内 衬细胞和二、三排外层细胞组成。汗腺n2大汗腺：为管状腺，属顶浆分泌 腺，由分泌部，导管部组成。n分泌部由单层
12、立方细胞组成， 细胞顶部呈圆隆状突起，突向腺 腔。外被肌上皮细胞，肌细胞外 周有嗜伊红基膜。n导管部与小汗腺相同，但导管 在毛囊内或表皮内是直的。汗腺皮肤的神经n皮肤内有丰富的神经纤维和神经末 稍。每条神经纤维有纤细的结缔组 织包绕，称为神经内膜。若干神经 纤维组成神经束，束外面被结缔组 织包裹称为神经束膜。n皮肤含有感觉神经和植物神经。植 物神经，分布于血管、立毛肌、小 汗腺、大汗腺、调节腺体的分泌和 肌肉收缩。感觉神经的神经末梢， 其中部分分布于毛囊、皮脂腺开口 处，还有部分在皮肤的各层形成末 梢器官。皮肤的神经n1、触觉小体：分布于真皮乳头内， 呈椭圆形，主要感觉触觉，在掌跖 ，特别指尖
13、部最多。n2、环层小体：位于皮下组织内，呈 圆形或卵圆形。较大，直径可达 1mm。主要感受压觉，在掌跖尤其 是指（趾）尖最多。皮肤的神经n3、Ruffini终末，位于真皮皮下组织 ，为梭形小体，感受热觉。n4、Krause终球，构造与触觉小体相 似，可感觉冷觉。皮肤的神经皮肤的血管n皮肤的血管来自皮下组织的小动脉，在 通过真皮时分支构成真皮浅丛和深丛。 这两层血管丛与皮肤表面平行。浅丛与 深丛之间有垂直方向的血管相通连，同 时有静脉丛相伴同行。深丛位于真皮深 部，为较大的微动脉，微静脉。浅丛位 于真皮乳头层下方，由此发出毛细血管 到每个真皮乳头，浅丛的微动脉、微静 脉较小。 n组织学上，皮肤血管的小动脉和 微动脉的管壁有3层结构： n1、内膜，由内皮细胞和内弹 力膜组成； n2、中膜，由平滑肌细胞； 皮肤的血管n3、外膜，由结缔组织组成。 毛细血管管壁由单层内皮细胞 组成。内皮细胞外有周细胞。 微静脉有平滑肌和弹力纤维， 但没有弹力膜，大小静脉有瓣 膜。 皮肤的血管皮肤的淋巴管n皮肤淋巴管分为毛细淋巴管，后毛 细淋巴管和深部淋巴管。它的结构 与血管相似，所以有时较难辨别。
