项目十三引流管的护理

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1、各种引流管护理知识目标：掌握T管、膀胱冲 洗、胸腔闭式引流、胃肠减 压的护理措施技能目标：更换普 通引流袋、胸腔闭 式引流、胃肠减压 技术T管引流的护理学习目标T型管的简单介绍放置T型引流管的目的T管引流的护理T管用于引流 胆汁，一端通 向肝管，一端 通向十二指肠 ，由腹壁戳口 穿出体外，接 引流袋认识T管胆道解剖胆石症T管引流的目的1.引流胆汁和减压压2.支撑胆道3.引流残余结结石4.经经T管溶石或造影等T管引流的护理一、妥善固定二、保持通畅三、防止逆行感染四、引流液的色、量及性质的观察五、T型管拔管护理一、妥善固定T管二、保持引流通畅避免折叠、扭曲受压、阻塞1必要时无菌盐水冲洗21 引流袋

2、低于切口高度2 不挤捏引流袋3 及时倾倒、及时更换引流袋三. 防止逆行感染四、观察引流和全身情况正常胆汁：深绿色或棕黄色,澄清而无渣，每天约300-700ml病人全身情况（体温、大便、皮肤颜色)T型管拔管指征：1.放置12-14天左右2.无腹痛腹涨发热3.黄疸症状减轻4.引流量减少5.颜色为透明金黄色，无脓液结石或絮状物6.经T管胆道造影证明胆总管舒畅五、T管拔管前后护理：1.造影后必须继续开放T管引流23天，以充分引流出从T管注入的造影剂。2.试夹管：2h/1-2天，24h/1-2天。3.拔后伤口用凡士林纱布堵塞，12天窦道自行愈合。4.拔后一周内注意有无胆汁外漏，患者有无黄疸，腹痛及腹膜炎

3、等发生。更换普通引流袋更换普通引流袋更换普通引流袋更换普通引流袋管道的标识气管插管 胸腔引流管造瘘管 腹腔引流管胃管 导尿管高危高危中危低危操作前准备评估患者环境准备护士准备用物准备。操作用物：治疗盘内盛：手套一双、治疗巾一块、血 管钳一把、无菌棉签、碘伏、无菌纱布两 块、引流袋、剪刀、医用垃圾、记录单。操作步骤 1 ）核对解释 2 ）检查挂袋 3 ）挤管夹管 4 ）消毒接口 5 ）裹管分离6 ) 消毒接管7）挤管观察 8）整理宣教9）处置记录1 ）核对解释2）检查挂袋3 ）挤管夹管将治疗巾垫于引流管接口处下方的床 单上，用血管钳夹住，距接口上方3-6cm处4 ）消毒接口分别消毒环形管向上向下

4、内 2.5cm5 ）裹管分离6 ）消毒接管 （横截面）7）挤管观察 8）整理宣教9）处置记录膀胱冲洗病人的护理膀胱冲洗病人的护理什么是膀胱冲洗？膀胱冲洗是借助导尿管或膀胱造 瘘管，将药液灌入到膀胱内,再经 导管排出体外，反复进行，起到 防治感染或尿路堵塞作用常用冲洗溶液生理盐水抗生素0.02%呋喃西林3%硼酸0.02雷佛努尔冲洗液35-37膀胱出血者用4膀胱冲洗密闭式间断冲洗连续 冲洗 开放式输液式膀胱冲洗方法: 采用一次性输液器,将头皮针扎进尿管操作过程核对，解释释 冲洗液加温 按输输液法连连接膀胱冲洗液，挂于输输液架上 关闭闭尿袋开关，消毒导导尿管后刺入输输液钢针钢针 开放引流袋阀阀,排空

5、膀胱后夹闭夹闭 引流管 打开调节调节 器,进进行膀胱冲洗,滴速60滴/分，量 100300ml,术术后应应低压压慢冲, 50ml 稍后打开尿袋开关，排出冲洗液持续膀胱冲洗l 经膀胱前列腺切除术后，经尿道前列腺电切术后，l持续冲洗3-7天，根据引出液颜色、性质 调节冲洗速度，如有色深或有血块，速度 加快l冲洗器和引流管24小时更换一次持续膀胱冲洗用物：三腔气囊导尿管开放式膀胱冲洗分离导尿管于引流管，反复冲洗易污染，少用胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理胸膜腔负压胸膜腔负压胸腔闭式引流的胸腔闭式引流的定义定义 胸腔闭式引流是利用水封瓶中的液体 隔离胸膜腔与外界空气，借助重力引 流为原理，排出胸膜

6、腔内的积气、积 液，促进肺扩张的重要措施。胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的目的u排除胸膜腔内积液u排除胸膜腔内积气u恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的 正常位置，促使术侧肺迅速膨胀u发现胸膜腔内活动性出血，支气管残 端瘘等【适应证适应证】u气胸，肺压缩大于30%者u血胸（癌性血胸禁用）u胸腔积液u脓胸（结核脓胸禁用）【置管部位】排气锁骨中线第2肋间排液腋中线或腋后线之间6 8肋骨 排脓脓腔最低点引流装置-水封瓶单瓶 双瓶 三瓶水水 封封 瓶瓶单瓶单瓶3-4cm水水 封封 瓶瓶双瓶双瓶3-4cm水水 封封 瓶瓶三瓶三瓶3-4cmHeimlich flutterHeimlich flutter活瓣活

7、瓣【护护 理理】1、正确连接，妥善固定，保持引流系统 密封引流瓶位置：低于引流口60-100cm更换引流瓶时：双重夹管 意外情况紧急处理：引流管脱落，捏闭伤口 ，凡士林纱布封闭；接口脱落，折叠引流管【护护 理理】2、保持引流通畅 体位-半坐卧位，定时翻身 鼓励咳嗽咳痰，深呼吸 定时挤捏、避免折叠、扭曲、受压、脱出【护护 理理】3、严格无菌操作、防止逆行感染 无菌操作 伤口渗湿、及时更换 引流瓶低于胸壁伤口 每周更换引流瓶1次，或满时及时更换【护护 理理】4、观察和记录 观察长管内水柱波动：水柱波动范围46cm伴有气体或液体排出；水 柱无波动提示系统漏气或堵塞 观察记录引流液量、性质：24小时5

8、00ml【拔拔 管管 指指 征征】1、一般安置48-72h后拔管 2、水柱无波动 3、引流瓶内无气体溢出，24h引流量小于 50ml，脓液小于10ml 4、无呼吸困难，听诊肺呼吸音清晰，胸片 示伤侧肺复张良好【拔拔 管管 护护 理理】1、病人半卧位、坐位 2、咳嗽挤压后夹管、深吸气后屏气 3、油砂布包扎伤口 4、观察病情胃肠减压的护理胃肠减压的护理胃肠减压胃肠减压胃肠减压术是利用负压吸引原理,通 过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液 体吸出,以降低胃肠道内压力和张力,胃肠减压适应症胃肠减压适应症胃肠道穿孔、破裂者，减少胃肠内容物进 入腹腔肠梗阻，减轻腹胀，改善肠壁血供胃肠道手术后，促进愈合肝脾胰术中减轻肠胀气，利于手术操作腹腔术后，消除肠胀气一次性负压吸引器其他负压吸引装置护理要点护理要点l妥善固定：防止移位或脱出l保持引流通畅：维持有效负压，堵塞可时 用生理盐水或温水冲管l每日更换吸引器l观察：引流物颜色、性质和量，并记录24 小时引流液总量l禁食、禁饮，加强口腔护理拔管护理胃管通常在术后34天，引流液减少，腹 胀消失，肠蠕动恢复，肛门排气后可拔除 胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏 紧胃管末端，嘱病人吸气末屏气，迅速拔 出，以减少刺激，防止病人误吸。