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1、采血穿刺失败的原因 及补救人体的血液循环人体浅表血管模式图采血穿刺失败的原因及补救的 方法有哪些？ 在采血过程中，偶 而可遇到静脉穿刺 失败，下面是失败 的原因及其补救的 方法： （1）静脉穿刺后，开始血流顺利 ，可过一会后，血流慢了甚至停 流，献血员手变得苍白、冰凉。 出现这种状况的原因是：止血带 绑扎过紧，压迫动脉，影响动脉 血流量，同时也阻止了静脉血的 回流。此时应松开止血带，待献 血员手臂颜色恢复正常后，再绑 扎好止血带，血液就会顺利流出 。 （2）针头斜面紧贴血 管壁，影响流速。可适 当改变针头的角度和方 向，或稍微改变穿剌肢 体的位置，直至血流通 畅为止。 （3）针头斜面一半在管腔
2、 外，而使血流缓慢。判断 是否出现这种问题，就是 观察穿刺部位是否有隆起 。如果是很缓慢的隆起， 可能是针头斜面一半在管 腔外。此时，继续向血管 内进针少许即可。 （4）针头脱出血管，局部出 现隆起，造成血液停流。遇 到这种情况，应立即拔出针 头，更换采血器，另换部位 进行穿刺。 （5）穿刺针头穿透血管壁对 侧，血液停流。局部可有或 无隆起，但献血员有痛感。 应当拔出针头，更换采血器 ，另行穿剌。 （6）静脉穿刺失败，经过 长时间的补救，血液仍不 能顺利流出。可能是采血 管或针头内有凝块。应另 换针头或采血器，更换部 位重新穿刺。 （7）血管痉挛影响血液流速。 其原因是：反复穿剌刺伤血管周 围
3、神经和血管组织，引起交感神 经（即缩血管神经）的兴奋，使 静脉收缩而影响血液流速。这时 ，采血者可用按摩、热敷等方法 ，解除血管痉挛。如血液仍不流 畅，应即拔针。 （8）血管塌陷，影响血 液流速。（9）有的献血员皮下脂肪少， 静脉虽显露但弹性差，易滚动， 穿剌针扎进去后，血管往往随着 针尖移动，造成穿刺失败。遇到 这种情况，一般选用比较固定的 肘正中静脉穿剌。穿刺时用左手 食指和拇指消毒后，按住穿刺血 管的上下方，再行穿剌；或穿刺 针头直接以圈套角度从静脉的上 方向下穿刺，这样较易成功。 （10）有的献血员皮下脂肪 厚，多数静脉不显露，往往 反复穿剌，不见回血。这时 ，可用消毒过的食指，按血
4、管解剖位置进行触摸，待摸 清静脉走向后再行进针。进 针角度应稍大，但不宜过深 ，过深易穿透对侧血管壁而 导致失败。 （11）若遇一条血管往上分为两条比较 接近，而且清、粗、平、直、充盈的血 管，就选择交叉点为进针点。这样，如 果一侧静脉穿刺失败，可在常规消毒针 颈及周围皮肤的情况下，将针颈退至原 皮肤进针点，针尖不拔出皮肤，同时用 无菌棉球压迫原静脉进针点。然后调整 进针方向，向另一条静脉重新穿刺，将 原静脉进针点用无菌棉球压好，直至采 血结束。此法不必更换采血器材，献血 员痛苦小，并减少血液污染机会。对47 例临床追踪调查，无一例出现输血不畅 及输血反应。 血管塌陷，影响血液 流速原因有以下几种 ：穿刺的是肘正中 部位较大静脉周围 的小静脉（如副头 静脉等），引起血 管塌陷。所以采血 时应尽量选用肘正 中部位较大的静脉 （如正中静脉、贵 要静脉等），以避 免血管塌陷。 献血员精神过度紧张， 也可引起血管塌陷。要热 情向献血员讲解献血基本 常识，解除其思想顾虑， 使其精神放松。 止血带绑得距穿刺点过 远，而引起血管塌陷（一 般止血带距穿剌点处约6厘 米）。应重新调整止血带 的位置。 血管内压力不够而引 起血管塌陷。可以轻轻 拍打血管上方皮肤，也 可以捏起血管上方皮肤 ，这样，血液就可能畅 通的流出。
