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1、糖尿病酮症酸中毒诊治新进展 Diabetic Keto Acidosis （DKA）马 力中国中医科学院广安门医院南区 内分泌科糖尿病酮症酸中毒（ DKA ）是糖尿病急性代谢紊乱并发症之一可作为糖尿病的首发表现是内科重要急症之一要求迅速、合理的治疗对内科医师(或全科医师)专业知识的要求对医师职业精神的高度要求对医师工作锻炼和考验DKA发病主要发生在T1DM一部分T2DM以DKA首发表现DKA患病率37.2%酮酮症倾倾向的T2DM占新诊诊断DKA的42%死亡率7,监测血Na（不应高于155mEq/L ）l pH6.9-7：上述剂量减半 pH7:停止SBDKA 中医治疗气阴两虚、湿热中阻型：酮症酸
2、中毒早期或酮症证候 烦渴引饮，乏力倦怠，恶心呕吐，纳呆头晕，舌暗红，苔薄黄或黄厚腻，脉细数或濡滑治法 益气养阴，清热化湿方剂 生脉饮合白虎汤太子参30 麦冬10 五味子10 生石膏30 生甘草5DKA 中医治疗胃肠热盛、津液亏损型：酮症酸中毒中期证候 唇干舌燥，口渴饮水无度，皮肤干燥，恶心呕吐，口中异味，大便不通，或腹痛腹胀，舌绛红，苔黄腻或黄燥，脉数或濡滑治法 养阴生津，清热导滞方药 增液承气汤生军10 芒硝10 枳实10 生地10麦冬10 玄参10DKA 中医治疗阴脱阳亡型：酮症酸中毒后期证候 皮肤干瘪皱褶，目光呆滞，或烦躁不安，或昏睡或昏迷，呼吸深快，四肢厥逆，舌暗红无苔或少苔，脉细数或脉微欲绝治法 回阳固脱，益气养阴方药 生脉散合参附汤人参10 麦冬10 五味子10 制附子10DKA 预防糖尿病教育坚持正规系统治疗严格控制血糖发生感染等应激情况时早期治疗谢谢 谢谢
