支气管阻塞性改变

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1、第一节第一节 支气管阻塞性改变支气管阻塞性改变w原因： 腔内性：肿瘤、异物、炎症、结核、先天性狭窄 。 腔外性：淋巴结增大压迫 。 w后果： 部分阻塞：阻塞型肺气肿。 完全阻塞：阻塞型肺不张。第一节第一节 支气管阻塞性改变支气管阻塞性改变w一、阻塞型肺气肿 (obstructive emphysema) w1、两肺阻塞性肺气肿：见于 慢支及支气管哮喘。 w影像表现：肺野透过度增加， 与呼吸时相关系不大；肺纹理 稀疏变细，可见肺大泡。横膈 低平，活动度减低；胸廓呈桶 状，肋间隙增宽；心影狭长呈 垂位心型，心后间隙增宽。 第一节第一节 支气管阻塞性改变支气管阻塞性改变w2、局限性阻塞性肺气肿 w一

2、侧性肺气肿： w一叶性肺气肿： w影像表现：肺内表现同上；纵隔向健侧移位 或移位不明显。气管内异物可表现为纵隔摆 动。支气管断层或造影有利于诊断。n肺泡n肺泡壁n终末细支气管n小叶中心型肺气肿n全小叶型肺气肿w肺纹理减少、横膈变平、桶状胸、心影狭长。阻塞性细支气管炎(Bronchiolitis Obliterans) w指细支气管发炎的病变，导致支气管壁纤维 化以及管腔阻塞。阻塞性细支气管炎(Bronchiolitis Obliterans)w呈现马赛克灌注，磨玻璃密度区肺血管增 粗。w支扩w肺血管增粗第一节第一节 支气管阻塞性改变支气管阻塞性改变w二、阻塞性肺不张（obstructive a

3、telectasis） w1、一侧性肺不张：一侧主支气管完全性阻塞 的后果。 w影像表现：患侧肺野均匀一致密度增高影； 胸廓塌陷，肋间隙变窄；纵隔向患侧移位； 患侧膈肌升高；健侧代偿性肺气肿。第一节第一节 支气管阻塞性改变支气管阻塞性改变w2、肺叶不张：肺叶支气管完全性阻塞的后果 。肺叶不张的共同特点： 肺叶体积缩小，密度增高 ；叶间裂移位；肋间隙变窄；肺门及纵隔不同程 度向患侧移位；邻近肺叶代偿性肺气肿。n右上叶肺不张n右下叶肺不张n左上叶肺不张n右中叶肺不张n右肺上叶不张w右 上 叶 肺 不 张n左上叶不张 n左上叶中央型肺癌左肺上叶不张w左肺上叶不张n左上叶中央型肺癌左肺上叶不张n右中叶不张 w右中叶肺不张w右肺下叶不张第一节第一节 支气管阻塞性改变支气管阻塞性改变w3、肺段不张或肺小叶不张： 表现为三角形致密影，基底向外，尖端指向肺门 ，肺段体积缩小。 小叶不张多表现为斑片状阴影。与肺炎不易鉴别 。