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1、孕期旅游的卫生保健概要 开罗 “国际人口与发展大会” 强调要使妇女能够安全地进行怀孕和分 娩保障母亲的健康 我国每年死于怀孕和分娩的妇女2万人，保护孕妇的健康十分重要 2000年的WHO的全球目标即2000年孕产妇死亡率降低50%旅行前的必要准备孕妇能外出旅游吗？一般而言，孕妇若身体健康，也无特殊的不 良反应，在适当时机可以外出旅游。 但孕妇旅行前，必须征得医生的同意。外出呼吸新鲜空气，对孕妇很有好处 可增加孕妇血氧浓度，缓解生活压力和紧张 增加交流，减少妊娠期的焦虑与忧郁，降低 妊娠期与产后的抑郁症。我国的旅游状况 在一些大城市和旅游胜地，交通 拥挤，人口流动大，不适合孕妇旅游。 颠簸，拥挤
2、，劳累不利于胎儿， 易发生流产和早产。孕妇旅行卫生保健的意义由于孕期妇女生理发生改变，免疫力降 低，抵御外来感染的能力降低，因此， 孕 妇的旅行生活安排是否妥当，常见问题 处 理是否及时，直接关系到孕妇和胎儿的 健 康和安全。 孕妇旅行必须在保健医生的指导下，有 计 划进行。孕妇旅行卫生保健的内容常规体格检查，确定是否适宜旅行？1、询问并记录有关病史；出血、不良产史、药物过敏、妊娠合 并症、各系统疾病等； 2、推算预产期； 3、全身检查；脏器，血压 4、妇科检查； 5、检验；血尿常规、肝功等。针对妊娠不同的时期，进行卫生 指导，正确处理异常情况了解孕妇的旅行计划，针对妊娠的不同 时期，提出相应
3、的建议。告之旅行注意事项1、饮食卫生：除需要较多的营养，注意清洁卫生，防止肠道传染病； 2、衣着：以宽松、舒适、柔软、简便轻便适宜的鞋； 3、休息和睡眠：卧床休息10小时 4、活动适当： 5、安全用药： 6、携带孕妇检查卡，标明健康状况。详细的计划和安排 旅游路线：避开热线和大城市； 避免前往医疗落后的地区； 避免前往传染病流行区； 充分准备行李； 旅程中多休息； 旅游工具的选择； 靠走道的位置； 系好安全带； 注意饮食； 亲人陪同。孕期保健孕期保健的目的保护孕妇和胎儿在妊娠期间的安全、健康，至妊娠足月顺利分娩出身体健康、智力发育良好的新生儿孕早期保健（一）孕早期的生理特征：妊娠开始至第3个月
4、末 早孕反应：恶心、头晕、呕吐、乏力、嗜睡、食欲不振等； 对体质弱的，有病或性格内向的妇女会 将早孕反应视为负担，产生焦虑和不安。孕早期保健（二）妊娠12周以内，是胎儿器官和结构完成 分化的时期，复杂的内外环境因素会影响胚 胎的正常发育和器官形成。孕早期，避免病毒感染、放射线、药物和化学物质、精神刺激。孕早期保健（三）孕早期旅行： 胎盘未发育成熟，与子宫壁连接不紧 密 激素水平低，不能有力保护胚胎； 警惕宫外孕，常见输卵管妊娠，引起 急 性出血，危及生命。这时旅游，容易造成流产孕早期应避免到人群密集拥挤的地方孕中期保健（一）孕早期的生理特征：妊娠第4个月至第6个月末（13-27周） 孕妇情绪相
5、对稳定，胎儿成长速度快，此时营养十分重要。 妊娠5个月，开始有胎动，胎动过多或过少，表示胎儿缺氧正常，30次胎动/日胎动：胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动。孕中期保健（二）孕中期旅行：胎盘形成，羊水量相对多，可保护胎儿 不 受到挤压，同时子宫平滑肌敏感度降低，外 出活动相对安全。活动适当，劳逸结合学会旅行中自我监护，发现异常，立即 到 医院就诊。孕晚期保健（一）孕晚期的生理特征：妊娠28周以后 胎儿成长迅速，子宫明显隆起，孕妇体 重增加明显，孕妇各脏器的负担接近高峰，孕妇心理负担较重，服围增加，活动逐渐不便。 子宫的敏感度增加，易发生早产。孕晚期保健（二）孕晚期旅行：容易发生早产、胎盘早期剥离、高
6、血压、静脉炎或者摔倒引起意外伤害；航空公司拒载孕期36周以上的孕妇 临近预产期，最好乘坐火车卧铺，随身携带 药品和医疗用品，最好有人陪同，出现异常 及时与有关人员联系。 建议不要到500公里以外的地方旅游孕早期：尽早确诊妊娠，预防畸形，及时治疗内科并发症 孕中期： 定期监护胎儿宫内生长发育，抓好孕妇营养 孕晚期： 定期产前检查，及时发现异常胎位并矫正， 防止早产和妊高征妊娠期常见症状及其处理消化系统症状妊娠早期往往出现恶心、呕吐、消化不良服用维生素B6、B1、酵母片 1959年12月，西德儿科医生Weidenbach首先报 告了一例女婴的罕见畸形。 1961年10月，在原西德妇科学术会议上，有
7、三名 医生分别报告发现很多婴儿有类似的畸形。 这些畸形婴儿没有臂和腿，手和脚直接连在身体上 ，很像海豹的肢体，故称为“海豹肢畸形儿”及“海 豹胎”。 医学研究表明，“海豹胎”的病因，是妇女在怀孕初 期服用“反应停” (酞胺哌啶酮)所致。反应停于 1953年首先由西德一家制药公司合成，1956年进 入临床并在市场试销，1957年获西德专利，这种 药物治疗早孕期间的孕吐反应，有很好的止吐作用 ，对孕妇无明显毒副作用，相继在51个国家获准 销售。 从1956年反应停进入市场至1962年撤药，全世界 30多个国家和地区报告了“海豹胎1万余例。 如在西德就引起至少6000例畸胎，英国出生了 5500个这
8、样的畸胎，日本约1000余例，台湾也有 69例畸胎出生。 贫血妊娠后半期对铁的需求量增加，仅靠饮食 已经不够。补充铁剂腰背痛由于关节韧带松弛，增大的子宫向前突， 使躯体重心后移，腰椎向前突，使背部 的肌肉处于持续紧张状态，会出现腰背痛建议卧床休息，局部热敷下肢静脉曲张妊娠末期避免长时间的站立；晚间睡眠 时，适当垫高下肢以利于静脉回流。下肢肌肉痉挛 是缺钙的表现，后期多见，夜间发作将痉挛的下肢伸直，局部按摩；补充 钙、维生素AD、维生素E痔 晚期多见，因妊娠子宫压迫和腹压增高 使静脉回流受阻。 多吃蔬菜，少吃辛辣食物，分娩后会减 轻便秘 肠蠕动减少，孕妇运动量减少。 清晨饮开水；每日排便；多吃纤
9、维素多 的 蔬菜和水果；必要时使用缓泻剂。孕期常见的疾病妊娠高血压综合征（一）是围产期母婴死亡的主要原因由于血管痉挛，水、电解质紊乱， 脏器功能受损，胎盘内纤维蛋白沉积增 加，胎盘血流量下降，可导致胎儿供养 不足，宫内生长迟缓，导致早产、窒 息、死胎。妊娠高血压综合征（二）发生在妊娠20周以后，临床表现为高血 压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、 昏迷，甚至母婴死亡。子痫：典型为眼球固定，瞳孔散大，头 扭向一侧，牙关紧闭，口角及面部肌肉 颤动，发展为全身及四肢僵直，双手紧握， 双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。妊娠合并心脏病1-4%，缺氧导致早产，胎儿生长迟缓 。 心脏病孕产妇的主要死因是心力衰竭和
10、严重感染。 32-34周，分娩，产后3日内危险 若发现合并心脏病，产科与内科医生共同协作，做好 产 前监护，制定治疗方案。妊娠合并糖尿病 妊娠糖尿病婴儿在胚胎发育第7周之前 发 发生先天性畸形，早期诊断非常重要。 在早孕确诊糖尿病后，作心电图、肾功 和眼底检查。 妊娠前半期，2周1次， 妊娠后半期，1周1次， 胎儿易在36-38周死亡。妊娠晚期出血胎盘正常附着子宫的后壁、前壁或侧壁 前置胎盘：孕28周后胎盘附着于子宫 下 段，甚至达到宫颈内口。 晚期发生无诱因无痛性反复阴道流血是 前置胎盘的主要症状。 胎盘早剥：妊娠20周后，胎盘在胎儿 之前部分或全部从子宫壁剥离 。 是晚期妊娠严重并发症产前
11、出血 前置胎盘和胎盘早剥是晚期妊娠出血的 常见原因。 多次人工流产、多产和感染容易发生前 置胎盘；胎盘早剥病因不明。 若发生出血，及时诊断和治疗。妊娠时限异常（一） 1、流产：妊娠不足28周，胎儿体重不足 1000g 而终止者。 早期：妊娠12周之前 晚期：1228周妊娠时限异常（二） 2、早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩者 。 3、过期妊娠：妊娠达到或超过42周尚未临产。妊娠合并急性阑尾炎 表现发热、恶心、呕吐、下腹痛、检查 右下腹有压痛、反跳痛和肌紧张；在妊娠前6个月居多 及时诊断和治疗对预后有重要的影响有以下问题，建议不要 外出 有过自然流产、宫外孕、早产史、 宫颈闭锁不全、难产史
12、、胎盘早剥、 子宫和胎盘先天异常、高血压、盆腔炎等 合并糖尿病、心脏病、贫血、气喘 、癫痫等慢性病 怀孕合并出现尿蛋白、子痫等症状出现以下症状，立即就医1、阴道出血 2、排出类似胎盘组织或血块 3、肚子痛 4、大量排出水样的液体 5、剧烈头痛、视力模糊 6、恶心、呕吐、腹泻 7、头晕、心悸、眼前发黑、出冷汗 8、摔伤哪些环境可能带来危险1、高海拔 2、传染病疫区 3、抗药性的恶性疟疫区 4、要求注射活病毒疫苗的地区讨论1乘坐飞机可能对孕妇 带来哪些危害?1、大气压下降和机舱氧压下降,对心脏 和循环系统产生额外要求; 2、飞机着陆时，压力改变对耳和胃肠 ； 3、活动受限，末梢循环差，形成血栓 ；
13、 4、噪音和振动； 5、机舱中空气质量差； 6、饮食方面；思考题1、孕妇旅行前应做哪些准备？ 2、孕期如何进行保健？ 3、在什么情况下，孕妇不要外出旅游？ 4、孕妇在旅途中出现什么症状要立即就医 ？孕早期：尽早确诊妊娠，预防畸形，及时治疗内科并发症 孕中期： 定期监护胎儿宫内生长发育，抓好孕妇营养 孕晚期： 定期产前检查，及时发现异常胎位并矫正， 防止早产和妊高征有以下问题，建议不要 外出 有过自然流产、宫外孕、早产史、 宫颈闭锁不全、难产史、胎盘早剥、 子宫和胎盘先天异常、高血压、盆腔炎等 合并糖尿病、心脏病、贫血、气喘 、癫痫等慢性病 怀孕合并出现尿蛋白、子痫等症状出现以下症状，立即就医1、阴道出血 2、排出类似胎盘组织或血块 3、肚子痛 4、大量排出水样的液体 5、剧烈头痛、视力模糊 6、恶心、呕吐、腹泻 7、头晕、心悸、眼前发黑、出冷汗 8、摔伤
