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1、儿童常见病识别及意外伤害 的紧急处理 北京妇幼保健院 杨海河内容n常见症状处理发热n常见传染病识别n异物及外伤发热n低热：37 38n中度发热： 38 39n高热： 39 41n超高热： 41n处理原则一般中度以上发热才需处理（热惊厥者 除外）退热药间隔须46小时高热及超高热用综合降温措施忌用肾上腺皮质激素做退热药高热惊厥n6月3岁多见，发病最初12小时的热 上升期容易发生。n紧急处理措施及时降温镇静头侧卧、防止舌根后坠及舌咬伤吸氧鼻衄（鼻出血）n半坐卧, 放轻松,不要躺平或头全部 后仰，以免因血液会经鼻口吞入胃 中刺激胃壁造成呕吐 n棉球或纱布条轻塞入流血侧鼻腔n指压鼻翼5分钟手足口病流行病
2、学n柯萨奇病毒、埃可病毒、EV71致病n隐性感染者及病人为传染源n消化道、呼吸道及接触传染n夏秋季多发，5岁以下儿童最为易感手足口病皮疹手足口病皮疹手足口病皮疹手足口病皮疹手足口病口腔粘膜疹临床特点n病程710天，预后良好n重症者病情常在35日内发展到高峰，患 者可因心、脑、肺功能衰竭导致死亡。n病后无终身免疫手足口病一般病例n手、足及臀部丘疱疹：手足为多，掌（ 跖）背均有 ，较硬、圆或椭圆形、 mm大小，不结痂,一般无痒感n口腔散发性疱疹及溃疡n不同程度发热手足口病重症病例n有手足口病临床表现n同时伴有肌阵挛、脑炎、急性弛缓性麻痹、 心肺衰竭、肺水肿等n手足口病流行区域的婴幼儿，无手足口病典
3、 型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性 弛缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。n病情常在35日内发展到高峰手足口病预防措施（一）n手足口病传染途径多n儿童易感n做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预 防本病的关键措施。手足口病预防措施（二）n个人预防措施饭前便后、外出后要求儿童用流水肥皂 （或洗手液）洗手；不喝生水，不吃生 冷食物，避免接触患者保持家庭环境卫生，居室经常通风，勤 晒衣被。本病流行期间不带儿童到人群 聚集的公共场所儿童出现相关症状及时到医院就诊手足口病预防措施（三）n n托幼机构预防措施托幼机构预防措施本病流行季节，教室和宿舍保持良好通风每日对玩具、个人卫生用具、餐具进行清 洗消毒教
4、育儿童养成正确的洗手习惯痢疾n痢疾杆菌导致的消化道传染病，夏 秋季发病。n一般特点：发热、腹痛腹泻（脓血 便、量少次频、里急后重n中毒性痢疾：休克型、脑病型、混 合型眼异物的急救n立即翻开眼睑n滴眼药水或用冷开水冲洗将异物冲出n消毒棉球沾上生理盐水将异物拭走n切勿用手擦揉，以免擦伤角膜或引起 感染鼻腔异物的急救n可用手按住没有异物的鼻孔，嘱其 作擤鼻动作n用棉花刺激鼻腔，让小儿打喷嚏将 异物喷出外耳道异物的急救n儿童头歪向异物侧，单脚跳n动物性异物，可用手电诱其自动爬出气管异物的表现n突然出现呛咳，面色通红，逐渐发紫n手卡住颈部伴恐惧眼神n气喘、不能说话n呼吸时有高调的杂音 气管异物的现场急救
5、n张开嘴查看有无异物n若咳有声，鼓励孩子努力咳出异物n仍未排出异物或咳嗽无声，则1岁以上儿童：Heimlich法婴儿：拍击背部下，按压胸部 下消化道异物的急救n摄X片确定金属异物n食入含纤维素较多的食物n多数异物可自行排出，观察排出的 粪便擦伤的现场急救n清洁创面：生理盐水、蒸馏水、矿泉水 冲洗n外用药物：络合碘、安尔碘、红汞挫伤的现场急救n正确方法：24小时内用冷毛巾、冰 包外敷 错误方法：24小时内热敷、按揉、 涂抹跌打药裂伤的现场急救n先止血后转运n止血的步骤是盖、压、包烧烫伤现场急救-程度判定nI度 红斑型（表皮角质层）nII度水疱型浅II度水泡，基底红，湿润（真皮浅层）深II度水泡，
6、基底红白相间，干燥（真皮 深层）nIII度焦痂型（皮层全层破坏，皮下组织 及肌肉、骨骼受累）烧烫伤的现场急救-急救步骤n大量流动冷水冲淋伤口n脱去被热液浸透的衣服n将患部浸入冷开水中浸泡3045分钟n敷料覆盖创面送至医院骨折的判断n患肢停止活动n患处肿胀、隆起、折角n患处拒绝触摸n触碰患处剧烈哭闹骨折的急救- -先固定后转运n固定范围应包括骨折邻近两个关节，并尽量减少肢体活动n对畸形严重的肢体，不应强行牵拉n开放性骨折：若骨折端突出伤口外，不能纳入伤口内，在固定前先用无菌纱布覆盖开放伤口头部外伤的判断n局部情况：肿胀、出血n耳鼻流血、流水n一般情况：哭闹不止、面色苍白、 呕吐n意识情况：嗜睡、昏迷谢 谢
