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1、第五章第五章 儿童营养儿童营养第一节第一节 能量与营养的需要能量与营养的需要一、能量的需要一、能量的需要 蛋白质：4kcal/g ，脂肪：9kcal/g，碳水化合物：4kcal/g 1. 基础代谢 2. 食物的特殊动力作用 3. 活动 4. 生长：为小儿时期所特需 5. 排泄的消耗第一节第一节 能量与营养素的需要能量与营养素的需要小儿每日所需总能量简单计算法3月适当治疗后 多3岁临床表 现非特异性神 经精神症 状，枕秃骨骼改变，运 动功能智力发 育迟缓症状和体征 减轻或接近 消失症状体 征消失， 后遗症血钙正常或稍低稍降低数天内恢复 正常正常 血磷浓度明显降低同上正常AKPor正常46W后改善
2、 渐正常正常 X线表 现钙化带模糊消失,杯口状出现不规则正常枕枕 秃秃1 1、骨骼改变、骨骼改变（1）头部 36月颅骨软化， 乒乓球样 89月方颅，鞍形 颅 前囟：23岁 出牙延迟、龋齿1 1、骨骼改变、骨骼改变（2）胸部：多见于1岁左右小儿 佝偻病串珠 郝氏沟 鸡胸 漏斗胸 胸廓病变可影响呼吸710肋789肋软骨内陷1 1、骨骼畸形、骨骼畸形（3）四肢 手镯、脚镯：见于6个月以上小儿 X型腿、O型腿 脊柱后凸或侧凸维生素维生素D D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病【治疗要点】 补充维生素D，以口服为主。 多晒太阳 饮食调整，坚持户外活动 补充钙剂，矫正骨骼畸形 【常见护理诊断】 营养失调 潜在并发症
3、 有感染的危险 知识缺乏【护理措施护理措施】1、增加户外活动 生后23周即可开始户外活动 2、补充维生素D 母乳喂养，按时添加辅食 遵医嘱供给VD制剂，防中毒 3、预防骨骼畸形和骨折 避免早坐、早走等 4、预防感染【护理措施护理措施】5、健康教育 （1）预防和护理知识 孕后期：（79月）多晒太阳，食用富含VD、钙磷 与蛋白质的食品 新生儿：母乳喂养，尽早开始晒太阳，早产双胎 生后1-2周口服VitD5001000IU 婴儿期：户外活动，补充预防量VitD和钙剂，及 时添加辅食 预防感染、防治骨骼畸形和后遗症的护理 （2）预防中毒二、维生素二、维生素D D缺乏性手足搐搦症缺乏性手足搐搦症【定义定
4、义】 本病又称佝偻病性手足搐搦症或佝偻病性 低钙惊厥，多见于6个月内小儿。 直接原因：血钙降低 当血钙低于1.751.88mmo1/L,或离子钙低于 1mmo1/L时，可发生惊厥或手足搐搦。惊厥惊厥【手足抽搐手足抽搐】“助产士手”“芭蕾舞足”（二）（二） 典型发作典型发作3.喉痉挛（最严重症状） （1）小婴儿多见 （2）喉部肌肉和声门突发痉挛，呼吸困难, 吸气性喉鸣。（不能用呼吸道感染或气管 异物解释） （3）严重时可窒息死亡。 【护理措施护理措施】 1、预防窒息的急救护理 （1）惊厥发作时： 就地抢救，松衣领头偏向一侧，清除分泌物 舌头拉出，放牙垫，必要时气管插管 （2）控制惊厥、喉痉挛：水合氯醛或安定 2、钙剂：稀释后缓慢推注10分钟，防药液外渗 3、定期户外活动，补充VD 4、保护患儿的安全 5、给予心理支持 6、健康教育：预防、处理方法
