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1、质子泵抑制剂与小肠细菌过度 增长关系的eta分析作者：全晓静 罗和生 陈炜 作者单位：武汉大学人民医院消化科 出版源：临床内科杂志， 2015(5):327- 330 小肠细菌过度增长（ ）是指小 肠内结肠菌群 过度繁殖，临床表现为不 同程度的吸收不良。 长期 治疗，其安全性受到不少研 究质疑，特别 是长期抑制胃酸分泌，会 导致肠道细菌过度增长，细菌分解代谢 产生亚硝胺等致癌物，增加患大肠癌的 风险。但目前对治疗是否增加发 生的风险尚有争议。 本研究对相关文献进行 分析， 综合评 价 与胃肠道细菌过度增 长的关系。资料与方法 文献检索：以 、 、 、 、 、 和 、 临床内科杂志 年 月第 卷
2、第 期 ， ， ， 检 索 、 、 数据库。以“质子泵抑制剂、细菌过度 增长”检索中 国期刊全文数据库、中文科技期刊数据 库。检索截止时 间为 年 月。 文献纳入标准：（ ）观察性研究 ，语种不限；（ ）纳 入对象为经内 镜确诊的需 治疗的消化性溃疡和 胃 食管反流病患者，不论年龄、性别； （ ） 疗程、剂量 和给药途 径等不受限制；（ ）对照组为健康 人、组胺 型受体拮抗剂（ ）治疗的患者，亦包括未行抑酸 治疗的 消化性溃疡或胃食管反流病患者；（ ）细菌过 度增长的诊断方法和标准由各 研究自定义，结果用相 应的统计指标表 示。 排除标准：以 标准进行质量评价。 剔除质 量差、重复报告、数据描
3、述不详的文 献。 数据提取：对检索收集到的文献， 分别由两名评 价者独立进行资料提取， 并进行交叉核对，若遇分歧则 通过讨论 或由第 位研究人员协助解决。 资料分析：应用 软件计算合并比值 比（ ）及 可信区间（ ）；对所得值 进行方差 齐性检验。若研究间无异质性 （ ），采用固定 效应模型 进行 分析；若有异质性（ ），则 应用随机效应模型 进行分析，并进行敏感性分析。利用漏斗 图评价发表偏倚。结果 纳入文献情况：共纳入 篇，均为国 外文献。 分析结果 （ ） 组与对照组比较：项 研究资料的eta分析结果显示，PPI组 细菌过度增长的阳性率 为46.61，对 照组为5.05，经异质性检验,I
4、2 50 ， 采用固定效应模型分析，合并 ， ： ，合并效应量 ， 与细菌过度增 长 的关联有统计学意义(图，p1个月，PPI组阳性率为 ，对照组为， 经异质性 检验，I2，采用固定 效应模型分析，合并 ，： 。合并效应量 ， 疗程 月的 组与对照组差异 有统计学意义（ p0.01)。讨论 本研究对篇文献进行 eta分析，系 统评价 PPI与之间的关联，结 果显示治疗会增加发生细菌过度 增长的风险。 且不同剂量与对照组比较发现， 标准剂量组与 组，导致细菌过度增长阳性率与对照 组比较差异均有统计学意义，说明 治疗导致细菌过度增长可能与 剂量关系不大，标准剂量即可增加发生 细菌过度增长的风险。 进一步比较分析不同 疗程与发生 细菌过度增长的关系，发现疗程 个月，组与对照组差异无统 计学意义，而疗程 个月，差异有 统计学意义，由此认为，短期治 疗可能不会增加发生细菌过度增长的风 险。 总之，本研究发现治疗与 有明显关联，期待以后更多大规模、 高质量、多中心性的流行病学研究，并 统一纳入者的基线水平（包括年龄、性 别、对照 组选择标准等）和研究方法， 为与细菌过度增长关系的研究提 供可靠、稳定的循证医学证据。
