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1、2017-1-161错牙合畸形的分类2017-1-162主要内容 一Angle理想牙合 二Angle错牙合分类法 三毛燮均错牙合分类法2017-1-163提要 1对错牙合畸形病因与机制的全面和正确分析是错 颌畸形分类的基础。 2错牙合畸形的科学与准确分类对于临床诊断和治 疗设计具有重要的指导意义。 3Angle分类法简明、方便、易懂，是目前国际上 应用最为广泛的一种错颌畸形分类法。 4毛燮均分类法将错牙合畸形的机制、症状、矫治 三者结合，并从长、宽、高三方面对错牙合畸形 进行综合分析和归类，充分体现了咀嚼器官的立 体结构和形态变化。2017-1-164一Angle分类法的理论基础 上颌骨固定于
2、头颅上，位置恒定； 上颌第一恒磨牙生长在上颌骨上，位置稳 定而不易错位； 上颌第一恒磨牙作为基准； 根据下颌第一恒磨牙与其前后向位置关系 的不同而进行分类。2017-1-165二Angle错牙合分类法Angle第一类错牙合中性错牙合 （ class,neutroclusion) Angle第二类错牙合远中错牙合 （class,distoclusion）Angle第三类错牙合近中错牙合 （class,mesioclusion）2017-1-166Angle第一类错牙合中性错牙合（ class,neutroclusion)上下颌骨及牙弓的近、远中关系正常，磨牙关系为中性 关系，即在正中牙合位时，上
3、颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合 于下颌第一恒磨牙的近中颊沟内，而畸形主要表现在牙弓前 段。此类错牙合可表现为牙列拥挤，上牙弓前突，双牙弓前 突，前牙反牙合，前牙深覆牙合，后牙颊、舌向错位等。2017-1-167第一类错合的临床表现2017-1-168Angle第二类错牙合远中错牙合（ class,distoclusion）上下颌骨及牙弓的近远中关系不调，下颌及下牙弓处于 远中位置，磨牙为远中关系；如果下颌后退1/4个磨牙或半个 前磨牙的距离，即上下第一恒磨牙的近中颊尖相对，为轻度 远中错牙合或开始远中错牙合。若上颌第一恒磨牙的近中颊 尖咬合在下颌第一恒磨牙与第二前磨牙之间，为完全远中错 牙合。20
4、17-1-169根据类错牙合畸形的机制，可分为骨性类和牙性类 错牙合。 第二类,第一分类（class,division 1） 第二类,第一分类,亚类（class,division 1，subdivision） 第二类，第二分类（class,division 2） 第二类,第二分类,亚类（class,division 2，subdivision）Angle第二类错牙合远中错牙合（ class,distoclusion）2017-1-1610 第一分类（1）：磨牙远中错合关系，同时 有上颌切牙的唇向倾斜。 临床表现：前牙深覆盖、深覆合、上唇发育 不足和开唇露齿。2017-1-1611第一分类（1）
5、2017-1-1612 第一分类亚类（1S） ：一侧磨牙为远中关 系，另一侧为中性关系。2017-1-1613 第二分类（2）：磨牙远中错合关系，同 时有上颌切牙的舌向倾斜。 临床表现：前牙内倾型深覆牙合。2017-1-1614第二分类（2）2017-1-1615 第二分类亚类（2S） ：一侧磨牙为远中关 系，另一侧为中性关系。2017-1-1616Angle第三类错牙合近中错牙合 （ class,mesioclusion）上下颌骨及牙弓的近远中关系不调，下颌及下 牙弓处于近中位置，磨牙为近中关系；如果下颌前 移1/4个磨牙或半个前磨牙的距离，即上颌第一恒磨 牙的近中颊尖与下颌第一恒磨牙的远中
6、颊尖相对时 ，成为轻度近中错牙合或开始近中错牙合。若上颌 第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一、第二恒磨 牙之间，则称为完全近中错牙合。临床表现：前牙反牙合或对刃。2017-1-1617近中错牙合临床表现2017-1-1618 第三类亚类（S）：一侧磨牙为近中关系， 另一侧磨牙为中性关系。2017-1-1619二毛燮均错牙合分类法 第类牙量骨量不调 第类长度不调 第类宽度不调 第类高度不调 第类个别牙错位 第类特殊类型2017-1-1620第类牙量骨量不调1第1 分类（1） 主要机制：牙量相对大于骨量 主要症状：牙拥挤错位者 矫治原则：扩大牙弓，推磨牙向后 ，减径或减数2017-1-1621牙拥
7、挤错位者2017-1-1622第I类牙量骨量不调2第2分类（2） 主要机制：牙量相对小于骨量 主要症状：有牙间隙 矫治原则：缩小牙弓或结合修复治疗2017-1-1623有牙间隙2017-1-1624第类长度不调1第1分类（1）近中错牙合 主要机制：上颌或上牙弓长度较小，或下 颌或下牙弓长度较大，或两者兼之。 主要症状：后牙近中错牙合，前牙为对牙 合或反牙合。 矫治原则：矫正颌间关系。推下牙弓向后 ，或牵上牙弓向前2017-1-1625反牙合2017-1-1626第类长度不调2第2分类（2）远中错牙合 主要机制：上颌或上牙弓长度较大，或下颌 或下牙弓长度较小，或两者兼之。 主要症状：后牙为远中错
8、牙合，前牙深覆盖 。颏部可后缩 矫治原则：矫正颌间关系。推上牙弓向后， 或牵下牙弓向前或两者并用2017-1-1627远中错牙合2017-1-1628第类长度不调3第3分类（3） 主要机制：上颌或上牙弓前部较小，或 下颌或下牙弓前部长度较大，或两者 兼之。 主要症状：后牙中性牙合，前牙反牙合 。 矫治原则：矫治前牙反牙合2017-1-1629后牙中性牙合、前牙反牙合2017-1-1630第类长度不调4第4分类（4） 主要机制：上颌或上牙弓前部长度较大 ，或下颌或下牙弓前部长度较小，或 两者兼之。 主要症状：后牙中性牙合，前牙深覆盖 。 矫治原则：矫治前牙深覆盖2017-1-1631后牙中性牙合
9、、前牙深覆盖2017-1-1632第类长度不调5第5分类（5）主要机制：上下颌或上下牙弓长度 较大 主要症状：双颌或双牙弓前突 矫治原则：减径或减数，以减少上 下牙弓突度，或推上下牙弓向后。2017-1-1633双颌、双牙弓前突2017-1-1634第类宽度不调1第1 分类（1） 主要机制：上颌或上牙弓宽度较大， 或下颌或下牙弓宽度较小，或两者兼 有。 主要症状：上牙弓宽于下牙弓，后牙 深覆盖或正锁牙合。 矫治原则：缩小上牙弓宽度，或扩大 下牙弓宽度，或两者并用2017-1-1635第1 分类（1）2017-1-1636第类宽度不调2第2分类（2） 主要机制：上颌或上牙弓宽度较小，或下 颌或下
10、牙弓宽度较大，或两者兼有。 主要症状：上牙弓窄于下牙弓，后牙对合 、反合或反锁牙合。 矫治原则：扩大上牙弓宽度，或缩小下牙 弓宽度，或两者并用2017-1-1637第2分类（2）2017-1-1638第类宽度不调3第3 分类（3） 主要机制：上下颌或上下牙弓的 宽度过小。 主要症状：上下牙弓狭窄 矫治原则：扩大上下牙弓，或用 肌能训练矫治法，并加强营养及 咀嚼功能，以促进颌骨及牙弓的 发育。2017-1-1639第3 分类（3）2017-1-1640第类高度不调1第1 分类（1） 主要机制：前牙牙槽过高，或后牙牙 槽过低，或两者兼有。 主要症状：前牙深覆牙合，可能表现 面下1/3过低。 矫治原
11、则：压低前牙，或升高后牙， 或两者并用。2017-1-1641第1 分类（1）2017-1-1642第类高度不调2第2分类（2） 主要机制：前牙牙槽过低，或后牙牙槽过 高，或为复合机制。 主要症状：前牙开牙合，可能表现面下1/3 过高。 矫治原则：升高前牙，或压低后牙，或两 者并用，或需矫正颌骨畸形。2017-1-1643第2分类（2）2017-1-1644第类个别牙错位主要机制：由局部变化所造成的个别牙错位，不代 表牙合、 颌、面的发育情况，也没有牙量、骨量 的不调。 主要症状：一般错位表现有舌向、唇（颊）向、近 中、远中、高位、低位、转位、易位、斜轴等情 况。有时几种情况同时出现，例如：唇
12、向-低位-转 位等。 矫治原则：按具体情况矫治处理。2017-1-1645毛燮均错牙合分类法的特点 此分类法反映了咀嚼器官的立体结构和咀嚼器官 的形态变化 此分类法将机制、症状、矫治三者结合，不仅从 形态上分类，而且机制包括的较全面，在分类的 同时，可以提示大致的矫治方法，对临床教学和 科研具有重要的实用价值 此分类法从长、宽、高三个方面对错牙合的机制 进行综合分析和分类，对临床诊断和治疗具有指 导意义2017-1-1646第VI类特殊类型 凡不能归入前五类的错合畸形统属此 类。其矫治可按情况处理。2017-1-1647毛燮均错牙合分类法的临床应用 1错合畸形类别可用符号书写，如I，I， .
13、2复合类型可用加号表示，如I1+III1,II5+III3 3诊断符合错牙合类型时，应按畸形类型的严重 程度而依次排列。严重者为危害较大，必须矫治 的错合畸形，轻微者为可治可不治的错合畸形。 4个别牙错位且间隙不足时，应算为I1类；个别牙 错位但无拥挤存在时，则应该算作类2017-1-1648毛燮均错牙合分类法的临床应用 5II类及III类错合有时是单侧的，可用牙位 符号表示。 6将牙弓分为段，即前牙段及两侧后牙段 ，若一段内只有个牙齿错位，则算 为个别的，个以上的牙齿错位则可以代 表牙弓的异常。2017-1-1649毛燮均错牙合分类法特点 1此分类法基于对人类咀嚼器官进化的研究结果 ，反映了两个科学依据，即咀嚼器官的立体结构 和咀嚼器官的形态变化。 2此分类法将机制、症状、矫治三者结合，不仅 从形态上分类，还较全面地阐述并划分了形成机 制，同时，又提示出大致的矫治方法或原则，对 临床、教学和科研具有重要的使用价值。 3此分类法着重强调了现代人类错牙合畸形的基 本机制，即牙量、骨量不调的原则，并从长、宽 、高三方面对错牙合畸形进行综合分析和归类， 为临床诊断和治疗设计提供了可靠的依据。2017-1-1650
