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1、鼻内镜鼻窦手术历史外科手术作为治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的一种手段 已经有120年的历史。 1901年，hirshman对膀胱镜进行了改良，首次 经齿槽对鼻腔和鼻窦行内镜检查。 1925年，美国鼻科学者maltz成功地应用改善了 光学性能的内镜，经下鼻道和犬齿窝对上颌窦进行了 观察，并创立鼻窦检查一词。1971年，经鼻内镜鼻窦手术发源于奥地利。1985年，功能性内镜手术的概念出现。1989年，国内赵绰然主任首先开展了经鼻内镜 鼻腔手术，如钩突切除术。1990年，由韩德民，许庚教授把功能性鼻内镜 鼻窦外科理论和这项新技术带回国内。历史回顾我国鼻内镜手术发展的历史，大致分为以下 三个阶段: 第一阶段：
2、19881994年，属于探索阶段，也属于奠基阶段。历史第二阶段：19952000年，快速发展阶段。第三阶段：从2001年开始，为持续发展阶段。 鼻窦：上颌窦筛窦额窦蝶窦鼻窦手术基本原理 奥地利学者Messerklinger，第一个系统地 阐述内镜鼻窦外科的基本原理和方法。研究表明：1、慢性鼻窦炎的 发生与窦口鼻道复 合体的病变有关 。手术基本原理2、清除病变、开放窦口恢复鼻腔、鼻窦通气 引流功能。病变的粘膜可逐渐恢复正常，遭到破坏粘液纤毛清除功能和腺体功能可得到恢 复，从而实现治愈慢性鼻窦炎的目的。这奠定了的鼻内镜鼻窦手术理论基础。手术设备和器械1、监视记录系统 包括监视器、视频转化器 、 图
3、象记录系统等。鼻内镜手术设备和器械2、硬性鼻内镜 常用的主要有0、30和 70此外还有110和120内镜,使用频率较 少3、手术器械 包括0、45和90筛窦钳，各 种角度的咬切钳和咬骨钳。鼻内镜手术设备和器械4、切割吸引器 技术应用鼻内镜下鼻腔手术：1.难治性鼻出血2.鼻中隔偏曲矫正3.后鼻孔闭锁修复4.筛前神经切断、翼管神经切断5.腺样体切除及鼻咽部病变切除6.鼻腔良恶性肿瘤、占位切除鼻内镜下鼻窦手术：1.筛窦、上颌窦、额窦、蝶窦开放术2.鼻窦良恶性肿瘤、占位清除术技术应用手术方法基本方法包括两种：1、从前向后法： 切除钩突手术方法基本方法包括两种：1、从前向后法： 开放/切除 前组筛窦手术
4、方法基本方法包括两种：1、从前向后法： 开放上颌 窦自然口手术方法基本方法包括两种：1、从前向后法：开放/切除 后组筛窦手术方法基本方法包括两种：1、从前向后法：开放蝶窦手术方法基本方法包括两种：1、从前向后法：开放额窦手术方法基本方法包括两种：1、从前向后法：术腔填塞手术方法基本方法包括两种：2、从后向前法：适用指征：a.有前期手术史b.鼻腔鼻窦解剖 标识不清c.单纯开放蝶窦围手术期处置术前1、足量使用抗生素及激素，特别是炎症较重者 。可以减少术中出血，减少并发症，缩短手术 时间。2、局部应用高效的类固醇激素，粘液稀化 剂也是常用的辅助药物。围手术期处置术中1、清除鼻腔和鼻窦病变；2、正确的粘膜取舍与结构重建围手术期处置术后 1、足量使用抗生素及激素，局部应用高效 的类固醇激素，粘液稀化剂；2、个性化随访，行鼻内镜术后复查。随 访时间最少为6月，长期随访应在12月以 上。手术并发症1、颅内并发症：颅内血肿、气脑、脑脊液 鼻漏、脑膜膨出及脑实质损伤等。2、眶及眶周并发症：视力障碍、眶内血 肿及气舯、眼球运动障碍。3、鼻内并发症：术腔粘连闭塞、窦口闭 锁、出血、全身并发症。鼻内镜外科技术延伸鼻-眼相关外科和颅底外科手术： 1.泪囊鼻腔造口术 2.眶减压术 3.视神经管减压术 4.脑脊液鼻漏修补术 5.鼻咽纤维血管瘤切除术 6.垂体瘤切除术 7.颞骨岩尖部病变处理等
