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1、我国中西部农村医疗卫生状况分析与思考014小党课 大家讲农村基本卫生状况 住房：土坯砖房比例较 高饮水：自来水中部为22.1，西部为27.4 用井水中部为72.1，西部为58.9 生活用水：缺水、水塘、母亲水窖厕所 ：无厕所、距离近、无冲水、无深 坑营养：儿童营养摄入不足（生长迟缓、体重低 于平均水准）占23%，贫血患病率为 23.3% 农村疾病发生状况目前全国结核病患者人数约450万，仅次于印度，列世界第二位，其中传染性肺结 核病人约200万乙型肝炎病毒携带者估计占全世界三分之 一血吸虫病患者约有85万人肠道传染病微量营养素缺乏 病妇女孕产期疾病地方病寄生虫病艾滋病全国地方病病区各种地方病患
2、病情况 1999年资料地方病类别类别病区人口数（ 万）现现症病人数 （万）患病率（）克山病 大骨节节病碘缺乏病 地方性氟中毒合计计5659.02 3735.18 78068.10 10976.42 98438.735.26 108.99 1356.63 4713.43 6184.310.09 2.921.74 42.946.28农村卫生的不公平性卫生领域内的公平性卫生资源分配公平卫生服务利用公平卫生服务筹资公平健 康 状 况 公 平乡、村级医疗机构规模小、设备简陋、 药品种类少、医护人员素质不高、分布 分散而且遥远乡村级医生的受教育程度以中专为主农村药品市场存在问题药品供应渠道混乱，无证经营药
3、品情况 较为严重，游医药贩屡禁不止假劣药多，过期和失效药品使用现象严 重药品价格普遍偏高药品结构不合理，缺少物美价廉的普药 ，价格高昂的新特药过多人兽药混用平均预预期寿命每千人口医生数每千人口医院 床位数北京76.414.626.28辽辽宁72.272.454.08湖北68.671.722.17西藏63.531.992.43发发达国家78.63.148.57转转型国家68.42.996.53一般发发展中国家67.31.122.03最不发发达国家52.00.140.67一个中国 四个世界卫生财政拨款Gini系数变化(1992-2001)项项目1992年Gini系数2001年Gini系数Gini系
4、数增长长%医院支出0.27510.381038.51卫卫生院支出0.19230.3865100.99防治防疫支出0.19570.234619.88妇妇幼保健支出0.21140.255020.62中医支出-0.2892-卫卫生支出合计计0.20880.415699.042000年世界卫生组织对成员国卫生筹资与 分配公平性的评估排序 181Armenia0.8220.707-0.913182Cameroon0.8210.719-0.907183Cambodia0.8140.676-0.916184Peru0.8050.792-0.820185Russian Federation0.8020.776
5、-0.836186Nepal0.7140.696-0.732187Viet Nam0.6430.632-0.672188China0.6380.472-0.774189Brazil0.6230.620-0.683190Myanmar0.5820.306-0.793191Sierra Leone0.4680.000-0.853我国卫生筹资公平性的影响因素城镇医疗保障制度农村医疗保障制度覆盖人群、保障程度风险共担和风险分担水平卫生筹资公平性城 乡 差 异农村居民医疗保障情况世界卫生组织2000年对191个成员国的卫生总体绩效评估排序中，中国仅列144位 ！制度供给不足和公平理念缺失，是目前中国农村
6、健康事业建设面临的主要问题 ！ 农村卫生经济状况没有任何形式 的医疗保障农民去什么医疗机构看病 (单位：) 医疗疗机构百分比 私人医疗疗机构45.4 村卫卫生室、站26.9 门诊门诊 部所4.6 乡镇乡镇 街道卫卫生院10.4 县县市区医院8.4 市医院2.1 省级级医院0.3 县县中医院1.3 其他0.6 合计计100.0农民欠债事由 (单位：) 百分比 生产产23.8 交提留0.5 子女教育21.7 疾病29.1 住房15.6 日常生活2.9 其他6.3 合计计100.0我国不同地区一次大病的平均花费 (元)地区平均花费东部7484.18中部6495.64西部7231.18合计7050.8
7、3病 名平 均 治 疗疗 花 费费 我国病人数肝移植移植费费用15-30万，常年服用抗排斥药药物每年有1万多人白血病一次骨髓移植的费费用为为20-30万元每年新增40多万癌症手术术、放化疗疗等综综合疗疗法一次的费费用要近3万每年癌症发发病人 数近200万 冠心病一次手术费术费 用为为35万元糖尿病如果需要每天注射胰岛岛素，一年的费费用约约4000 元我国现现患病人数 为为2000多万，高血压压 一般一年吃药药等的费费用为为2000元/年左右 我国患病人数 1.6亿亿脑脑血管病一次手术术治疗疗的费费用为为2万元左右我国部分大病、慢性病治疗费用清单病困贫困因贫致病因病返贫农村卫生问题政府对农村基层
8、公共卫生支出的投资很少或者 不到位农民得不到医疗卫生等有关健康的知识传播方 面的服务，疾病的预防与免疫缺乏支持体系乡村医生的业务管理和教育培训机制不健全药价高、质量低、超期限等基层医药管理漏洞 普遍存在，卫生行政部门缺乏对药品生产、销 售、定价的管理与监督合作医疗基金统筹与不同形式的商业医疗保险 等农村医疗卫生保障体制尚未建立 新型农村合作医疗遇到的阻碍 农民在新型农村合作医疗中处于被动地 位，“参与率”高而“参与度”低资金仍然不足，实际覆盖面偏小仍是“富人看病”，穷人反而被排斥“大病”“小病”难以兼顾，“以大病统筹为 主”的合作医疗模式缺乏可持续性 组织管理难度大，管理成本偏高 一些想法或建议政府承担相应的责任、加大投入、抓小放大开展农村健康知识普及教育推行免费的预防服务完善农村医疗保障制度筹建慈善基金并启动非盈利部门建立农村急救反应系统加强对乡村医生的业务管理和基层医药管理
