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1、毛细支气管炎汕大二院 冯晶概念n毛细支气管的炎症；n2岁以下婴幼儿特有；n呼吸急促、三凹征和喘鸣为临 床表现。病因n呼吸道合胞病毒（RSV) 占 50%以上；n其他为:副流感病毒，腺病毒，流感病毒，肠 道病毒，肺炎支原体等；n病死率：1%-3%。发病机制n肺气肿及斑点状肺不张n小气道阻力增加n低氧血症，高碳酸血症，酸碱平衡紊乱。毛细支气管炎小气道病理改变spasm swelling Secretion毛细支气管炎时 小气道被阻塞正常小气道临床表现n持续性干咳和发作性喘憋，咳嗽与喘憋同时发 生为本病特点。n呼吸快而浅，60-80次/分，脉快而细。n鼻翼煽动，三凹征，胸部叩诊为鼓音，呼气相 呼吸音
2、延长，呼气性喘鸣；n肺气肿，可合并脱水，呼吸衰竭，心力衰竭等临床表现n危险期：呼吸困难发生后的48-72小时；n死因多为过长的呼吸暂停，严重的失代偿性呼 吸性酸中毒，严重脱水。n病程一般为5-15日，平均为10日。辅助检查n实验室检查：白细胞及分类多在正常范围。n 血气分析可有代谢性酸中毒。n ELISA法等进行病毒学检测。nX线检查：不同程度的梗阻性肺气肿，肺纹理 增厚。诊断及鉴别诊断n诊断：n 根据临床表现，体征， X线检查可诊断。 n鉴别诊断：n 婴幼儿哮喘，异物吸入，心衰，等等。治疗n1.支持治疗：n 吸氧，抬高头部和胸部；n 补液以口服为主，静脉入量需限制；n 湿化气道后拍背吸痰；n 镇静n2.治疗合并症：呼吸衰竭，心力衰竭n3.抗病毒治疗n4.支气管扩张剂及肾上腺皮质激素的应用RSV特异治疗n呼吸道合胞病毒免疫蛋白（ RSV-IVIG）n呼吸道合胞病毒单克隆抗体预后n毛细支气管炎患儿易于半年内反复咳喘；n发生哮喘，如有危险因素：过敏体质、哮喘 家族史、先天小气道等；n部分患儿肺功能异常持续数月或数年。问题n毛细支气管炎的发病年龄？n毛细支气管炎的临床表现？n毛细支气管炎的治疗？
