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1、Department of Anatomy Department of Anatomy ， Qingdao University ,Medical College 2004Qingdao University ,Medical College 2004手的解剖Department of Anatomy Department of Anatomy ， Qingdao University ,Medical College 2004Qingdao University ,Medical College 2004概述按局部解剖学特点，手部分为以下三部分：1.手掌腕前区和掌部2.手背3.手指。Depa
2、rtment of Anatomy Department of Anatomy ， Qingdao University ,Medical College 2004Qingdao University ,Medical College 2004一、基础知识（一）手的骨性结构腕骨掌骨指骨舟、月、三角、豆大、小、头、钩第15掌骨近节、中节、远 节指骨详细内容手 骨Department of Anatomy Department of Anatomy ， Qingdao University ,Medical College 2004Qingdao University ,Medical Colle
3、ge 2004（二）手关节包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节、手指间关节。Department of Anatomy Department of Anatomy ， Qingdao University ,Medical College 2004Qingdao University ,Medical College 2004（三）手肌1.外侧群（鱼际肌）（1）拇短展肌（2）拇短屈肌（3）拇对掌肌（4）拇收肌2.内侧群（1） 小指展肌（2）小指短屈肌（3）小指对掌肌3.中间群 （1） 蚓状肌：4块，屈掌指关节、伸指间关节Department of Anatomy Depar
4、tment of Anatomy ， Qingdao University ,Medical College 2004Qingdao University ,Medical College 2004（2）骨间掌侧肌：3块，使2、4、5指向中指靠拢（3）骨间背侧肌：4块，以中指为中心外展2、4、5指起于第2掌骨尺侧、4 、5掌骨桡侧止 于第2、4、5指近节 指骨底及指背腱膜起于第15掌骨对侧缘 止于第2、3、4指近 节指骨及指背腱膜Department of Anatomy Department of Anatomy ， Qingdao University ,Medical College 2
5、004Qingdao University ,Medical College 2004二、手掌的解剖手掌腕前区鱼际小鱼际掌心（一）手掌的浅层结构1.皮肤和浅筋膜腕前区的皮肤和浅筋膜薄而松弛，滑动性好；掌部皮肤厚而紧张坚韧，角化层厚。鱼际和小鱼际的浅筋膜较薄 、掌心的浅筋膜致密，并有纤维隔将皮肤连于掌腱膜，分割皮下组 织成无数小叶，浅的血管、淋巴管和神经穿行其中。Department of Anatomy Department of Anatomy ， Qingdao University ,Medical College 2004Qingdao University ,Medical Coll
6、ege 20042.浅血管、浅淋巴管、皮神经（1）前臂内、外侧皮神经（2）尺神经掌支（3）正中神经掌支（4）桡神经浅支3.掌短肌位于小鱼际近侧部浅筋膜内的薄层皮肌，受尺神经浅支支配。可固定浅筋膜，保护深面的血管和神经，收缩时隆起升高，加深掌心凹陷，有利于握拳和持拿工具。Department of Anatomy Department of Anatomy ， Qingdao University ,Medical College 2004Qingdao University ,Medical College 2004（二）手掌的深层结构1.深筋膜（1）腕部深筋膜：分两层浅层腕掌侧韧带深层屈肌支
7、持带1）屈肌支持带（腕横韧带）尺侧端附于豌豆骨和钩骨钩，与腕掌侧韧带共同构成腕尺侧管(有尺神经和尺动、静脉通过)桡侧端分两层附于手舟骨和大多角骨结节腕桡侧管（包绕桡侧腕屈肌腱）Department of Anatomy Department of Anatomy ， Qingdao University ,Medical College 2004Qingdao University ,Medical College 20042)、腕管由屈肌支持带和腕骨沟共同构成。管内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱及其腱鞘以及正中神经通过 。在管内，各指浅、深屈肌腱被一屈肌总腱鞘（尺侧囊）包裹；拇长屈肌腱被拇长屈
8、肌腱腱鞘（桡侧囊）包绕。Department of Anatomy Department of Anatomy ， Qingdao University ,Medical College 2004Qingdao University ,Medical College 2004两腱鞘均超过屈肌支持带近侧和远侧各2.5cm；屈肌总腱鞘常与小指指滑膜鞘相通；拇长屈肌腱腱鞘与拇指滑膜鞘相通。正中神经在腕管内变扁平，近贴屈肌支持带桡侧的深面，腕骨骨折时可压迫正中神经，腕管引起综合征。Department of Anatomy Department of Anatomy ， Qingdao Univers
9、ity ,Medical College 2004Qingdao University ,Medical College 2004（2）掌部深筋膜 ：分浅、深两层1）浅层：分三部分鱼际筋膜：被覆于鱼际肌表面小鱼际筋膜：被覆于小鱼际肌表面掌腱膜：掌心部致密的腱性纤维膜，覆盖于指浅屈肌腱的表面，厚而坚韧，略呈三角形，尖指向近侧，在屈肌支持带桡侧的浅面与掌长肌相连，并与屈肌支持带愈着；两侧部连于鱼际筋膜和小鱼际筋膜；远侧部分成4条纵行纤维，延伸至25指，附着于指纤维鞘和掌指关节的侧副韧带上。Department of Anatomy Department of Anatomy ， Qingdao U
10、niversity ,Medical College 2004Qingdao University ,Medical College 20042.手掌的血管（1）掌浅弓及指掌侧血管在掌腱膜和指屈肌腱及屈肌总腱鞘、蚓状机之间存在掌浅弓及 同名静脉。由尺动脉末端和桡动脉掌浅支吻合而成。自掌浅弓 发出1条小指尺掌侧动脉和3条指掌侧总动脉。Department of Anatomy Department of Anatomy ， Qingdao University ,Medical College 2004Qingdao University ,Medical College 20043.手掌的神经
11、1）尺神经浅支小指指掌侧固有神经指掌侧总神经 掌短肌 2）尺神经深支支配小鱼际肌、第3、4蚓状肌、拇收肌和骨间肌3）正中神经 屈肌支持带深面 掌浅弓与指浅屈肌腱之间指掌侧总神经返支指掌侧固有 神经Department of Anatomy Department of Anatomy ， Qingdao University ,Medical College 2004Qingdao University ,Medical College 20044.手掌的屈肌腱屈肌腱及屈肌总腱鞘、蚓状肌Department of Anatomy Department of Anatomy ， Qingdao U
12、niversity ,Medical College 2004Qingdao University ,Medical College 20045. 深筋膜深层：骨间掌侧筋膜和拇收肌筋膜，分别覆盖于掌骨及骨间肌的前方和拇收肌的表面。Department of Anatomy Department of Anatomy ， Qingdao University ,Medical College 2004Qingdao University ,Medical College 20046.掌深弓和尺神经深支1)掌深弓-由桡动脉末端和尺动脉的掌深支吻合而成。有同 名静脉和尺神经伴行，位于骨间掌侧肌与骨间
13、掌侧筋膜之间 。发出3条掌心动脉至指掌侧总动脉。2）尺神经深支支配小鱼际肌、第3、4蚓状机、拇收肌和骨间肌Department of Anatomy Department of Anatomy ， Qingdao University ,Medical College 2004Qingdao University ,Medical College 20047.骨间掌侧肌与掌骨骨间掌侧肌：3块，使2、4、5指向中指靠拢起于第2掌骨尺侧、4 、5掌骨桡侧止 于第2、4、5指近节 指骨底及指背腱膜Department of Anatomy Department of Anatomy ， Qingda
14、o University ,Medical College 2004Qingdao University ,Medical College 2004手肌(1)外侧群（鱼际肌）1）拇短展肌2）拇短屈肌3）拇对掌肌4）拇收肌(2)内侧群1） 小指展肌2）小指短屈肌3）小指对掌肌Department of Anatomy Department of Anatomy ， Qingdao University ,Medical College 2004Qingdao University ,Medical College 2004手掌的骨筋膜鞘从掌腱膜外侧发出掌外侧肌间隔，经拇收肌、示指 屈肌腱与鱼际肌
15、之间，止于第1掌骨。从掌腱膜内侧发出掌内侧肌间隔，经小鱼际和小 指屈肌腱之间，附于第5掌骨。手掌深筋膜的浅、深两层与掌内、外侧肌间隔，围成3个骨筋膜鞘：外侧鞘、中间鞘、内侧鞘Department of Anatomy Department of Anatomy ， Qingdao University ,Medical College 2004Qingdao University ,Medical College 20041）外侧鞘（鱼际鞘）由鱼际筋膜、掌外侧肌间隔和第1掌骨围成。内含拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌拇长屈肌肌腱及其腱鞘，以及拇指的血管和神经Department of Anatomy
16、 Department of Anatomy ， Qingdao University ,Medical College 2004Qingdao University ,Medical College 20042）中间鞘由掌腱膜、掌内外侧肌间隔、骨间掌侧筋膜和拇收肌筋膜围成。内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、蚓状肌以及掌浅弓、指血管和神经Department of Anatomy Department of Anatomy ， Qingdao University ,Medical College 2004Qingdao University ,Medical College 20043）内侧鞘（小鱼际鞘）由小鱼际筋膜、掌内侧肌间隔和第5掌骨围成。内有小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌和小指的血管和神经Department of Anatomy Department of Anatomy ， Qingdao University ,Medical College 2004Qingdao Un
