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1、PSYCHCN阶段二复习指导华夏心理教育中心 陈兰变态与诊断常考考点理资料 1找症状 2做测验 3列依据 4下诊断 5究原因6三级二级什么是症状v自觉症状：患者病后机体、生理功能异常的自身 体验和感觉。 v他觉症状；别人观察到的异常。 v一句话：可觉察的改变或异常。 学习症状学的目的心理咨询师了解常见心理异常的主要症状， 是为了鉴别精神障碍和非精神障碍，以便将精神障 碍转诊给精神科医生，留下非精神障碍，作为心理 咨询和心理治疗的对象。常见异常心理的症状认知障碍情感障碍意志行为障碍认知障碍感知障碍思维障碍注意、记忆与智能障碍自知力障碍感知障碍视物变形症非真实感窥镜症感觉过敏感觉减退内感性不适错觉
2、幻觉幻听幻视幻嗅幻触内脏性幻觉感知觉 综合障碍感觉障碍知觉障碍思维障碍思维奔逸 思维迟缓 思维贫乏 思维松弛或思维散漫 破裂性思维 思维不连贯 思维中断 思维插入 思维云集 病理性赘述 病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错性思维思维形式障碍妄想 关系妄想 被害妄想 特殊意义妄想 物理影响妄想 夸大妄想 自罪妄想 疑病妄想 嫉妒妄想 钟情妄想 内心被揭露感 强迫观念/思维 超价观念思维内容障碍注意、记忆与智能障碍注意注意 障碍障碍注意减弱 注意狭窄记忆记忆 障碍障碍记忆增强、记忆减退 遗忘、错构、虚构智能智能 障碍障碍精神发育迟滞 痴呆情感障碍以程度变化为主以性质改变为主脑器质性损害的情感高涨
3、情感低落 焦虑 恐怖情感迟钝 情感淡漠 情感倒错Text情感脆弱 易激惹 强制性哭笑 欣快意志行为障碍意志增强意志缺乏意志减退精神运动性兴奋精神运动性抑制意志行为 障碍意向倒错 强迫动作常见精神障碍v精神分裂症及其他妄想性障 碍 v心境障碍 v神经症 v应激相关障碍 v人格障碍及性心理障碍 v心理生理障碍 v癔症练习题一单选1、非现实感属于（ ）。 （）感觉功能障碍 （）感知综合障碍 （）思维功能障碍 （）思维综合障碍单选2、区分真性幻觉和假性幻觉的依据是（ ）。 （）幻觉体验的形式 （）幻觉体验的来源 （）产生幻觉的器官 （）产生幻觉的原因多选3、睡眠障碍包括（ ）等类型。 （）失眠症 （）
4、嗜睡症 （）睡行症 （）梦魇答案： B 、B 、ABCD相关概念的区分及内涵v心理正常与心理不正常的区分 v心理健康与心理不健康的区分v神经症与正常的分界线-专栏4-2心理冲突的常形和变形心理正常心理健康心理异常心理不健康 （心理问题、严重心理 问题、可疑神经症）神经症、人格障碍、 其它精神障碍压力与健康v压力源的种类（P310）生物性 精神性 社会环境性 v压力的种类（P313）一般单一性生活压力 叠加性压力 破坏性压力 灾难症候群：惊吓期-恢复期-康复 v压力的适应 一般适应症候群：警觉阶段-搏斗阶段-衰竭阶段练习题二单选1、良好的生物调节系统功能，可以防止或降低应激 引起的（ ）。 （）
5、认知功能失调 （）躯体化的症状 （）人格结构变化 （）心理冲突强度单选2、一组直接阻碍和破坏个体生存与种族延续的事件 是（ ）。 （A）灾难性压力（B）精神性压力源 （C）叠加性压力（D）生物性压力源多选3、心理异常包括（ ）。 （A）确诊的神经症（B）严重心理问题 （C）一般心理问题（D）各种人格障碍答案： B 、D、AD三级心理诊断技能v第一节节 初诊诊接待与资资料的搜集、整理v如何进进行初诊诊接待v摄入性会谈v正确使用心理测验测验v一般临床资料的整理v了解求助者的既往史，寻寻找有价值值的资资料v第二节节 初步诊诊断v确定造成心理问题 的关键点v确定求助者的问题 是否属于工作范围v对对求助
6、者形成初步印象,对对一般心理健康水平进进行分析v一般心理问题 的诊断/严重心理问题 的诊断v提出心理评评估报报告v仪态、接待方式和语言v问话方式：直接逼问/间接询问v向求助者表明态度v说明保密原则、咨询性质、权利义务、心理测 量的有限性v协商确定咨询方式初诊接待摄入性会谈v会谈法的种类 v确定会谈内容和范围所依据的参照点 v确定提问方式 v倾听(P5)：听比说更重要(P7) v非评判性态度 (P8) v控制谈话的内容和方向：释义/中断/情感 的反射/引导(P6)确定会谈内容依据的参照点v求助者主动提出的求助内容。 v心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。 v心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分
7、 析中发现问题 v上级心理咨询师为诊断目的下达的谈话目标 。 v确定会谈的内容与范围，会谈目标中若有一 个以上的内容，应分别处理倾听全神贯注地、倾心地听不能随便打断求助者谈话不随便插入自己的评价注意谈话内容是否合理及时把握关键点耐心倾听控制会谈的方向v释义：把求助者的话重复一下并作解释，之后顺便提 出另一个问题。v中断：在谈话中暂时休息一下，当求助者因情绪激动 或思维混乱而喋喋不休时，不能强行让他停止说话。可 以：请抽烟，给倒水，请取东西，或者换个话题继续谈 。时间到了可以中止，下次再来。v情感的反射作用：心理咨询师有意识的激一下求助者 ，使他把会谈转向某类问题。初次会谈尽量不使用。v引导：由
8、原来的话题经由一段中介而引出新话题。会谈法的种类v摄入性会谈：了解病史、健康状况、工作状况和家庭 状况等等； v鉴别性会谈：通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴 别测措施； v治疗性会谈：针对心理和行为问题所进行的谈话，这 类谈话往往是心理治疗的一种。 v咨询性会谈：这类谈话涉及的往往不是病人而是健康 人的某 些问题。 v危机干预性会谈：当患者或当事人发生意外时，心理 咨询师用会谈法给以帮助的情况，都列入这一类会谈。正确使用心理测验v选择恰当的心理测验项目，有针对性，围绕已 形成的初步印象或求助者的某些特殊表现来选用 。 智力：韦氏/瑞文/比内西蒙人格测验：MMPI/EPQ/16PF心理与行为问
9、题： SAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/BPRS/BRMS寻找原因，应激及相关问题评估：LES/社会支持/ 应对方式v避免乱用/避免“地毯式轰炸”一般临床资料整理与评估v整理临床资料包括的内容v评估资料来源的可靠性影响资料可靠性的可能因素职业倾向对理解资料的影响临床资料一般资料个人成长史目前状态婴幼儿 童年 少年 青年精神身体社会功能整理精神、身体和社会功能状态 v精神状态： 感知觉、注意品质、记忆、思维状态。 情绪、情感表现。 意志行为 （自控能力、言行一致性等）。 人格完整性、相对稳定性。 v身体状态： 有无躯体异常感觉。 求助者近期体检报告。 v社会工作与社会交往：
10、工作动机和考勤状态 （在校学生学习动机和考勤状况） 。 社会交往状况 （接触是否良好）。确定造成求助者问题的关键点v该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床 表现有内在联系。v该因素在个体发展中持久的存在并随着生活环 境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变 其本身性质不变。确定求助者的问题是否适合心理咨询正常异常健康不健康一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题神经症精神分裂症心境障碍生理心理障碍癔症其他精神 障碍人格障碍应激相关障碍常形冲突变形冲突三原则十标准自知力/求助行为v三原则郭念锋（P26）主客观统一性原则内在协调一致性原则个性的相对稳定性原则v典型意义的某些特异行为表现（P28
11、）v求医行为/自知力（P2829）正常与异常的判断方法心理不健康类别的区分一般 心理问题严重 心理问题神经症性 心理问题激发 因素常形冲突常形冲突变形冲突持续 时间1-2个月2个月以上 半年以下常常不足3个月情绪 反应理智控制可能短暂失去 理智控制失控，常人难以忍受社会 功能正常，效率下降受到一定影响学习工作生活、人际关 系可能受影响泛化无有有心理不健康的鉴别诊断v不健康分类（一般/严重/疑似）定性鉴别：与重性精神病鉴别分类鉴别：与不健康的其他分类进行鉴别。症状鉴别：如焦虑症、神经衰弱等。含有相似症状。案例选择练习题v一般资料：某女，25岁，中专毕业，服务员，目前已病休在家。v案例介绍：两年前
12、在某餐厅打工的休息时候经常听到男顾客的呼叫声 。刚开始是一个人后来发展到几个人。开始认为是自己多疑、后来逐步 影响到自己的工作。每当有男顾客叫其拿这拿那都会找其他同事。后来 病休在家。在家里休息时经常说在餐厅工作的男的顾客喜欢自己。并且 自己的家的周围安上了监控器。近一年来经常听到邻居在背后说自己坏 话，说自己是“水性杨花”的女人。向家人说有人使用了一种机器，给家 人说自己内心的想法好像被别人所知道了。家人发现求助者半年来时常 自言自语，一会高兴一会生气，对家人的感情也变淡了，谁都不信任， 越来越不愿意和家人在一起，外出也很少，平时沉默寡言，很少主动说 话，被询问时则回答：“没什么要想的，也没
13、什么可说的。”自己在家把 门窗都封死，到垃圾桶里捡别人吃剩的东西吃，衣服也不换洗，也不洗 脸刷牙。家人为了帮助她，以检查她的想法是否真的被别人知道了为由 ，带她到医院。但是求助者说自己没病，希望来心理咨询。多选：1、该案例的症状包括（ ）。 （A）情绪低落（B）情感淡漠 （C）意向倒错（D）意志减退多选：2、该求助者的认知障碍包括（ ）。 （A）被害妄想（B）关系妄想 （C）钟情妄想（D）强迫思维单选：3、求助者诉听到别人说自己“水性杨花”是（ ） 。 （A）生活作风不好（B）评论性幻听 （C）命令性幻听（D）职业疾病v答案：CD、AC、B单选：4、该求助者存在的思维障碍包括（ ）。 （A）思
14、维迟缓（B）思维破裂 （C）思维被控制感（D）思维被洞悉感单选：5、该案例可能的诊断是（ ）。 （A）癔症（B）心境障碍 （C）强迫症（D）重性精神病多选：6、该案例的特点是（ ）。 （A）被动求治（B）无自知力 （C）注意障碍（D）记忆障碍v答案：D、D、AB单选：7、求助者的问题属于（ ） （A）心理基本正常（B）心理健康（C）心理不健康（D）心理不正常单选：8、根据求助者的症状最正确的诊断是（ ） （A）神经症（B）疑似神经症 （C）精神分裂症（D）神经性耳鸣单选：9、针对此案例应该如何处理（ ） （A）转介精神科（B）给予抗精神病药 （C）催眠治疗（D）报告公安机关v答案：D、C、A二
15、级心理诊断技能v第一节节 鉴别诊鉴别诊 断 神经经症与精神病的鉴别诊鉴别诊 断 识别识别 重性精神病 常见见人格障碍的特点 v第二节节 识别识别 病因 引发发心理与行为问题为问题 的生物学因素 引发发心理与行为问题为问题 的社会性因素 引发发心理与行为问题为问题 的心理因素神经症与精神病的鉴别诊断v神经症和精神病这两类诊断标签是相互排斥的 ； v由于神经症和精神病轻重两极的交错性，故抛 弃精神病一词不用，只保留精神病性； v属于精神病性的症状： 幻觉、妄想； 显著的兴奋和活动过多； 显著的精神运动性迟滞； 并非由抑郁或焦虑引起的严重而持久的社 会性退缩； 紧张症性行为 vICD-10和 DSM-已抛弃神经症这一术语。神经症的临床评定方法神经症心理冲突的特点：变形冲突和现实处境没有什么关系，或者涉及的是生活 中的鸡毛蒜皮的事情，一般人认为简直不值得为 它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解 ，很容易解决的问题为什么病人却解决不了不带有明显的道德色彩许又新教授的评分方法v评分方式1分2分3分病程小于3月3月1年1年以上精神痛苦 的程度自己主动设 法摆脱需借助别人的帮 助和处境的改变 才能摆脱几乎完全无法摆脱 ，别人安慰开导等 也无济于事社会功能能照常学习 工作及人际 交往只有轻 微妨碍工作学习或人际 交往效率显著下 降，减轻或部分 工作，尽量避免 社交场合完全不能工作学习
