[中级职称考试]2009年内科真题(二)

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1、2009 真题 一一.呼吸系统呼吸系统 1. 呼气性呼吸困难见于：肺气肿 2. 多脏器功能衰竭最先衰竭的器官是:ARDS? 3.成年人患肺结核多见于：继发新肺结核。 4.继发新肺结核病变常分部在：上叶尖后段或下叶尖段. 5.长期间断咳少量痰少量血见于：肺癌？ 6.支气管哮喘的治疗，用药 7.肺心病的治疗 8.肺结核化疗的十字原则 9.不引起肺泡壁损伤 肺炎球菌 10.哮喘急性期缓解最快的药物 B2 受体阻滞剂？ 11.哮喘控制主要药物 糖皮质激素 12.社区获得性肺炎的症状变化顺序？ 13.慢性支气管炎的临表不正确的？ 14. 原发性肺结核：儿童多发 15. 继发性肺结核好发部位：肺上叶尖后段

2、 16.多器官功能衰竭最易受损的器官：A 肾 B 肺 17. 胸穿： 18.控制结核复发的最好药物：吡嗪酰胺？ 19.上腔静脉阻塞综合征 20.铁锈色痰见于大叶性肺炎哪一期：红色肝变期 21.MSSA 甲氧西林敏感金葡菌 的首选抗生素 22.结核的治疗方针错误的是：足量 23.暴发流行的概念 24.利福平的不良反应 25.普通感冒的病毒不包括：EB 病毒 26.浸润性肺结核？ 27.支气管哮喘患者每天均有发作，在使用短效 受体激动剂 第一问：治疗方案 规律吸入激素及长效 受体激动剂，按需使用短效 受体激动剂 第二问:上述治疗方案最常见地副作用是肥胖？ 第三问：经过一个多 28.COPD 的呼吸

3、困难-呼气性呼吸困难 29.PaO2/FiO2 正常值-400-500 30.肺心病诊断、治疗 31.3 重症支气管哮喘治疗时，下述哪种药物起效最快： 答案：A A.雾化吸入 B2 受体激动药 B.口服泼尼松 C .静脉注射地塞米松 D.静脉注射抗生素 E.静脉滴注氢化可的松 32.男性，27 岁，咳嗽，痰中带血 2 个月，伴低热，胸闷。胸片示左下肺不张。为明 确诊断，最有价值的检查是： 答案：AA.痰找抗酸杆菌 B.纤维支气管镜检查 C.痰找癌细胞 D.血清肿瘤标记物 E.胸部 CT 33. 男性，67 岁，咳嗽，咳痰 30 年，加重伴喘息憋 2 天入院。查体：神志模糊，多 汗，球结膜充血水

4、肿，口唇发绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿性啰音。双下 肢轻度水肿。应首先进行的检查是： 答案：E A.肺功能检查 B.脑电图 C.UCG D.头颅 CT E.血气分析 34.2 型呼吸衰竭加重氧疗选面罩吸氧？2 型的时候本来就是低流量持续吸氧吧？加重 的时候主要是刺激中枢还是外周？ 35. 肺心病家庭氧疗。 36. 大叶性肺炎咳铁锈色痰的机制是： 37. 心源性哮喘与支气管哮喘的主要鉴别要点是： 38. 呼吸系统专有的抗体：IgE？ 39. 流行性感冒的临床表现： 40. 肺结核的热型：午后低热 41. 肺炎克雷伯肺炎：（病例分析题）诊断：砖红色胶冻样痰，叶间隙下坠，治疗原 则 42.

5、慢阻肺的治疗 4 小问：特别提到长期家庭氧疗 2 小问（每天 15 小时以上，氧流量 1-2L/分，目的是使患者在静息状态下，达到 PaO260mmHg 和（或）使 SaO2 升到 90%） 43. 呼气性呼吸困难见于：肺气肿 45. 成年人患肺结核多见于：继发性肺结核。 47. ARDS 需要呼吸末正压通气，COPD 低流量持续吸氧 50. 首选化疗的肺癌是:小细胞肺癌 51.符合小儿重度哮喘的血气分析表现是-PH7.52 52. 肺结核肺不张的原因-胸腔积液 53. 对预防结核复发最有效的药物是?-异烟肼？利福平？乙胺丁醇？ 54. 控制哮喘炎症反应最有效的药物是?-糖皮质激素 55. 患

6、者耳鸣,应注意哪种抗结核药物所致?-链霉素 56. 早期慢性支气管炎的线表现?无明显改变？ 57. 对 COPD 诊断有价值：肺功能提示不完全可逆性气流受限 58. 肺炎的各种指标恢复的时间早晚排序：发热 咳嗽 血象 胸片 59. 双肺爆裂音见于：肺间质纤维化 60. 结核患者家庭为避免传染其他成员应采取主要预防措施是： A? D? A.开窗，保持室内通风 B. 经常爆晒被子 C. 注射卡介苗 D. 化学预防 61. A. 持续性低流量 B. 呼吸末正压通气 C.高压氧苍阻塞性肺气肿治疗：A CO 中毒治疗：CARDS 治疗：B 62. 14 预防结核复发的药物：A A. INH. B. PZ

7、A C. EMB. 64.肺结核肺不张的原因：A？ A. 粘液牷塞 B. 支气管结核 C. 胸腔积液 65. 一 道病例题，是个比较典型的结节病表现（结节病，肺门肿块伴关节炎） ，主要 是和肺门淋巴结结核相鉴别，问的是首选最简便的检查手段是：B A. Kveim 试验 B. PPD 试验 C KVEIM 试验以急性结节病人的淋巴结或脾组织制成 1:10 生理盐水混悬液体为抗原。取 混悬液 0.1-0.2ml 作皮内注射，10 天后注射处出现紫红色丘疹，46 周后扩散到 38mm，形成肉芽肿，为阳性反应。切除阳性反应的皮肤作组织诊断，阳性率为 7585左右。有 25假阳性反应。因无标准抗原，故应

8、用受限制，近年逐渐 被淘汰。这一题，我觉得应该是 B。 67. 哮喘急性发作，用来快速缓解症状的药物是：吸入 B2 受体激动剂 68. 符合小儿重度哮喘的血气分析表现是：C? A. PCO2=60mmhg B. SaCO2 90% C. PH7.52 D. PaO2 45mmHg 69. 胸腔积液的表现中错误的是：气管向患侧移位 70. 呼吸道局部抗体是: B? A. IgG B. IgM C. IgA 71. 慢性支气管炎早期 X 线改变：无特殊征象 72. COPD 的检查：可见不完全的气流受限 73. 对甲氧西林耐药菌株敏感的是： 万古霉素 74. 支气管哮喘的气道高反应是:多种炎症细胞

9、，炎证介质和细胞因子参与相互结果 75. 家庭氧辽适应症：肺心病 76. 肺脓肿穿刺引流部位: 腋中线腋后线 77. 阻塞性肺炎是由鳞状细胞癌 78. 腔静脉综合征最常见的原因 : 支气管肺癌鳞癌？ 60. COPD 胸片表现，错误的是：肺内可多个结节 61. 支哮慢性气道炎症是：各种细胞和细胞组份共同作用； 62 支气管镜盲活检后出现胸痛，考虑并发症是：气胸 63 肺动脉高压的诊断标准 64 支气管哮喘的分级：每天有发作，PEF80%最佳值：轻度持续？中度持续？ 该用哪一级治疗。 65. MODS 中最早出现的是 ARDS 66. 青霉素高度耐药时应该选用的药物：加酶？左氧？ 67. 军团菌

10、首选治疗：氟喹诺酮类（没有红霉素这一选项） 68. 真菌感染容易出现空洞的是：烟曲霉 69. 错构瘤的 CT 特点：爆米花，也很典型 70. 肺癌 TNM 分期，出现不同叶的病变，T5cm：T2N0M1 71. 结核化疗失败后选择药物 72. 结核性脑膜炎的处理 73. 结核病化疗原则不包括：C(是适量不是足量)， A. 早期 B. 联合 C. 足量 D. 规律 E. 全程 74. 结核感染高危人群预防感染的办法：预防性化疗75. 结核病常见的发热热型是：D A. 稽留热 B. 弛张热 C. 间歇热 D. 午后低热 76. 利福平的不良反应除了: D A. 消化道不适 B. 流感症 C. 肝损

11、害 D. 肾功能损害 77.下列不属于异烟肼的副作用的是：C A .肝功能损害 B. 肾功能损害 C. 流感样症状 79. 肺癌诊断及治疗 80. 长期氧疗：SaO 小于 89%，流量是 1.0-2.0L/min，每天持续吸氧大于 15 小时。 81. 支气管哮喘控制水平分级：不包括皮肤敏感 82. 恶性胸腔积液-找癌细胞检查？还是胸水常规？ 1. 患者发热、腓肠肌痛，结膜充血，尿 RBC+，胸片示两肺门为中心的浸润影，考 虑疾病为：肺出血-肾炎综合征，检查项目是:肾小球基底膜抗体. 肺部病变是：肺泡出 血。 2. 肺癌特点：与吸烟有关，早期发生转移的是：小细胞肺癌。周围型肺癌多见的是： 腺癌

12、 3. 病人口干，短颈，高血压，白天困，考虑：睡眠呼吸暂停，检查首选：多导 睡眠图，治疗是多选 4. 肺炎克雷伯肺炎：（病例分析题）诊断：砖红色胶冻样痰，叶间隙下坠，治疗原则 5. 拔牙几天后出现高热，X 线多发液气囊腔等是金色黄色葡萄球菌肺炎。用药？万古 霉素？ 9. 患者骨科手术后，出现呼吸困难，P2A2，典型的肺栓塞表现, 这个病例， 没有出现休克和血压不稳，首选治疗是：抗凝 10. 一例胸水：细胞数 2.1*109，中性为主，浑浊，考虑为：肺炎旁胸水（脓 胸细胞数一般大于 10*109，结核以单核为主） 11. 急性气管支气管炎病案分析：患者有发热，咳脓痰，胸片示两肺纹理增粗。病原 体

13、，治疗，咳嗽明显影响睡眠时的对症治疗。 4.有关慢喘支，肺气肿合并心衰的一道病例分析题，涉及到并发症气胸 5.支气管哮喘病人，数据提供肺功能尚可，考长期治疗(激素，B 受体阻滞剂的应用方 法 大内科 专业实践能力 13.一道有关肺结核的题，胸片有空洞，侵润，考诊断及治疗方案 14.支气管哮喘局部抗体：IGE 15.哪个是治疗复发结核好的药物：EMB.? PZA? 16.EB 病毒不是上感常见的病毒 17.甲氧西林敏感金葡菌 哌拉西林？ 18.叶间隙下坠 克雷白杆菌， 19.支气管哮喘控制水平分级：不包括皮肤敏感 21呼吸系统专有的抗体：IgE？ 二二.心内心内 1.中度二尖瓣狭窄瓣口面积：1.

14、5cm2 出现跨瓣压二尖瓣瓣口面积：1cm2(重度狭窄） 主动脉瓣瓣口面积：1cm2 2.下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞11.可导致肥纤维化的药物是：胺碘酮. 易发生猝死的为肥厚性心肌病 易发生心衰的为扩张型心肌病 8、心脏瓣膜病中杂音强度与呼吸相关的是 9.右心衰的最常见体征？ 109 钙拮抗剂中哪个的负性肌力作用最明显？ 维拉帕米？地尔硫倬？ 110 最常见的致心脏骤停的心律失常？室颤 10. 心包积液超过 50 mL 时，心超可以测出 35. 心内膜炎的周围体征：Janeway 损害，Osler 结节，Roth 斑 36. 心肌耗氧量=心率 X 收缩压 37. 反应左心功能最准确的指标

15、： A:LVEF 和 CI; B：LVEF 和 PCWP; C：PCWP 和 CI; D E 38. 心包积液第一次放液量： 病毒性心肌炎最常见于科萨奇病毒 A 还是 B？ 急性心梗后再梗的最敏感标志：肌红蛋白还是肌钙蛋白？ 急性二尖瓣关闭不全不可能出现肺动脉瓣第二心音降低 15. 妊娠期高血压患者禁用 ACEI 类药物 1 扩张性心肌病 第一问 能够改善预后的药物： 卡托普利 写沙滩 第二问 治疗药物 ACEI 速尿 西地兰 硝酸酯类 第三问 经上述治疗，症状不能缓解，怎么办？ 硝普纳 多巴胺 氨力农 第四问 不记得了 第五问 症状缓解，但动态心电图提示室性心律失常，方法 ICD 可达龙 第

16、六问 心衰加重的原因 治疗不当 肺部感染 房颤 2.室性心动过速首选-利多卡因 7.房室结折返性心动过速治疗 8.心肌梗死的二级预防 非 ST 段抬高心梗比 ST 段抬高心梗预后-好 A：利多卡因 B：电复律 C：密切观察 D：普罗帕同 E: 阿托品 1.折返性室速 答案： A 2.尖端扭转室速 答案 : B 3.急性心梗溶栓出现加速性室性自主心律 答案 ; C 6 心脏后负荷是指-血管阻力 抑制心肌收缩力和自律性作用最强的钙拮抗剂是： 肾动脉狭窄禁用的是：ACEI妊娠患者禁用的是 ACEI 1、扩张型心肌病 2、肥厚型心肌病 3、病毒性心肌炎 引起心脏猝死最常见的是： 引起心力衰竭最常见的是： 变异性心绞痛的特点 急性心肌梗死再梗死最灵敏的酶学标志物是： 心源性哮喘与支气管哮喘的主要鉴别要点是： 急性心肌梗死并发室间隔穿孔首选的治疗措施是： 心肌梗死的二级预防常用药物是： 75.中度二尖瓣狭窄的瓣膜口面积:7.0mmol/L B 是冠心病的