卫生服务需求

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1、第二章 卫生服务需求1内容概要一、卫生服务需求 二、卫生服务需求的特点 三、卫生服务需求弹性 四、卫生服务需求理论 五、卫生服务需求的影响因素2第一节 卫生服务需求有关 概念、法则与特点一、卫生服务需要和需求 二、卫生服务需求法则 三、卫生服务需求的特点3一、卫生服务需要和需求自由物品 物品经济物品自由物品：数量富有、不需要花费任何代价 就能自由取得的物品，称为自由物品。经济物品：数量稀缺、需要付出一定代价才 能获得的物品则称为经济物品。 经济物品都有一定的价格，并且都有时间 价值4（一）卫生服务要求卫生服务要求：居民希望获得预防保健 、增进健康、摆脱疾病、减少致残的主 观愿望，不完全是由自身

2、的实际健康状 况所决定。不考虑消费者的健康状况主观需要5获得途径 公众对政府卫生、环保等相关部门和机构 的希望、要求和建议等 健康询问调查6 2008年，卫生部在全国范围内组织开展了第四次国家卫生服务调查。调查由家庭健康询问调查、 机构问卷调查、医务人员问卷调查和专题研究等 四部分组成。家庭健康询问调查涉及全国31个省 ，共有56400住户，近20万城乡居民接受了调查。7（二）卫生服务需要 需要：实际状况与理想状况（或愿望）之间存 在差异所致的应获得的物品或服务量。 卫生服务需要是指从消费者的健康状况出发， 在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业 人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是 否

3、应该获得医疗服务以及获得医疗服务的数量 。卫生服务需要的特点：通常由医学专业人员判定不 考虑支付能力8卫生服务需要广义构成 个人觉察到的需要个人未认识到的需要医疗卫生专业人员判定的需要9卫生服务需要指标 疾病指标 死亡指标 残疾指标 营养与生长发育指标 心理指标 社会指标 其它派生指标10（三）卫生服务需求 卫生服务需求的概念：消费者在一定时 期内，一定价格水平下，愿意并且能购 买的卫生服务及其数量。 需求的2个必要条件：购买愿望和购买能力，缺一不可11卫生服务需求分类 结构性角度 个人需求 卫生服务市场需求根源性角度 由需要转化来的需求 没有需要的需求12 卫生服务的个人需求是指一个人在一定

4、时 间内、在各种可能的价格水平下将购买的 某种卫生服务数量。其实现类型及数量取决于消费者相对于价格 、保障状况和收入水平（预算约束 )、卫生服 务的效果等个人或家庭的消费目标和偏好。1.从结构性角度，卫生服务需求可以分为 卫生服务的个人需求和市场需求13 卫生服务的市场需求表示在某一特定市场 、在一定时间内、在各种可能的价格水平 下所有消费者将购买的某种卫生服务数量 ，它是个人需求的总和。凡影响个人需求的因素都会影响到市场需求 。此外，市场需求还受消费者人数的影响。 因此，市场需求量的改变是个人变化和（ 或）消费者数量变化的结果。 142.从根源性角度可以分为：1)需要转化为需求的过程2) 没

5、有需要的需求 15（四）卫生服务利用 实际发生的卫生服务的数量 直接反映卫生系统为人群健康提供卫生服 务的数量和质量 间接反映卫生系统对人群健康状况的影响 指标：门诊服务利用指标住院服务利用指标预防保健服务利用指标16(五)需要与需求的区别及联系 卫生服务需要与需求两 者之间的关系可分为4 类： I ：没有认识到的需要 II ：认识到的需要，需要但没有愿望 或没有支付能力，从专业角度将有 必要提供的卫生服务，其为潜在需 求 III：需要 = 需求指消费者愿意并且能 够购买，从专业角度上也认为有必 要提供，这一部分构成卫生服务利 用的主体。 IV ：没有需要的需求，与真正需要服 务的人群竞争有限

6、的卫生资源，导 致资源的浪费，应该限制17另一种分类方法： I+ II ， III， IV需要需求18（六）在政策和计划中的作用 根据需要配置卫生资源：由于需要与价格无关 ，有可能因支付能力的影响而导致所配置的资 源利用率不高，资源呈过剩状态； 根据需求配置卫生资源：可以提高资源的利用 效率，但一部分人因支付能力的问题利用不起 卫生服务，导致卫生服务分配公平性的降低。 作为卫生资源配置的依据。这是在卫生资源配 置过程中对两种资源配置手段（计划手段和市 场手段）的选择。19卫生服务综合评价模式作用* 世界卫生组织* 卫生服务需要、卫生资源投入量、 卫生服务利用* 八类组合 20卫生服务综合评价模

7、式卫生服 务利用高医疗需要低医疗需要高资源低资源高资源低资源高ABEF资源分配 适宜资源利用 率高过度利用资源利用 率高 低CDGH资源利用 率低资源投入 低资源投入 过度资源分配 适宜21二、卫生服务需求法则 （一）卫生服务需求法则 在其它条件不变的情况下，某种商品或服务的 需求量随着价格的上升而减少，随着价格的下 降而增加，需求量与价格之间存在着反方向变 动关系。 即提高价格，需求量会降低；降低价格，需求 量会上升。解释：替代效应（提示相关物品对卫生服务需求有影响）收入效应（提示收入对卫生服务需求有影响） 表示方式：需求表、需求函数、需求曲线22（二）卫生服务需求表、需求函数与 需求曲线

8、需求表：用表格的形式描述需求量与价格 的关系。 需求函数：用函数来表示Qd=f(P,I,P0,T) 需求曲线：用图形的形式来表示需求量与 价格之间的关系，它是一条自左上方向右 下方倾斜的曲线。 2324卫生服务需求函数 QD=f(P,I,P0,T)表明卫生服务需求的影响因素 QD=0+1P+2I+3P0+4T表明各影响因素的影响程度及方向25卫生服务需求曲线POQ10520151020D26曲线的滑动与移动 需求量的变动：当影响卫生服务需求的其 他因素不变，由于价格的改变而引起的需 求数量变动。需求量的变动在曲线上表现为价格需求数 量组合点在曲线上的滑动 需求变动：当价格不变，其他因素变动而

9、引起需求量的改变。需求变动在曲线上表现为整个曲线的移动27需求量的变动数量（Q）价格 （P）Q1* Q2*P1*P2*其他影响因素不变，价格变 化，引起需求变动，但需求 量与价格的关系不变28需求变动数量（Q）价格 （P）Q1* Q2*P2*P1*D1D2价格不变，其他因素发生改变 ，需求曲线发生位移。此时， 需求量与需求价格间的数量关 系发生改变29三、卫生服务需求的特点 消费者缺乏信息（信息不对称） 卫生服务需求的被动性 利用的效益外在性 不确定性 卫生服务费用支付的多源性301 消费者信息缺乏 卫生服务是一种服务，其提供与消费行为是同时进行的 ，消费者可以根据价格信息和以往消费经验或他人

10、的介 绍，媒体宣传等效果信息来选择是否消费，但在消费过 程开始后，通常不知道提供服务的准确数量、质量和最 终结果，即存在着一定程度的信息缺乏，这是与一般商 品所不同的特征。 卫生服务是具有高专业性和高技术性的服务，病人很难 掌握复杂的医疗信息。卫生服务的消费存在着明显的信 息缺乏，消费者没有足够的信息来作出自己的消费选择 。312卫生服务需求的被动性 由于存在着消费者信息缺乏，因而在卫生服务 的选择上，医生拥有主动地位，他们作为患者 的代理人为病人选择服务，在消费过程中消费 者往往只是被动地接受医生为他们所选择和提 供服务。此外，消费者到医疗机构就诊，往往 带有求助心理，对医生形成一种依赖，希

11、望通 过医生所提供的服务来维护和增进健康。这也 是导致需求被动性的主要原因。323卫生服务利用的效益外在性 与其他商品或服务不同，卫生服务消费除 消费者受益外，还会有益于他人，即卫生 服务的利用在消费者出现之外取得了正效 益，体现了卫生服务利用的效益外在性。 例如：传染病的防治334. 卫生服务需求的不确定性 由于存在者着个体差异，因而卫生服务的 需求具有不确定性，即很难预测具体的患 病时间、疾病的类型、严重程度和需要卫 生服务的类型与数量，卫生服务的需求是 因人而异的。345卫生服务费用支付的多源性 由于卫生服务需求的不确定性和高风险性，需要通过消 费信用(如医疗保险)来解决医疗问题。此外，

12、为了使国 民能够获得基本的卫生服务以及解决贫困人口对卫生服 务以及解决贫困人口对卫生服务的低可及问题，政府和 社会也会在卫生服务上有所投入。 因此，卫生服务费用是通过政府、社会、保险和个人共 同支付的，也因此改变了卫生服务消费者的消费行为以 及卫生服务供给者的提供行为，带来在卫生服务需求数 量、质量和费用等方面相应的变化。35第二节 卫生服务需求弹性 一、弹性 二、价格弹性 三、收入弹性 四、交叉弹性36一、弹性 弹性（反应性）：表示当两个经济变量之 间存在函数关系时，因变量的相对变化对自变 量的相对变化的反应程度。 弹性的表示方法：弹性系数（E） E=因变量的相对变化/自变量的相对变化 弹性

13、分类弧弹性：自变量发生较大程度变动点弹性：变化量趋于无穷小37数量（Q）价格 （P）Q1* Q2*P1*P2*弧弹性：自变量发弧弹性：自变量发 生较大程度变动生较大程度变动 点弹性：变化量趋点弹性：变化量趋 于无穷小于无穷小38二、卫生服务需求的价格弹性 需求弹性可以分为价格弹性、收入弹性和 交叉弹性。 价格弹性：卫生服务需求量变动对价格变 动的反应程度39需求弹性的种类 富有弹性 |Edp| 1，需求量变化的百分比大于价格 变化的百分比 缺乏弹性 |Edp| 0的物品通常称为正常物品n收入弹性0 但1 奢侈品，需求量的变化程度 超过收入的变化程度48卫生服务需求的收入弹性 EI0的物品为正常

14、物品，EI 1的物品为奢侈品 ； EI0 且EI 149四、卫生服务需求的交叉弹性概念：一种物品的需求对另一种物品价格变动的反 应程度 Epx=卫生服务（Y）需求量变动率/物品（X）价格变动率交叉弹性是由于卫生服务之间存在着替代性或 互补性引起的，可以用来衡量产品需求量对其他 产品价格变化的反应。 n 有替代关系的商品Epx0 n 有互补关系的商品Epx0 n 独立物品Epx=050五、卫生服务需求弹性分析的应用 卫生经济理论研究 卫生服务机构的经营管理 政府政策的制定51第三节 卫生服务需求理论一、传统的消费者行为理论二、家庭健康生产的需求理论三、卫生保健需求模型52第四节 卫生服务需求的影

15、响因素n健康状况 n社会人口文化因素供给状况 n一般经济因素 n时间价值 n卫生服务供给者 n医疗保险对卫生服务需求的影响 531健康状况健康状况是卫生服务需求发生的决定因素 ，但由于并不是所有健康状况不良者都对自身 的健康损害有所认识，也不是认识到自身健康 状况不良者都去利用卫生服务，因而健康不是 卫生服务需求发生的充分条件。 健康状况受到很多因素的影响，这些影响 健康的因素在很大程度上也影响消费者对卫生 服务的需求水平。影响健康的主要因素，包括 人口生理特征、社会文化因素、经济因素等。 542. 社会人口文化因素 人口数量 年龄 性别 婚姻状况 受教育年限 住房条件553. 一般经济因素卫生服务需求受到卫生服务的价格、 收入、货币储蓄、相关物品（服务）的价 格，消费偏好及对物品（服务）未来供应 情况的预期等因素的影响。 1）卫生服务价格 通常，价格越高，需求量越低；价格越低， 需求量越高。 2） 需求者收入收入越高，消费者对卫生服务的支付能力越 强，在价格不变的情况下，通常对卫生服务需 求也越高；反之，亦然。563)相关物品(服务)的价格 相关物品(服务)包括互补物品(服务)和替代物 品(服务)。一般来说，某物品（服务）的需求量 与其替代品价格成正向变动，与互补品的价格 成反向变动。 4)对未来物品(服务)供应情况的预期对未来物品(服务)供应情况，包括对价