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1、 刘 靖生理病生教研室第十章 神经系统神经系统 神经系统功能：2.实现思维意识、语言 等 高级神经活动1.调节机体的活动1.神经纤维传导兴奋的特征 2.突触传递过程及特征 3.特异性投射系统和非特异性投射系统的特 点与功能 4.自主神经系统的作用及特点 5.内脏痛和牵涉痛的特点 6.大脑皮层感觉和运动区结构与功能特点 7.牵张反射的反射弧、分类及生理意义 8.大脑皮层特征学 习 要 求第一节 神经元及反射活动的一般规律第二节 神经系统的感觉分析功能第三节 神经系统对躯体运动的调节第四节 神经系统对内脏活动的调节第五节 脑的高级功能一.神经元和神经纤维第一节第一节 神经元及反射活动的一般规律神经
2、元及反射活动的一般规律神经元 突起树突轴突胞体（一）神经元的基本结构和功能1.基本结构2.神经元基本功能 感受内外环境变化的刺激； 传导兴奋； 神经-内分泌功能。（二）神经纤维 神经纤维（Nerve fiber）：轴突和感觉神经元的长树突统称轴索。轴索及其外面包裹的髓鞘或神经膜构成神经纤维。 （1）结构：有髓、无髓（2）传导兴奋的方向：传入、传出(3) 根据电生理学的特性分类，v将哺乳类动物的周围神经的纤维分为A、B、C三类(4) 根据纤维的直径的大小及来源分类v将传入纤维分为I、四类1. 神经纤维的分类根据电生理学的特性分类根据电生理学的特性分类1.有髓鞘的较快 2.直径粗的较快（2）根据纤
3、维的直径的大小及来源分类将传入纤维分为I、四类纤维 类别来源直径（ m）传导速度 （m/s）电生理学 上的分类I N 肌梭及腱器官的传入纤维 皮肤的机械感受器传入纤维 （触、压、振动感受器传入 纤维） 皮肤痛温觉传入纤维，肌肉 的深部压觉传入纤维 无髓的痛觉纤维，温度、机 械感受器传入纤维 12-22 5-12 2-5 0.1-1.3 70-120 25-70 10-251 AA A C目前对传出纤维采用第一种分类法，对传入纤维则采用第二种分类法。2.神经纤维传导的特征功能的完整性：如应用麻醉药，麻醉区离子跨膜运动受阻，兴奋传导受阻结构的完整性：如损伤或切断兴奋传导受阻 完整性： 绝缘性：兴奋
4、传导是局部电流在一条纤维上构成回路,各纤维传导兴奋时彼此隔绝的。 双向性：局部电流可沿神经纤维向二个方向构成回路。 相对不疲劳性：连续电刺激数小时，仍保持传导兴奋的能力，表现为不易发生疲劳。影响传导速度的因素： 神经纤维直径：与直径成正比; V(m/s)=6D(总直径,m)； 髓鞘：有髓纤维 无髓纤维； 温度： 恒温动物 变温动物；在一定范围内温度，速度。3.神经纤维的传导速度传导速度检测及临床意义：评定周围运动和感觉神经传导功能;检测外周神经的结构完整性:如:髓鞘受损速度降低。轴索受损波幅降低。4. 神经纤维的轴浆运输轴浆流动是双向的顺向轴浆运输：快速：有膜的细胞器的运输，猴、猫坐骨神经速
5、度为410mm/d。慢速：由胞体合成的微管和微丝等向前延伸，其 速度为1-12mm/d。逆向轴浆运输：神经生长因子、破伤风毒素、狂 犬病病毒由外周向中枢神经系统的转运。 205mm/d。辣根过氧化酶等神经能通过末梢经常释放某些物质，持续地调整被支配组织的内在代谢活动，影响其持久性的结构、生化和生理的变化。 神经的营养性作用：脊髓灰质炎？脊髓灰质炎患者一旦前角运动 神经炎丧失功能，则其所支配 的肌肉将发生萎缩。练习题 关于神经纤维传导兴奋的叙述，错误的是： A结构的完整性 B功能的完整性 C单向传导 D相对不疲劳性 E绝缘性神经干中各条纤维上传导的兴奋基本上互不干扰， 这称为： A生理完整性 B
6、传导的双向性 C相对不疲劳性 D传导的绝缘性 E传导的不衰减性二 . 神经元之间相互作用的方式(一)经典的突触v突触: 神经元与神经元间的接触部位。v突触的分类按接触的部位分按功能分兴奋性突触抑制性突触轴体突触轴体轴树突触轴树轴轴突触轴轴突触突触传递的过程：冲动传到轴突末梢，突触前膜去极化 前膜Ca2+通道打开，Ca2+进入突触小体内突触小泡前移与前膜融合、破裂释放递质 引起后膜某些离子通道开放，离子移动 递质与后膜受体结合突触后膜产生电变化（突触后电位） 突触后神经元兴奋或抑制图：突触传递的基本过程（二）缝隙连接结构基础: gap junction特点：l速度快l 双向功能:促进不同神经元同
7、 步性放电交感神经肾上腺素能神经元念珠状曲张体（ varicosity）特点：与突触性化学传递作比较（三）非突触性化学传递不存在突触的特化结构无一对一的支配关系弥散距离在20nm以上；传递花费的时间可大于1s能否发生传递效应取决于 效应细胞上有无相应受体突触性化学传递结构基础是突触一对一的支配关系突触间隙一般约20nm传递花费的时间小于1s突触后膜上一般有相应 的受体。非突触性化学传递三、神经递质与受体神经递质外周递质：由传出神经末梢所释放 的神经递质。 中枢递质：在中枢神经系统内参与突触传递的递质。是指在神经元之间或神经元与效应器细胞之间 起传递信息作用的化学物质。神经递质的基本概念：乙酰胆
8、碱及其受体u胆碱能神经元在中枢神经系统, 以ACh为递质的神经元u胆碱能纤维周围神经系统，释放ACh为递质的神经纤维u胆碱能受体以ACh为配体的受体交感神经副交感神经AChAChN1-RN1-R RNEACh M-RN2-RACh运动神经心脏 支气管平滑肌胃肠平滑肌膀胱逼尿肌 虹膜环行肌 消化腺 汗腺骨骼肌血管竖毛肌ACh M-R骨骼肌终板膜胆碱能受体分类毒蕈碱受体（M受体） 大多数副交感节后纤维所支配的效应器细胞膜上少数交感节后纤维所支配的效应器细胞膜上烟碱受体（N受体） 自主神经节突触后膜上（N1-受体）神经肌肉接头处终板膜上( N2-受体)汗腺、骨骼肌血 管、竖毛肌心脏 、支气管平滑 肌
9、胃肠平滑肌、膀 胱逼尿肌 、虹膜环 行肌 、消化腺 胆碱能受体分布/效应/阻断剂 心脏 -支气管平滑肌 +ACh + M -R 胃肠平滑肌 +膀胱逼尿肌 + 虹膜环行肌 + 消化腺 +ACh + N-R N1 节神经元+N2 骨骼肌+筒箭毒(d-TC)阿托品(Atropine)联系临床：有机磷中毒？5月18日23:10分，抢救室来了一名农药中毒患者，神志不 清，瞳孔散大。家属叙述，病人服了农药，具体药物不清楚。 检查病人，大汗淋漓，皮肤湿冷，有明显的大蒜味，全身紫绀 ，神志昏迷，两肺广泛的干湿性罗音，全身强直性抽搐。“有机磷”农药中毒？呼吸衰竭！快！继续洗胃，接心电监 护，准备简易呼吸器、喉镜
10、、气管导管，阿托品1mg、Q5min， 再开一条静脉通路、解磷定2g0.9%生理盐水100ml、1h滴完， 再以解磷定0.5g/h维持12h，安定控制抽搐，家属回家找所服农 药的瓶子。两次阿托品注射以后，病人抽搐减轻了，出汗减少 了。 有机磷可抑制乙酰胆碱酯酶的活性，引起乙 酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致 先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中 枢神经系统等症状。Q1：为什么怀疑是有机磷中毒？乙酰胆碱酯酶（AChE） ：主要存在于胆碱能神 经末梢突触间隙，可水 解Ach。1.毒蕈碱样症状 这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌
11、增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。 2. 烟碱样症状 ：乙酰胆碱在 横纹肌神经肌肉接头处过度蓄 积和刺激，使面、眼睑、舌、 四肢和全身横纹肌发生肌纤维 颤动，甚至全身肌肉强直性痉 挛。患者常有全身紧束和压迫 感，而后发生肌力减退和瘫痪 。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸 衰竭。 3. 中枢神经系统症状 ：中枢神经系统受乙酰胆 碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁 不安、诡妄、抽搐和昏迷。 解磷定类是胆碱酯酶再激活剂。 仅对形成不 久的磷酰化胆碱酯酶有作用，但如经过数小
12、时， 磷酰化胆碱酯酶已“老化”，酶活性即难以恢复， 故应用此类药物治疗有机磷中毒时，中毒早期用 药效果较好，治疗慢性中毒则无效 。Q2：为什么用阿托品和解磷定？阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除 平滑肌的痉挛；抑制腺体分泌等。 肉毒杆菌除皱术主要是治疗 早期皱纹，适用于35岁以下的女 性，特别适用面上半部的额头纹 （抬头纹）、眉间纹和眼眶周围 的鱼尾纹。 除皱术：肉毒杆菌？原理：注射于局部后能抑制乙酰胆碱作用于神经肌肉 连接，使肌肉发生麻痹。效果一般能维持36个月。 儿茶酚胺及其受体儿茶酚胺 : NA(去甲肾上腺素), Adr(肾上腺素), DA(多巴胺）肾上腺素能神经元在中枢神经系统,
13、 以NA为递质的神经元肾上腺素能纤维周围神经系统，释放NA为递质的神经纤维肾上腺素能受体以NA，Adr为配体的受体交感神经副交感神经AChAChN1-RN1-R RNEACh M-RN2-RACh运动神经心脏 支气管平滑肌胃肠平滑肌膀胱逼尿肌 虹膜环行肌 消化腺 汗腺骨骼肌血管竖毛肌ACh M-R骨骼肌终板膜肾上腺素能纤维包括：大部分交感神经的节后纤维肾上腺素能受体分类血管 + 子宫 +虹膜辐射肌 + NA 小肠 -1 心肌 +血管 - 子宫 -2 小肠 -支气管 - 12心得宁丁氧胺普萘洛尔酚妥拉明 育亨宾哌唑嗪分类 主要成员5-羟色胺 5-羟色胺 氨基酸类 谷氨酸、门冬氨酸、甘氨酸、-GA
14、BA肽类 下丘脑调节性多肽、阿片肽、 脑-肠肽嘌呤类 腺苷 、ATP气体 NO、CO 脂类 PG 类 其它递质及其受体系统交感神经节后纤维的递质是： A乙酰胆碱 B去甲肾上腺素 C5羟色胺 D多巴胺 E去甲肾上腺素或乙酰胆碱支配骨骼肌的躯体运动神经释放的递质为： A肾上腺素 B去甲肾上腺素 C儿茶酚胺 D多巴胺 E乙酰胆碱有机磷农药中毒时出现的呼吸困难、瞳孔缩小、流 涎、腹痛、大小便失禁、大汗淋漓等症状，其根本 原因是： A交感神经过度兴奋 B副交感神经功能低下 C胆碱酯酶活性丧失 D肾上腺素释放过多 E单胺氧化酶活性丧失儿茶酚胺与受体结合不能产生的效应是： A心脏活动减弱 B血管舒张 C小肠平滑肌舒张 D子宫舒张 E支气管舒张反射：在中枢神经系统参与下的机体对内外环境刺激 的规律性应答。巴甫洛夫：非条件反射 出生后无需训练就具有的反射使机体初步适应环境 防御反射、食物反射、性反射条件反射 出生后通过训练而形成的反射有更大的灵活性，更适应生存环境四、反射活动的一般规律一）反射和反射弧反 射 弧神经调节的结构基础 :反射弧感受器一般是神经组 织末梢的特殊结构， 是一种信号转换装置神经中枢是指调节特 定生理功能的神经元 细胞
