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1、糖尿病健康教育糖尿病饮食与运动易永华 副主任医师 内一科主任13973249049 江麓医院内一科心血管专科：冠心病、高血压、心功能 衰竭、动脉硬化、肺栓塞、心肌病、心 律失常、心内膜炎等呼吸专科：支气管哮喘、慢性阻塞性肺 疾病、肺炎、胸膜炎、呼吸衰竭等内分泌专科：糖尿病、甲状腺疾病、骨 质酥松等糖尿病的概念和诊断1.什么是糖尿病？由多种原因引起的以慢性高血糖为特征 的代谢紊乱2.可出现以下各种并发症： （1）急性：糖尿病酮症酸中毒、高渗 性昏迷、感染 （2）慢性：冠心病、糖尿病肾病、脑 梗塞、糖尿病神经病变、糖尿病眼病、 糖尿病病足3.常合并高血压、高血脂、高尿酸血症、 冠心病等糖尿病的概念
2、和诊断糖尿病的诊断？空腹血糖7.0mmol/L随机血糖11.1mmol/L空腹血糖受损5.6mmol/L 但7.0mmol/L葡萄糖耐量异常：餐后2小时血糖7.8mmol/L 但11.1mmol/L 后两者位糖尿病预备队员糖尿病的病因遗传因素（先天）环境因素（后天）上班期间缺乏体力活动(自动化、计算机辅助)业余时间缺乏体力活动(电视、计算机游戏、半自动化 的家务和庭院劳动上班的路上缺乏体力活动（汽车、火车等）热量高脂肪高的食物 (可口可乐、麦当劳 食 品)糖尿病综合治疗的“五驾马车”1、糖尿病教育及心理治疗。2、饮食疗法。 3、运动疗法。 4、药物治疗。5、病情监测。饮食疗法饮食误区饮食疗法目
3、标营养相关因素饮食的计划与安排一、常见饮食误区糖尿病饮食治疗就是饥饿疗法糖尿病饮食就是多吃肉少吃饭糖尿病饮食就是多吃素菜，少吃肉糖尿病患者不能吃甜食糖尿病患者不能吃水果酒精不利用胰岛素，可以适当喝酒二、 饮食治疗目标(1)l使食物摄入与胰岛素或口服降糖药、体力活 动之间达到平衡，使血糖水平达到或尽可能 接近正常水平。l达到最适的血脂水平。l提供适当的能量，使成人维持或达到合理的 体重；对儿童和青少年则使之达到正常的生 长发育速率；对孕期和哺乳期妇女或患消耗 性疾病后恢复期的病人要有最适的营养。l预防和治疗糖尿病的急性合并症，如严 重低血糖或血糖过高。l预防和治疗糖尿病的慢性并发症，如肾 病、神
4、经病变症、高血压、高脂血症和 心血管疾病。l通过最适当的营养来改善全面的健康状 况。 二、饮食治疗目标(2)食物选择应多样化，符合平衡 膳食的要求饮食的基本构成三大基本要素蛋白质v占总热能的10-20%v我国成人： 1 g/kg.dv动物蛋白质至少占1/3v充分利用大豆蛋白质及蛋白质互补作用v患有并发症具体另作处理 饮食的基本构成三大基本要素脂肪v 占总热能的20-25或25 20-25 24 19-24 25 20-25 24 19-24 19体重指数=85/1.72=29.4 3.计算热量供应标准（千卡公斤标准体重）劳动强度体型 卧床 轻 中 重正常 15-20 30 35 40 肥胖 1
5、5 20-25 30 35 消瘦 20-25 35 40 40-45 李四所需的热量=7020=1400千卡=7025=1750千卡4.计算食品交换份份数计算出的热卡数90=食物份数李四的每日饮食份数为：（14001750）90=1619份表1 饮食交换份四大组（八小类 ）及营养价值组别类别每份重 量（克 ）热量（ 千卡）蛋白质 （克）脂肪 （克 ）碳水化合 物（克）谷薯组1.谷薯类25902.020.0菜果组2.蔬菜类500905.017.03.水果类200901.021.0肉蛋组4.大豆类25909.04.04.05.奶制品160905.05.06.06.肉蛋类50909.06.0油脂组7
6、.硬果类15904.07.02.08.油脂类109010.0表2 不同热能饮食内容热能 总交换份 谷类 蔬菜类 瘦肉类 豆乳类 水果类 油脂类单位 重量 单位 重量 单位 重量 单位 重量 单位 重量 单位 重量1000 12 6 150 1 500 2 100 2 牛奶250 1 10 豆浆2001200 14 7 175 1 500 2 100 2 同上 2 201400 16 8 200 1 500 3 150 2 同上 2 201600 18 9 225 1 500 3 150 2 同上 1 200 2 201800 20 11 275 1 500 3 150 2 同上 1 200 2
7、 202000 22 12 300 1 500 4 200 2 同上 1 200 2 202200 24 14 350 1 500 4 200 2 同上 1 200 2 202400 26 15 375 1 500 5 250 2 同上 1 200 2 20表3 不同热量糖尿病饮食举例 食品名称 总 热 量 ( 千卡 ) 1200 1500 1800 2100 2400大米(两) 3.5 4.0 5.0 6.0 7.0牛奶(斤) 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5鸡蛋(个) - 1 1 1 1瘦猪肉(两) - 1 1 1 2瘦牛肉(两) 1 - 1.5 2 1豆腐(两) 2 2 2 3 3
8、豆腐干(两) 1 1 1 1 11-3蔬菜(斤) 1-1.5 1-1.5 1-1.5 1-1.5 1-1.54以上蔬菜(两) - 2 3 3 5水果(份) 0.25 1.5 1.5 1 2植物油(钱) 4 2 3 4 3盐(克) 2 2 3 3 3 李四具体的饮食安排：热能 总交换份 谷类 蔬菜类 瘦肉类 豆乳类 水果类 油脂类单位 重量 单位 重量 单位 重量 单位 重量 单位 重量 单位 重量1400 16 8 200 1 500 3 150 2 牛奶250 2 20豆浆200 1600 18 9 225 1 500 3 150 2 牛奶250 1 200 2 20豆浆200 即：主食45
9、两、蔬菜1斤、瘦肉2两+鸡蛋 1个（50克）、牛奶半斤+豆浆4两，调 和油2勺，水果4两等值谷薯交换表每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化物20克，热能90千卡 食 品 重 量（克） 食 品 重量（克 ）大米、小米、糯米、薏米 25 干粉条、干莲子 25高梁米、玉米碴 25 油条、油饼、苏打饼干 25面粉、米粉、玉米面 25 烧饼、烙饼、馒头 35 混合面 25 咸面包、窝窝头 35燕麦片、莜麦面 25 生面条、魔芋生面条 35荞麦面、苦荞面 25 马铃薯 100各种挂面、龙须面 25 湿粉皮 150通心粉 25 鲜玉米 200绿豆、红豆、芸豆、 25等值蔬菜类交换表 每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化物17克，热能90千卡食品 重量（克） 食 品 重量（克）大白菜、圆白菜、菠菜 500 白萝卜、青椒、茭白、冬笋 400韭菜、茴香 500 倭瓜、南瓜、花菜 350芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔 500 鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗 250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜 500 胡萝卜 200黄瓜、茄子、丝瓜 500 山药、荸荠、藕
