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1、 鼻的应用解剖生理一 、鼻的应用解剖外鼻（external nose）鼻（nose） 鼻腔（nasal cavity）鼻窦（accessory nasal sinuses）一、外鼻（external nose）：外鼻位于面部中央，呈三棱锥体状， 由骨、软骨构成支架。 1 名称：鼻翼、鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背等。2 支架：鼻骨骨性支架 额骨鼻部上颌骨额突鼻外侧鼻软骨软骨性支架 大翼软骨鼻副软骨3 皮肤特点：鼻根皮肤薄活动，皮下组织疏松外伤后易肿胀。鼻尖、鼻翼及鼻前庭皮肤较厚，且与皮下组织及软骨膜粘连紧 密，并富有皮脂腺、汗腺，为粉刺、痤疮和酒渣鼻的好发部 位 ， 当疖肿炎症时，稍有肿胀，疼痛较剧。
2、4V V： 面静脉 颈内静脉V内眦静脉 眼上、下静脉 颅内海绵窦面静脉无瓣膜 ，血液可上下流通，危险三角区患疖肿处理不当或随意挤压，则有可能引起海绵窦血栓性静脉炎等严重颅内并发症的危险。二、鼻腔（nasal cavity）鼻腔为一顶窄底宽的狭长腔隙，前起前鼻孔，后止于后鼻孔，与 鼻咽部相通。被鼻中隔分隔为左右两腔，每侧鼻腔包括鼻前庭及 固有鼻腔两部分。1. 鼻前庭（nasal vestibule）前界为前鼻孔，后界为鼻内孔，由皮肤覆盖。鼻阈：鼻翼内侧弧形的隆起，也就是鼻前庭皮肤与固有鼻腔粘膜交界处，也称为鼻内孔。2固有鼻腔：（nasal fossa proper）简称鼻腔。前界为鼻内孔，后界为
3、后鼻孔，由粘膜组成，有内、 外、顶、底四壁。 （1）顶壁：呈穹隆状。 （2）底壁：即硬腭，与口腔相隔。 （3）内侧壁：即鼻中隔，由鼻中隔软骨、筛骨垂直板及犁骨组成。利特尔区(Littles area)：鼻中隔前下部有丰富的动脉血管丛叫利特 尔区。是鼻出血的好发部位，又称易出血区。（4）外侧壁：最为复杂的部位，也最具有生理和病理意义的部位。上鼻甲：位置最高、最小，上鼻甲后上方为蝶筛隐窝,蝶窦开口于此。 鼻甲 中鼻甲：前方有鼻堤，后端的后上方接近碟窦底有一骨孔称碟腭孔。下鼻甲：最大、长、底。前端距前鼻孔约2cm，后端距咽鼓管口约1cm。上鼻道：后组筛窦的开口。 鼻道 中鼻道：在筛泡和钩突之间有半月
4、裂孔，向前下和外上逐渐扩大的漏斗状空间，称筛漏斗。额窦开口于前上端，前组筛窦开口于中间，最后为上颌窦开口鼻道窦口复合体（OMC）下鼻道：前有鼻泪管开口。上颌窦穿刺点：在下鼻道外侧壁，距下鼻甲前端2-2、5cm，近下鼻甲根部,骨壁较 薄，血管最少，鼻咽静脉丛：嗅裂（嗅沟）：以中鼻甲前部下方游离缘水平为界，其上方鼻 甲与鼻中隔之间的间隙为嗅裂（或嗅沟）。 总鼻道：在该水平以下，鼻甲与鼻中隔之间的不规则腔隙则称为总鼻道。 鼻道窦口复合体（OMC）:以筛漏斗为中心的一组解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦、上颌窦的自然开口等，称之为“鼻道窦口复合体”。 鼻咽静脉丛（Woo
5、druffs plexus）：老年人下鼻道外侧 壁后部近 鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛,称为鼻咽静脉丛,常是后部鼻出血的主要来源.3、鼻腔粘膜：分为嗅区和呼吸区。 （1）嗅区：较小。主要分布于上鼻甲内侧面与其相对应的鼻中隔部分，小部分延伸至中鼻甲内侧面与其相对应的鼻中隔部分。面积约10cm2。嗅区粘膜为假复层无纤毛柱状上皮，由嗅细胞、支持细胞、基底细胞构成的一种特异性感觉上皮,即嗅器。 （2）呼吸区：大部分为柱状纤毛上皮，由纤毛细胞、柱状细胞、杯状细胞和基底细胞组成。每个柱状纤毛细胞表面大约有200-300根纤毛，长约4-6nm，直径约0、3nm其粗细一致，排列整齐。其纤毛的运动主要由前向后
6、朝鼻咽部，粘膜下层含有丰富的浆液腺和粘液腺，能产生大量分泌物，使粘膜表面复有一层随纤毛运动不断向后移动的粘液毯。下鼻甲游离缘后端，毛细血管和小静脉之间形成海绵状血窦，可反射性膨胀，比正常时大4-5倍，具有重要的生理和病理意义。三 、鼻窦（nasal sinuses）（1） 鼻窦分为前、后两组：前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，开口于中鼻道。后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口在上鼻道，后者窦口在蝶筛隐窝。 （2）上颌窦：鼻窦中最大者 前壁：中央最薄并略凹陷称“尖牙窝”，上颌窦手术多经此进入。后外壁：与翼腭窝和颞下窝比邻，又近翼内肌，可致张口困难。 内侧壁：为鼻腔外侧壁的一部分，后上方有上颌窦
7、窦口通入中鼻道，下鼻甲附着处骨质薄，经此行上颌窦穿刺术。顶壁：即眶底，故眶内与窦内疾病可相互影响。 底壁：为牙槽突，与上颌第二双尖牙及第一、二磨牙关系密切，可引起牙源性上颌窦炎。 （3）筛窦：筛迷路筛骨内，呈蜂房状小气房，每侧10个左右。筛窦以中鼻甲附着缘为界，位于其前下者为前组筛窦，开口于中鼻道。中鼻甲后上者为后组筛窦开口于上鼻道。 （4）额窦：位于额骨内，出生时尚未形成。经鼻额管通入中鼻道前端 。 （5）蝶窦：位于蝶骨体内。第二节 鼻腔的生理学鼻腔为呼吸道的起始部位，有呼吸、嗅觉、共鸣等作用。1呼吸功能：有清洁、调温、保湿功能。（1）鼻毛过滤较大粉尘。（2）小的颗粒粘附在粘液毯，从口中吐出。 （3）鼻腔粘膜下的海绵体及粘液腺体，对吸入空气发挥加温、加湿的作用，经鼻腔呼吸到达声门下。 2嗅觉功能：产生嗅觉功能主要在嗅区，嗅区是特异性感觉上皮，主要含有嗅细胞，人类嗅区面积为10cm2，人类可以区分4000种不同的气味。在平静吸气时，只有5-10%气体到达嗅区，而在短暂用力吸气时约有75%以上气流到达嗅区。人的嗅觉对识别有害气体挑选食物、影响情绪、促进食欲、调节生理行为等方面起着重要的作用3 共鸣
