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1、LOGOThemeGallery PowerTemplate纤支镜概述1适应症，禁忌症2检查方法3并发症及术后注意事项4护理配合5。本世纪初Jackson创 用金属硬质支气管镜 检查支气管与肺疾病 。1964 年池田茂人研制 成可曲式光导纤维支 气管镜（简称纤支镜 ）， 1967 年正式用 于临床支气管镜是将气管镜 经鼻、口腔咽喉部插 入气管、支气管直接 观察其中病变，为呼 吸系统疾病的诊断和 治疗提供一项重要的 手段。定义，概述特点一特点二 管径细（6mm）、 可曲度大，可视范围广 、照明清晰度高 安全，但是易插 入段、亚段支气管 甚至更细支气管u原因不明的咯血或痰中带血。 u原因不明的咳嗽
2、，难以用吸烟或气管炎解释， 尤其是中老年人，应接受支气管镜检查。 u出现局限性肺气肿、阻塞性肺炎或肺不张、呼 吸困难等情况时。 u发生原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹时 。 u诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾 病诊断困难时。适应症u绝对禁忌；神智混乱而无法控制的病患， 有出血倾向者，低血氧患者，急性呼吸性 酸中毒者，严重心律不整或高血压控制不 佳者，未曾治疗之开放性肺结核患者 u相对禁忌：心肺功能不良者，肺动脉高血 压者，气喘发作或控制不良者，大量咯血 者，凝血机制异常者。禁忌症病人准备病人准备术前准备术前准备注意事项注意事项纤支镜的检查方法操作步骤操作步骤l术前34h禁食、禁饮 ，
3、检查开始前排空大小 便。 l检查时请带上面巾纸一 包，以备术中使用。病人 准备p 向病人解释目的、配合事项。 查血小板和出血、凝血时间、 胸片、心电图、血气分析。 p 了解病史，确定有无适应症和 禁忌症。 p 仔细阅读影象学资料（胸部CT 片）。 p 做好解释，争取合作，有活动 性义齿的应取出。 p 签手术知情同意书。术前 准备2%利多卡因雾化吸入麻醉咽喉部，术前 半小时阿托品肌注，减少呼吸道分泌物。麻醉 Image information in product Title Image : www.photosclub.co.kr Note to customers : This image
4、has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. 洗手、戴手套，帽子，检查器械洗手、戴手套，帽子，检查器械 经鼻，会厌，进入声门，动作要轻柔经鼻，会厌，进入声门，动作要轻柔 观察观察纤支镜进入纤支镜进入顺序顺序 活检活检 肺周围病灶的活检和刷检肺周围病灶的活检和刷检 及时吸引分泌物及时吸引分泌物 处理镜面模糊处理镜面模糊 密切观察病人密切观察病人操作 步骤 Image information in product
5、Title Image : www.photosclub.co.kr Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. 从鼻 插入从口 插入插入纤支镜 Image information in product Title Image : www.photosclub.co.kr Note to customers : This image has bee
6、n licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. 纤维 支镜 Image information in product Title Image : www.photosclub.co.kr Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the
7、 image for any other use. 术后 注意l 告知病患两小时以后进食、水。l 行肺活检者应注意观察有无咯血和气胸。l 发热者，给抗菌素治疗。操作 视频 Image information in product Title Image : www.photosclub.co.kr Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. 术后可
8、能有痰中带血，告之 不要担心，轻轻咳出痰液和 血液，如果有大量活动性出 血请立即告知医务人员。如有声嘶或咽喉疼痛，可给 与雾化吸入。温馨 提示 术前准备： 向病人解释目的、配合事项。查血小板和出 血、凝血时间、胸片、心电图、血气分析。 环境准备：环境清洁、无尘，室温不低于200C。 医务人员准备：洗手、带口罩、带帽子。护理 操作 术前前半小时肌注阿托品、口服地西 泮、静注50%葡萄糖。检查开始前嘱 病人排空大小便。 使用呼吸机的患者将FIO2调至100%。 物品准备：纤维支气管镜、吸引器、 冷光源、活检钳、细胞刷、喉头喷雾 器、麻醉药、镇静药、抢救药及物品 Image information
9、in product Title Image : www.photosclub.co.kr Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. 协助摆体位:去枕仰卧位，头部后仰，肩部垫一软枕 ，下颌略抬高，不能平卧者，可取坐位或半坐位 配合经纤支镜滴入麻醉剂 作好标本采集工作 操作配合 纤维支气管镜床旁预处理：使用盐水冲洗干净，表 面用75%酒精纱布擦拭消毒。 整理用物、记录。 术中护士应严密观察患者面色、生命 体征、SPO2、分钟通气量、潮气量、 气道压力、气道阻力等的变化，发现 异常及时告知医师。术后密切观察呼 吸道出血情况。 注意观察病人有无发热、声嘶或咽喉 疼痛、胸痛等不适症状。 完美的操作是医护共同配合的结果！特别 提示LOGO
