糖尿病的饮食护理

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1、内儿护理教研室王笑蕾1糖尿病治疗原则五驾马车 健康教育健康教育 血糖监测血糖监测 饮食管理饮食管理 体育锻炼体育锻炼 药物治疗药物治疗 2一、饮食治疗的目的3l 合理控制总热量l 蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例合理l 食物多样化：注意补充足够的膳食纤维和微量营养素l 合理安排餐次l 清淡少油少盐l 个体化二、饮食治疗的原则4三、饮食治疗的方法（一）总热量计算 （二）营养成份分配（三）三餐分配5举例：张先生，男，54岁，教师，身高170厘米 ，体重85公斤，最近确诊为2型糖尿病。请您为他设计一天的食谱。6第一步：第一步：计算标准体重计算标准体重标准体重标准体重= =170（厘米）（厘米）105

2、= 65（公斤）全日总热量估计全日总热量估计7目前体重状况（目前体重状况（% %）=（实际体重（实际体重- -标准体重）标准体重）标准体重标准体重 100%100% = =（85-6585-65）65 100% = 65 100% = 30.7%30.7%，超过超过20%20%， 故属于肥胖故属于肥胖 (体重指数=体重身高2= 85 1.7 2 =29.4kg/m2 ）体重指数28第二步：评价张先生体型 8第三步：确定全日总热量第三步：确定全日总热量n全日总热量（千卡）= n 标准体重每公斤体重需要的热量n n6565（公斤）（公斤）20-2520-25（千卡）（千卡）=1300-1625=1

3、300-1625千卡千卡* * 属于肥胖、轻体力劳动者属于肥胖、轻体力劳动者 查表9不同热量食物分配结构总热 卡kcal总交换 份谷 类 (份)蔬菜类 (份)肉类 (份)水果类 (份)乳类 (份)油脂类 (份)10001212612021120014.514.5713021.5140016 .516 .5913021.5160018 .518 .5914121.5180020201014121.5200023 .523 .51314.5122220025 .525 .51514.512224002828171512210饮食护理注意事项（1）控制饮食的关键在于控制总热量。（2）注意烹调方式，宜

4、干不宜湿，宜粗不宜精 ，避免油炸、油煎食品。热量相同的食物， 因种类的不同，对 糖尿病的控制也有 不同的影响，特别 是餐后血糖11食物血糖指数 （glycemicindex GI）n 指进食恒量的某种碳水化合物类食物后（通常 为1份50g碳水化合物的食物），2到3小时内 的血糖曲线下面积相比空腹时的增幅除以进食 某种标准食物（通常为葡萄糖或白面包）后的 相应增幅。n食物血糖指数（GI）可用于比较不同碳水化合物对人体餐后血糖反应的影响。n低血糖指数食物包括燕麦、大麦、谷麦、大豆 、小扁豆、豆类、裸麦粗（粗黑麦）面包、苹 果、柑橘、牛奶、酸奶等。12(一）热量计算1. 根据身高、年龄计算标准体重4

5、0岁，体重（kg） =身高（cm)-1002.根据体重或体重指数确定体型 3.根据工作性质确定工作强度13(一）热量计算4. 根据患者体型、工作强度计算每日所需总热量(千卡/kg/日)劳动劳动 强度消瘦千卡/公斤/天正常千卡/公斤/天肥胖千卡/公斤/天 卧床休息20-2515-2015轻轻度体力劳劳 动动者3525-3020-25中度体力劳劳 动动者403530重度体力劳劳 动动者40-45403514（二）营养成分分配分型碳水化合物 (%)蛋白质 (%)脂肪(%)基本比例基本比例50-6050-6010-1510-153030产生的热量 （千卡/克 ）4 44 49 9中国糖尿病医学营养治疗

6、指南201015举例：张先生，男，54岁，教师，身高170厘米 ，体重85公斤，最近确诊为2型糖尿病。请您为他设计一天的食谱。16第一步：第一步：计算标准体重计算标准体重标准体重标准体重= =170（厘米）（厘米）100 = 70（公斤）全日总热量估计全日总热量估计17目前体重状况（目前体重状况（% %）=（实际体重（实际体重- -标准体重）标准体重）标准体重标准体重 100%100% = =（85-7085-70）70 100% = 70 100% = 21.4%21.4%，超过超过20%20%， 故属于肥胖故属于肥胖 (体重指数=体重身高2= 85 1.7 2 =29.4kg/m2 ）体重

7、指数28第二步：评价张先生体型 18第三步：确定全日总热量第三步：确定全日总热量n全日总热量（千卡）= n 标准体重每公斤体重需要的热量n查表n n7070（公斤）（公斤）20-2520-25（千卡）（千卡）=1400-1750=1400-1750千卡千卡* * 属于肥胖、轻体力劳动者属于肥胖、轻体力劳动者19计算三大营养素的比例：计算三大营养素的比例： 碳水化合物碳水化合物50%-60%, 50%-60%, 脂肪脂肪25%-30%, 25%-30%, 蛋白质蛋白质10%-15% 10%-15% 碳水化合物：碳水化合物：140060%=840140060%=840千卡千卡4 4=220=220

8、（克）（克）脂肪：脂肪：140025%=350140025%=350千卡千卡9 9 =39=39（克）（克）4040克克蛋白质：蛋白质：140015%=210140015%=210千卡千卡4 4 =52=52（克）（克）20食物交换份食物交换份n n定义：同类食物在一定重量内所含的蛋白定义：同类食物在一定重量内所含的蛋白 质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同 类食物间所提供的热量也是相同的。类食物间所提供的热量也是相同的。n n凡产生凡产生9090千卡千卡热量的食物称为一个交换份热量的食物称为一个交换份 。21食物分为六大类22食物交换份表组别组别类别类别每

9、份重 量(克)热热量 (千卡)蛋白质质 (克)脂肪 (克)碳水化合 物谷薯组组谷薯类类25902.020.0菜果组组蔬菜类类500905.017.0水果类类200901.021.0肉蛋组组大豆类类25909.04.04.0奶制类类160905.05.06.0肉蛋类类50909.06.0油脂类类硬果类类15901.07.02.0油脂类类109010.023藕粉 25克咸面包35克苏打饼25克绿豆 25克赤豆 25克窝头 35克面粉 25克挂面 25克大米 25克 小米 25克玉米 25克土豆100克类 谷薯类24n大米、小米、糯米、薏米、高粱米、米 粉、燕麦面、苏打饼干等各半两算一份n馒头、咸面

10、包、生面条等各0.7两算一份n马铃薯2两/份、湿粉皮3两/份、鲜玉米 （中等大带棒心一个）4两/份谷物类：25类 水果类262728 肉蛋类293031n熟火腿、香肠各0.4两/份n肥瘦猪肉各0.5两/份，n精瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸭、鸡、鹅肉各1 两/份，n鸡蛋、鸭蛋1大个算一份n鹌鹑蛋6个/份，n带鱼、鲤鱼、甲鱼、对虾、青虾、比目鱼各 1.6两/份n水浸海参7两/份肉蛋类肉蛋类32豆乳类33343536n花生油、菜子油、玉米油、豆油、猪油、黄油 各0.2两/份（一汤匙）n花生米、杏仁、核桃、葵花子各0.5两/份n西瓜子0.8两/份n烹调用油应为植物油，尽量少吃或忌吃瓜子花生米等硬壳类食物。油

11、脂类：油脂类：373839蔬菜类n每份含糖3%以下的蔬菜(食部重量500克) ：n白菜、圆白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、莴苣、西葫芦、冬瓜、西红柿、黄瓜、苦瓜、 茄子、绿豆芽、菜花、鲜蘑菇、龙须菜等n每份含糖4%以上的蔬菜(食部重量)：n柿椒350克，丝瓜300克，鲜豇豆250克，扁豆250克，四季豆250克，鲜豌豆100克40不同热量食物分配结构总热 卡kcal总交换 份谷 类 (份)蔬菜类 (份)肉类 (份)水果类 (份)乳类 (份)油脂类 (份)10001212612021120014.514.5713021.5140016 .516 .5913021.5160018 .518 .591

12、4121.5180020201014121.5200023 .523 .51314.5122220025 .525 .51514.512224002828171512241选择食物顺序 、（1）若空腹血糖7.8mmol/L,餐后血糖10mmol/L ，每天可以吃1份水果（2） 第类：为主粮，可以基本固定（3）第类：油脂类，每天固定烹调用油23份（4）第类：豆乳类，每天固定1瓶牛奶，即2份 或每天固定12份豆浆423.三餐分配根据生活习惯的治疗需要1/3 1/3 1/3 1/5 2/5 2/51/7 2/7 2/7 2/743第五层第四层第三层第二层第一层油脂类 25克(0.5两) 盐6克 畜禽

13、肉类 50-75克(1两至1.5两) 鱼虾类 50-100克(1两至2两) 蛋类 25-50克(0.5两至1两)奶类及奶制品 300克(ml) 大豆类及豆制品 3050克谷类 250-400克(5两8两) 蔬菜类 300-500克(6两1斤) 水果类 200400克（4两8两）* 中国居民膳食指南44超体重状况（%）=（实际体重-标准体重）标准体重 100% l 超过10%属于超重 l 超过20%属于肥胖 l 低于10%属于偏瘦 l 低于20%属于消瘦评价体型：肥胖、标准、消瘦 4528 肥胖24-27.9 超重18.5-23.9 标准18.5过轻 体重指数 = 体重（公斤）身高（米)评价体型：肥胖、标准、消瘦 46中国成人活动强度分级活动动强度职业职业 工作时间时间 分配工作内容举举例轻轻75时间时间 坐或站立 25时间时间 站着活动动 办办公室工作、修理电电器 钟钟表、教师师、售货员货员 、 酒店服务员务员 、化学实验实验 操作、讲课讲课 、医生等中25时间时间 坐或站立 75时间时间 特殊职业职业 活动动 （中等强度）学生日常活动动、机动车动车 驾驶驾驶 、电电工安装、车车床 操作、金工切割、护护士 等重40时间时间 坐或站立 60时间时间 特殊职业职业 活动动（强 度大）非机械化农业劳动农业劳动 、炼炼 钢钢、舞蹈、体育运动动、 装卸、采矿矿等评价活动强度47