《糖尿病的护理工作要点》由会员分享，可在线阅读，更多相关《糖尿病的护理工作要点（39页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、糖尿病的护理工作要点杨颖一 糖尿病的定义定义：糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足和 或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋 白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的 多病因性的代谢性疾病。长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代 谢异常，会引起心、脑、肾、神经、血管 等组织结构和功能的异常，甚至会造成器 官功能衰竭而危及生命。糖尿病的症状多食多尿皮肤干燥饥饿视物不清疲倦3糖尿病的症状 随着血糖值升高，出现症状的可能 性增加，但有个体差异。 典型的三多一少症状：多尿、多饮 、多食和体重下降。 其余非典型症状：如视物模糊；皮 肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还 有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、 尿急、尿痛）和小便发粘等症
2、状。二 、糖尿病的分型 1型糖尿病（Type 1 DM） 2型糖尿病（Type 2 DM） 妊娠糖尿病（GDM) 特殊类型糖尿病糖尿病的警示灯有糖尿病 家族史疾病和生活压力不良的饮食及 生活习惯肥胖缺乏体力活动年龄因素既往有妊娠的妇女 曾经分娩过巨大胎儿的妇女6糖尿病的常见危险因素 糖尿病家族史 肥胖 年龄吸烟 高血压 高胆固醇血症 高脂饮食 体重超重 运动过少 妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年 龄过30岁；有异常产史，如胎死宫内、产 巨大儿史（出生体重4Kg）等糖尿病的危害多食神经系统足眼睛肾脏血管系统心脏脑血管8三 糖尿病的并发症1.急性并发症： l 糖尿病酮症酸中毒 l 高血糖高渗状
3、态 l 糖尿病如酸性酸中毒2.慢性并发症： l 大血管并发症 l 微血管并发症 l 神经并发症四 糖尿病的护理 饮食护理 运动护理 口服降糖药的护理 胰岛素治疗的护理 并发症的护理 自我护理 心理护理油脂类25克（0.5两）奶类及奶制品100克（2两）豆类及豆制品50克（1两）畜禽肉类50-100克（1两至2两)鱼虾类50克（1两）蛋类25-50克（0.5两至1两）蔬菜类400-500克（8两至1斤）水果类100-200克（2两至4两）谷类300-500克（6两至1斤）中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国营养学会 11（一）饮食护理 1 定时、定量、定餐次 一日至少保证三餐，早、中、晚 餐能量按
4、1/3、1/3、1/3或1/5、2/5 、2/5的比例分配。在体力活动稳 定的情况下，饮食做到定时、定量 、定餐次。这样可使血糖维持相对 稳定状态，不致波动幅度太大，有 利于医生调整药物的用量，尤其应 用胰岛素治疗的病人，注射后半小 时必须用餐，避免低血糖的发生。 并控制每日总热量，维持适宜的体 重。 2 清淡饮食 每日盐的摄入量应控制在6g以下，油的 摄入量控制在20vg以下。禁食含糖量高的 食物，如各种糖类、蜜枣、糕点、蜂蜜、 含糖饮料等。 3各种营养素的需要量 （1）、碳水化合物 每日摄入碳水化合物 应占总能量的50%-55%。目前大多数糖 尿病专家认为碳水化合物限制不宜过严， 适当提高
5、碳水化合物在总能量中的比例， 可以提高机体对胰岛素的敏感性，改善糖 耐量。 （2）蛋白质每日蛋白质的摄入应占总能 量的15%-20%。 （3）脂肪 占总能量适合的比例为20%-25% （4）膳食纤维 增加膳食中的植物纤维可以降低 糖尿病病人的空腹及餐后血糖，延缓病人的易 饥饿感糖尿病病人应进食高纤维饮食，推荐的 膳食纤维摄入标准是每日20-35g。 （5）蔬菜 蔬菜是维生素和矿物质的主要来源， 并含有较大量的纤维素，进食后对控制糖尿病 有益，每日摄入量500g左右。 （6）水果 水果中含有很多微量元素，如 铬、锰等。微量元素具有提高胰岛素敏感 性，提高身体葡萄糖耐量的作用。在血糖 控制良好的情
6、况下，每日可进食200g的含 糖低的水果。 （二）运动护理 运动能促进葡萄糖利用，增加胰岛 素敏感性，改善糖代谢，使血糖下 降，增加机体抵抗力。运动个体化l运动次数：每周不少于5次 l运动时间：餐后1小时运动、每次持续30分 钟以上 l运动形式: 有氧运动如骑车、游泳等 l运动强度： 以自我感觉为主，以微微汗出为 宜或脉搏=（170-年龄） l运动原则：因人而异，循序渐进，持之以恒 ，结伴而行。快步走走楼梯慢跑跳绳做操（三）口服降糖药的护理口服降糖药是治疗糖尿病的方式之一， 医生主要根据患者的病型、血糖水平、胖 瘦、年龄、肝肾功能等综合决策选用，服 用药物时，要注意观察是否出现副作用， 出现任
7、何不适应及时反馈给医生。一般在 餐前三十分钟服用，遵医嘱按时按量服用 ，定期复查，医生根据血糖水平病情变化 ，调剂量，或更换药物种类。（四）胰岛素治疗的护理 胰岛素适用于1型糖尿病及口服降糖药无效的2 型糖尿病，或糖尿病急性并发症、各种严重的 慢性并发症。 1、遵医嘱按时、按剂量注射。速效胰岛素在餐 前15-20分钟注射，中效和长效胰岛素一般在餐 前一小时注射，混合胰岛素在餐前30分钟注射 ；过早或过晚注射都有可能引起血糖的过低或 过高，干扰疗效或发生低血糖危险；剂量抽取 应准确无误，应用混合胰岛素时，先抽速效后 抽长效的。 2.注射部位应有计划选择与轮换，通常在 上臂前外侧、大腿内侧、臀部及
8、腹部皮下 注射；为避免皮下组织萎缩或增厚而影响 吸收，应交替注射，每次注射均应改变位 置，一周内同一部位不应注射两次。 3、副作用有低血糖反应，此症状最常发 生，危险性也较大，主要与用量过大，进 食过少，运动过多有关；亦有过敏反应等 。糖尿病患者可随身携带糖果、饼干等食 品，一旦发生低血糖，可立即补充。（五）并发症的护理低血糖眼部监护肾脏保护足部护理牙齿护理皮肤护理低血糖 糖尿病患者及家属均应掌握低 血糖的症状及自我救治方法 外出时，随身携带含糖食品 携带糖尿病治疗卡片25眼部监护 定期测定血糖 控制血压 不吸烟 检查视力26肾脏保护 检查尿糖、尿蛋白 量血压 控制食盐及蛋白质的 摄入量 每半
9、年检查一次肾功 能27足部护理洗脚时水温不 要 过高以免烫伤每日用温水和中性肥皂洗脚，注意洗净趾缝把趾甲剪短，但不要过短，轻轻磨平边缘冬季注意脚的保温和防裂穿合脚清洁柔软的鞋和袜子，线袜透气性好28牙齿护理 用软牙刷刷牙 饭后要刷牙 按摩牙床 在进行牙齿治疗前，应告诉医生患 有糖尿病，因有可能需用抗生素 糖尿病合并口腔牙周感染时，要及 早接受严格抗生素治疗，否则容易 影响牙齿功能，甚至会引起感染扩 散及败血症 29皮肤护理 保持皮肤清洁 保持皮肤湿润 局部皮肤的干燥（足趾间、腋窝、腹股沟） 避免阳光暴晒 及时治疗皮肤疾病30（六）自我护理糖尿病监测的意义 有利于判定并掌握病情控制程度 有利于及
10、时调整治疗方案，以使病情获得最佳 控制 有利于及时预防、发现、治疗各种急性并发症 有利于及时预防、发现、治疗各种慢性并发症 有利于改善病人的生活质量，并最终延长其寿 命糖尿病监测的内容 症状监测：症状、体征 代谢控制指标监测：尿糖、血糖、 糖化血红蛋白、血脂 慢性并发症监测：尿蛋白与肾功能 、眼底检查、神经肌电图等 其他：血压、体重、腰围/ 臀围监测的时间 每日1次：血糖、尿糖 每月1次：体重、血压、腰围/臀围 每季度1次：血脂、眼底检查、神经系统 检查、肾功能检查、心电图检查 必要时进行：胸部X线检查、口服葡萄糖 耐量和胰岛素释放试验 以上检查时间为病情稳定时的频率，病情 不稳定时，酌情加测 其他检查：了解胰岛素抗体和胰岛功能（七）心理护理 糖尿病是终身疾病，目前尚不能根治，但 却可以控制病情，通过综合治疗护理和保 健，可以和常人一样生活和长寿，要保持 积极地心态，切不可忽视病情，不采取正 规治疗，导致严重的慢性并发症而致残、 致死。做好心理准备愤怒恐惧失落自信36争取社会和家庭的关心支持37象正常人一样生活象正常人一样工作结婚生育长寿38谢谢！
