《腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腹膜后非典型性孤立性纤维性肿瘤病例讨论（30页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、病例讨论满都花患者，女，26岁，CT号：48603。患者主因腹部肿物渐增大入院 。 尿常规：WBC:84.6/ul， 上皮细胞计数：111.7/ul。 其他辅助检查未作。包头医学院第二附属医院CT图像包头医学院第二附属医院CT图像包头医学院第二附属医院CT图像包头医学院第二附属医院CT图像包头医学院第二附属医院CT图像包头医学院第二附属医院CT图像包头医学院第二附属医院CT图像包头医学院第二附属医院CT图像包头医学院第二附属医院CT图像包头医学院第二附属医院CT图像包头医学院第二附属医院CT图像包头医学院第二附属医院CT图像包头医学院第二附属医院CT图像包头医学院第二附属医院CT图像包头医学院
2、第二附属医院CT图像2011-10-23于包头医学院第二附 属医院行腹膜后手术手术切除术手术经过：麻醉后，取仰卧位，左下腹 部经腹直肌切口，长约25CM，打开腹 膜所见，左腰大肌前12cmx10cmx6cm 椭圆形实性肿块，与L3/4椎间孔内神经 粘连，由内侧向外侧用超声刀游离肿块 ，因与神经粘连，故残留少许肿瘤，止 血、清点器械后关腹。手术过程顺利， 术中输血400ML，术后择期放疗。术后病理结果： 肉眼所见： 12cmx10cmx6cm 包膜完整，多个囊 腔，囊内壁光滑， 切面淡黄、质软。 病理诊断： （腹膜后）：非典型 性孤立性纤维性肿 瘤，建议随访。2011-11-09于我院复查CT：
3、2011-11-09于我院复查CT：2011-11-09于我院复查CT：2011-11-09于我院复查CT：诊断意见结合病史，腹膜后非典型性孤立行纤维 性肿瘤术后复查： 1.双侧肾盂左侧输尿管轻度扩张积水。 2.左腰部密度不均匀肿块影，请对比旧片 。 请结合临床及其他检查。非典型性孤立性纤维性肿瘤。该肿瘤居良、恶性之间，临床表现以肿块 压迫所致的症状多见,镜下典型改变为梭形 肿瘤细胞呈束状、编织状、漩涡状排列,其 间夹杂以多少不等的胶原纤维，细胞丰富 者易被误诊为纤维肉瘤和恶性神经鞘瘤。 CT表现：肿块密度均匀、边界清楚, 可有 分叶,相邻肋骨可受侵，其内可见斑点状坏 死和钙化,增强扫描呈明显
4、不均匀强化,并 可见明显强化的曲线状血管影，CT值升高 。鉴别诊断腹膜后肿瘤以恶性为多见，其中肉瘤（ 如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、 横纹肌肉瘤、纤维组织细胞肉瘤、血管 肉瘤）及恶性畸胎瘤最常见；良性肿瘤 较少见，主要为脂肪瘤、平滑肌瘤、良 性畸胎瘤、异位嗜铬细胞瘤、神经纤维 瘤、神经鞘瘤。鉴别诊断1.纤维肉瘤： CT表现为单发圆、半圆 或椭圆形实性软组织肿块 ,密度多均匀 ,边缘清楚、整齐 ,有包膜 ,带蒂或有广 基 ,造影后轻 -中度强化 ;肿瘤呈膨胀性 生长 ,周围骨质受压变薄或吸收 ,邻近 结构受推移。 2.神经鞘瘤：瘤体较小，呈纺锤形或类 圆形，有纤维包膜，切面灰白色，较大 时易出现囊变、钙化、出血及透明变性 。实性成分较多，增强后可见强化。鉴别诊断3.脂肪肉瘤：起源于原始间叶组织，多 为分化良好型，瘤体10cm，内有厚 间隔、结节与球状软组织密度或肿块、 瘤内脂肪成分75%。 4.平滑肌肉瘤：静脉内最常见，界限清 楚，较大，平均经线 16cm，内可见出 血及坏死成分，紧贴 与血管壁的结节 样或息肉状肿物，常位于膈肌水平至 肾静脉段，临近脏器可受侵。鉴别诊断5.恶性纤维组织细胞瘤：中老年人最常 见，病灶多为孤立、多个分叶状大肿块 ，常伴出血与坏死，有时可见钙化。 6.神经纤维瘤：多位于腹膜后及脊柱旁 ，呈曲张状沿神经走形，可延伸至椎间 孔，可见特征性靶征或涡旋征。
