《中枢神经系统正常影像》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中枢神经系统正常影像（62页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中枢神经系统影像诊断中枢神经系统影像诊断Diagnostic Radiology of Central Nerve System Diagnostic Radiology of Central Nerve System洛阳市中心医院放射科洛阳市中心医院放射科 翟朝伟翟朝伟中枢神经系统影像诊断中枢神经系统影像诊断常用检查方法常用检查方法 一一 X X线平片线平片头颅正侧位像：观察颅骨骨折、颅缝分离、头颅畸形、颅骨头颅正侧位像：观察颅骨骨折、颅缝分离、头颅畸形、颅骨 疾病、蝶鞍情况、钙斑等疾病、蝶鞍情况、钙斑等 颅底像：颅底特别是中颅窝骨结构有否破坏颅底像：颅底特别是中颅窝骨结构有否破坏 切线像：
2、颅骨凹陷性骨折、病灶与骨板的关系切线像：颅骨凹陷性骨折、病灶与骨板的关系 脊椎正侧位像：椎管内病变脊椎正侧位像：椎管内病变中枢神经系统影像诊断中枢神经系统影像诊断常用检查方法常用检查方法 二脑血管造影二脑血管造影 适应证：脑动脉瘤、血管发育异常、血管闭塞、了解肿瘤的适应证：脑动脉瘤、血管发育异常、血管闭塞、了解肿瘤的 供血情况供血情况 禁忌证：严重动脉硬化、冠状动脉硬化、心肾功能不良、造禁忌证：严重动脉硬化、冠状动脉硬化、心肾功能不良、造 影剂过敏影剂过敏 方法：股动脉导管法方法：股动脉导管法 全脑血管造影、颈内外动脉选择性造影、椎动脉造影全脑血管造影、颈内外动脉选择性造影、椎动脉造影 动脉期
3、、静脉期、静脉窦期摄片动脉期、静脉期、静脉窦期摄片中枢神经系统影像诊断中枢神经系统影像诊断常用检查方法常用检查方法 三三 CTCT检查检查 平扫平扫CTCT：脑血管病、脑外伤、脑积水、脑萎缩、脑先天畸形脑血管病、脑外伤、脑积水、脑萎缩、脑先天畸形 增强增强CTCT：提高病变组织同邻近组织的密度差：提高病变组织同邻近组织的密度差 三维三维CTCT：颅骨：颅骨3DCT3DCT血管血管3DCT(3D-CTA)3DCT(3D-CTA)肿瘤肿瘤3DCT3DCT中枢神经系统影像诊断中枢神经系统影像诊断常用检查方法常用检查方法 四四 MRMR检查检查扫描方式：轴、矢、冠状位扫描方式：轴、矢、冠状位扫描序列：
4、扫描序列：T1WIT1WI、T2WIT2WI、PDPD平扫平扫 增强增强 MRAMRA分析 正常结构正常结构正确的影像诊断正确的影像诊断疾病的影像表现疾病的影像表现临床表现临床表现辅助检查正确选择辅助检查正确选择1 头颅平片2 头颅CT、MR3脊柱和脊髓CT、MR正常7一头颅与脊柱的正常表现一头颅与脊柱的正常表现1 1、头颅平片、头颅平片l l投照位置：后前位与侧位为主投照位置：后前位与侧位为主l l线表现及诊断意义：线表现及诊断意义： 头颅大小与形状头颅大小与形状 颅骨骨质、密度与结构颅骨骨质、密度与结构 颅缝与囟门颅缝与囟门 颅壁压迹：脑回、脑膜中动脉颅壁压迹：脑回、脑膜中动脉 、蛛网膜颗
5、粒等压迹蛛网膜颗粒等压迹Normal Appearance of Head on Plain FilmsNormal Appearance of Head on Plain Films颅底：蝶鞍颅底：蝶鞍垂体窝形态：圆形、椭圆形、扁平形垂体窝形态：圆形、椭圆形、扁平形l l颅内非病理性钙化颅内非病理性钙化( (Non-pathologic Non-pathologic calcificationcalcification ) )：松果体钙化松果体钙化大脑镰钙化大脑镰钙化床突间韧带钙化床突间韧带钙化侧脑室脉络丛钙化侧脑室脉络丛钙化其他其他床突间韧带钙化床突间韧带钙化齿 状 核 钙 化松果体钙化基
6、 底 节 区 钙 化矢状缝人字缝冠状缝额窦颅骨正位片额骨顶骨枕骨人字缝蝶鞍乳突 气房冠状缝血管压迹颅骨侧位片中枢神经系统影像诊断中枢神经系统影像诊断正常所见正常所见二二 脑血管造影脑血管造影眼动脉大脑前 动脉大脑中 动脉颈内 脉脉后交通动脉脉络丛前动脉大脑前 动脉大脑中 动脉颈内 脉脉椎动脉小脑下后动脉基底动脉小脑上动脉大脑后动脉小脑下前动脉1 头颅平片2 头颅CT、MR3脊柱和脊髓CT、MR正常222、头颅、MR检查方法CT:CT:轴位为主轴位为主骨窗（窗位：骨窗（窗位：500-600HU500-600HU；窗宽：；窗宽： 3000HU3000HU）软窗（窗位：）软窗（窗位：35HU35HU
7、；窗宽：；窗宽：80HU80HU ）头颅、MR正常表现平扫CT颅骨与含气空腔脑实质含脑脊液的间隙颅骨与含气空腔：颅骨与含气空腔：l l脑实质：脑实质：Grey matter White matter额叶顶叶放射冠l l含脑脊液的间隙：含脑脊液的间隙：尾状核体部侧脑室体部额叶枕叶脉络丛 基底节区基底节区Basal ganglia侧裂池侧脑室前角侧脑室 三角区尾状核头部胼胝体膝部内囊后肢丘脑内囊前肢豆状核l l脑干脑干环池脚间池四叠体池鞍上池侧颞池前纵裂池小脑蝶窦外耳道 小脑半球延髓颧骨颞叶垂体窝四脑室枕骨桥小脑角池鞍背前床突增强 增强脑实质脑实质血管血管颅内其他结构颅内其他结构40中枢神经系统的
8、中枢神经系统的MRMR影像解剖影像解剖1.1.颅底层面：从前颅底层面：从前 向后包括额窦与向后包括额窦与 筛窦、眼眶、蝶筛窦、眼眶、蝶 鞍、中颅窝、枕鞍、中颅窝、枕 大孔与后颅窝等大孔与后颅窝等 颅底结构。颅底结构。中枢神经系统的中枢神经系统的MRMR影像解剖影像解剖2.2.蝶鞍层面：此层蝶鞍层面：此层 面前可见额叶底面前可见额叶底 部、眼眶顶壁，部、眼眶顶壁， 向后可见垂体窝向后可见垂体窝 、岩锥，并可见、岩锥，并可见 中颅窝和后颅窝中颅窝和后颅窝 的脑组织。的脑组织。中枢神经系统的中枢神经系统的MRMR影像解剖影像解剖3.3.鞍上池层面：可见六鞍上池层面：可见六 角或五角星形水样信角或五角
9、星形水样信 号的鞍上池，其后为号的鞍上池，其后为 中脑，再后可见四脑中脑，再后可见四脑 室。室。中枢神经系统的中枢神经系统的MRMR影像解剖影像解剖4.4.三脑室前部层面：三脑室前部层面： 三脑室为双侧丘脑三脑室为双侧丘脑 与下丘脑结构间的与下丘脑结构间的 窄带状缝隙，内含窄带状缝隙，内含 脑脊液，呈水样信脑脊液，呈水样信 号，此层面位置稍号，此层面位置稍 低，可见三脑室的低，可见三脑室的 前部，于中脑后部前部，于中脑后部 可见四叠体池。可见四叠体池。中枢神经系统的中枢神经系统的MRMR影像解剖影像解剖l l5 5三脑室后部层面三脑室后部层面 ：可见三脑室后部及：可见三脑室后部及 其后方的松果
10、体，此其后方的松果体，此 层面是观察三脑室与层面是观察三脑室与 松果体区病变的重要松果体区病变的重要 层面。三脑室前部可层面。三脑室前部可 见两侧的侧脑室前角见两侧的侧脑室前角 。6 6基底节层面：此层基底节层面：此层 面重要的结构是两侧面重要的结构是两侧 的内囊、基底节区和的内囊、基底节区和 丘脑，该区是脑卒中丘脑，该区是脑卒中 的好发部位。的好发部位。 中枢神经系统的中枢神经系统的MRMR影像解剖影像解剖l l7 7侧脑室体部层面侧脑室体部层面 ：可见双侧侧脑室：可见双侧侧脑室 体部，脑皮质、髓体部，脑皮质、髓 质和大脑纵裂，脑质和大脑纵裂，脑 皮质包绕的髓质区皮质包绕的髓质区 称为半卵圆
11、中心。称为半卵圆中心。中枢神经系统的中枢神经系统的MRMR影像解剖影像解剖l l8 8脑室上层面：可脑室上层面：可 见双侧额、顶叶的见双侧额、顶叶的 脑沟、皮质、髓质脑沟、皮质、髓质 和大脑纵裂。和大脑纵裂。中枢神经系统的中枢神经系统的MRMR影像解剖影像解剖l l矢状面也是头颅矢状面也是头颅MRIMRI 的常用检查层面，可的常用检查层面，可 显示中线结构的形态显示中线结构的形态 及其毗邻关系，明确及其毗邻关系，明确 幕上和幕下结构。在幕上和幕下结构。在 正中矢状面上，可见正中矢状面上，可见 中间的胼胝体，由前中间的胼胝体，由前 向后分为膝部、体部向后分为膝部、体部 和压部，脑干从上向和压部，
12、脑干从上向 下依次可识别中脑、下依次可识别中脑、 脑桥和延髓。脑桥和延髓。中枢神经系统的中枢神经系统的MRMR影像解剖影像解剖l l头颅的冠状面常用于头颅的冠状面常用于 鞍区病变的显示，在鞍区病变的显示，在 垂体层面中线区由上垂体层面中线区由上 向下可见大脑镰、胼向下可见大脑镰、胼 胝体、两侧侧脑室、胝体、两侧侧脑室、 视交叉、垂体柄和垂视交叉、垂体柄和垂 体，下为蝶窦和后鼻体，下为蝶窦和后鼻 孔。丘脑外侧可见内孔。丘脑外侧可见内 囊和豆状核等。囊和豆状核等。1 头颅平片2 头颅CT、MR3 脊柱和脊髓CT、MR正常51l l4 4、脊柱和脊髓、脊柱和脊髓、MRMR检查方法及正常表检查方法及正
13、常表 现现 椎弓根层面椎弓根层面 椎间孔层面椎间孔层面 椎间盘层面椎间盘层面l l椎弓根层面：椎弓根层面：l l椎间孔层面：椎间孔层面：l l椎间盘层面：椎间盘层面：脊髓的脊髓的MRMR影像解剖影像解剖l l脊髓的脊髓的MRIMRI常用矢状面常用矢状面 和横断面显示，在脊椎和横断面显示，在脊椎 的正中矢状面可见椎管的正中矢状面可见椎管 内的脊髓，最下端即脊内的脊髓，最下端即脊 髓圆锥，位于髓圆锥，位于T12T12或或L1L1 水平，向下脊神经延续水平，向下脊神经延续 为终丝和马尾。周围可为终丝和马尾。周围可 见在见在T1WIT1WI呈低信号、在呈低信号、在 T2WIT2WI中呈高信号的脑脊中呈高信号的脑脊 液影像，与呈灰色信号液影像，与呈灰色信号 的脊髓对比清晰。但在的脊髓对比清晰。但在 MRIMRI上，仍不能区分硬上，仍不能区分硬 膜和蛛网膜结构。膜和蛛网膜结构。脊髓的脊髓的MRMR影像解剖影像解剖l l横断面上则可于横断面上则可于 椎间孔层面显示椎间孔层面显示 向两侧走行的神向两侧走行的神 经根，神经根的经根，神经根的 信号强度较低，信号强度较低， 在周围高信号的在周围高信号的 脂肪组织衬托下脂肪组织衬托下 显示十分清楚。显示十分清楚。 颈椎颈椎MRMR腰椎腰椎MRMR
