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1、县农村公共卫生服务县农村公共卫生服务 项目实施方案（试行）项目实施方案（试行）为推进我县农村公共卫生服务项目工作，提高农民健康保障水平和健康素质，根据县人民政府关于加强农村公共卫生工作的决定 （永政发2005152 号） 、县农民健康工程实施意见 ，结合我县实际，制定本方案。一、基本目标1、总体目标：建立适应我县实现小康社会发展水平的农民健康保障体系，农村公共卫生服务网络更加健全，功能更加完善，服务水平明显提高。到 2010 年，我县农村公共卫生状况进一步改善，农民健康和卫生事业主要指标达到全省中等水平。2、具体目标：以乡镇为单位，到 2007 年和 2010 年，农村公共卫生服务项目工作达标
2、率分别达到 80%和 85%以上。二、服务对象和内容1、服务对象：农村公共卫生服务对象为我县的常住人口（包括外来人口在当地连续居住 6 个月以上的）和外来流动人口（指在当地连续居住 6 个月以下） 。2、服务内容：现阶段农村公共卫生服务项目包括保证农民享有基本卫生服务，保证农村重点人群享有重点服务，保证农民享有基本卫生安全保障等三大类十二项内容（详见附件一） 。三、 机构职责1、卫生局成立农村公共卫生工作委员会办公室。负责项目业务工作方面的组织、协调、管理等工作。包括农村公共卫生服务项目工程有关实施方案、细则的制定；建立健全农村县、乡、村三级公共卫生服务网络；提高农村基层卫技人员服务能力；对项
3、目工程的日常工作进行监管；组织对项目业务工作的考核评估；整理、收集和汇总、上报项目工程的资料、信息。2、 县疾病预防控制中心负责农村公共卫生服务项目工作中的健康教育、儿童免疫规划、传染病预防和控制、慢性病和精神病人的管理、突发公共卫生事件应急处置、水质检测、除“四害”等疾病预防与控制工作中有关人员业务培训、项目业务工作督查指导和评估，制定具体工作计划，及时有效控制传染病疫情和突发公共卫生事件，及时核实、统计、分析基层上报的有关信息，并上报上级有关单位。3、县卫生监督所负责食品卫生、饮水卫生、学校卫生、职业卫生和医疗机构的卫生监督执法检查，制定具体工作计划，及时有效处置食物中毒、职业中毒等突发公
4、共卫生事件，及时准确上报相关信息。4、县妇幼保健所负责项目工作中的孕产妇与儿童系统管理、妇女病普查、婚前医学检查等保健工作有关人员业务培训、项目业务工作督查指导和评估，制定具体工作计划，及时核实、统计、分析基层上报的有关信息，并上报上级有关单位。5、县级医疗机构负责本院内健康卫生知识普及、传染病疫情和其他突发公共卫生事件诊疗与报告、新生儿免疫接种与疾病筛查、就诊孕产妇登记建卡与报告、高危孕产妇筛查与追踪管理等疾病预防控制和妇幼保健工作；为农村基本医疗服务提供技术支撑。6、乡镇卫生院（包括中心卫生院，下同）负责农村公共卫生服务项目工程具体实施。确定农村社区责任医生，向辖区农民提供便捷、有效的公共
5、卫生和基本医疗服务；受县卫生行政部门委托承担辖区公共卫生管理职能，组织对责任区工作督查指导和考核，原则上每两个月召开辖区责任医生工作例会，听取各责任医生工作汇报，及时掌握工作动态和帮助指导责任医生解决在工作中遇到的困难与问题，及时准确上报项目工作信息。保证农民享有基本卫生服务，为农民家庭实行健康教育、体格检查、社区巡查和基本医疗惠民服务，并分步建立动态健康档案；保证农村重点人群享有重点服务，为农村妇女、儿童、60 岁以上老人以及困难群体分别提供系统保健、预防接种、妇女病检查和定期随访等服务，对农村结核病、爱滋病、精神病和高血压等慢性疾病患者进行社区管理；保证农民享有基本卫生安全保障，协助卫生监
6、督机构对学校、医疗机构、企业、农村食品、饮用水卫生等进行检查。7、村卫生室等村级医疗机构要接受村“两委” 、乡镇卫生院的管理和指导，主要承担责任区域内的人口出生死亡、流入流出、传染病疫情、突发公共卫生事件、改水改厕等信息收集、登记与报告，常见病的初级诊治，健康宣教，协助上级单位做好建立健康档案、疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督和爱国卫生等工作。四、主要工作与措施1、 建立健全社区（驻村）责任医生制度乡镇卫生院与乡镇防保站、乡镇社区卫生服务中心实行三块牌子一套人员，以乡镇卫生院为龙头，整合乡镇预防保健站、村卫生室、社区卫生服务站等现有医疗卫生资源，建立社区（驻村）责任医生制度。根据当地实际，推行
7、联村医生、驻村医生等多种形式的责任医生制，建立“条块结合、分片包干、团队合作、责任到人”的工作机制。各乡镇卫生院要按照服务人口每 10002000 名农村居民（或 1-3 个村居）的标准，确定 1 名责任（驻村）医生，使每个农民家庭都有自己的社区责任医生，建立与服务对象一对一的亲密关系。乡镇卫生院负责各自辖区责任医生的聘任，责任医生原则以乡镇卫生院医护人员为主，村卫生室和社区卫生服务站医护人员为辅，如果单位现有卫技人员不够，可以公开向社会招聘或委托社会素质好的执业（助理）医师，充实社区责任医生。责任医生具备下列条件之一：（1）具有临床执业助理医师及以上资格的人员；（2）具有注册乡村医生资格的人
8、员；（3）在本县注册的执业护士。责任医生做到定期家访，平时有求必到，积极开展基本医疗服务、健康教育、健康管理、公共卫生信息收集与报告等各项公共卫生服务。实行每月有 7-10 天时间在责任区服务，按时参加卫生院召开的工作月会，及时向卫生院汇报、分析责任区公共卫生服务情况；要有专门的服务日记，为自己的服务对象建立起动态健康档案，通过信息化手段对不同健康状况人群实行分类归档，重点对结核病、爱滋病、肝炎等传染病和高血压、肿瘤、糖尿病、精神病等常见慢性非传染性疾病分类管理，制定个性化治疗和健康促进措施，真正使农民的健康档案成为实施健康促进和提供服务的有效载体；协助预防保健人员做好计免、妇保、儿保工作；配
9、合协助卫生监督员对“五大卫生”的监督管理；宣传发动组织责任区村居开展改水改厕、除“四害” 、环境卫生整治等爱国卫生运动。责任医生个人照片、通讯联络方式、免费服务内容和上门服务收费标准及基本职责向责任区居民公布，做到人人认医生，医生识人人。责任医生基本职责：（1）掌握责任区内服务人口基本情况和健康状况，及时督促服务对象按规范要求接受孕产妇、儿童系统管理、妇女病检查、计划免疫、慢病管理；（2）建立和管理责任区内所有家庭的健康档案，开展健康教育，对高血压、糖尿病、精神病、肿瘤等重点对象进行有针对性的健康干预；（3）及时收集、核实、报告责任区内突发公共卫生事件、死亡及传染病等，并协助完成调查处理；（4
10、）协助开展责任区内食品卫生、公共卫生、职业卫生、学校卫生、托幼机构、饮水卫生检查及管理；（5）对责任区内的卫生村创建、改水、改厕及除“四害”等爱国卫生工作进行业务指导，参与卫生检查与评比活动；（6）健康教育进村入户，以讲课、咨询、发放健康处方等形式向服务对象提供面对面的服务；（7）按照规定的预防保健服务项目，根据家庭成员的具体情况，上门落实相应的工作任务。2、深化乡镇卫生院运行机制改革择优聘用乡镇卫生院院长，采用多种形式在更大范围内公开招聘、选拔符合条件的优秀人才担任院长，实行院长任期目标责任制。实施“新人新办法、老人老办法” ，改革用人制度，推行人员聘用制和人事代理制，因事设岗，按岗聘人，竞
11、争上岗，择优录用。实行档案工资制度，推行以岗位工资制为基础的绩效工资制。在核定的分配方案范围内，可根据对职工的技术水平、服务态度和劳动贡献等进行综合考核，自主确定职工的收入和福利分配，并向社区责任医生和业务技术骨干倾斜，合理拉开分配档次。3、加强乡镇卫生院硬件建设按照规范化标准和高效便民的要求，加强乡镇卫生院的基础设施和基本装备建设，提高基本医疗服务能力水平。4、开展社区卫生服务转变乡镇卫生院服务模式，积极推行农村社区卫生服务，把乡镇卫生院和村卫生室建设成为合格的社区卫生中心和社区卫生服务站（点） ，努力开展集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导“六位一体”的连续、有效、上门的社区卫
12、生服务，使农村居民就近获得医疗卫生服务。向农民提供便捷、连续、有效的基本医疗服务，努力做到小病不出村镇、大病及时救治。5、加强农村基层卫技人员服务队伍建设严格农村卫技人员的准入与管理。对乡镇卫生院（社区服务中心、站）的卫技岗位上没有执业资格的人员进行逐步分流、清退。鼓励农村卫生技术人员参加学历教育，不断提高执业医师和执业助理医师的从业人员比例。强化全科医生岗位培训、全科医学知识转型教育和乡村医生全科医学规范化培训，引导有资历的医生通过培训转型为全科医生并参加全科医生职称晋升，严格执行卫生部乡镇卫生院卫生技术人员培训暂行规定 ，乡镇卫生院卫技人员至少每 5 年到上级医疗卫生机构进修一次，时间不少
13、于 3个月，进修内容以提高常见病临床、疾病预防控制、妇幼保健为主。使乡、村两级的卫生技术人员能够熟练掌握和处理直接面向农民的 12 项公共卫生服务项目工作。6、规范预防接种保健工作严格执行疫苗流通和预防接种管理条例 。通过正规渠道采购疫苗，规范预防接种行为，预防接种点必须达到合格以上，其中规范接种点达到 50以上，积极创建示范接种点。实行乡镇卫生院（防保站）预防接种点定点接种制度。偏远山区、学校可以按照程序到现场定点接种。社区（驻村）责任医生一般负责组织工作，偏远山区可以由经过培训合格的村卫生室或者社区（驻村）责任医生负责接种。7、加强孕产妇和儿童系统管理县级医院和妇幼保健机构就诊的孕妇资料，
14、应当及时转到辖区卫生院，发挥乡镇卫生院的作用，力争提高早孕建卡率和高危孕产妇的筛查率，重点落实外来人员、经济贫困地区高危孕产妇的管理。妇女、儿童系统管理技术服务应当由妇产科或者妇幼专业医生承担，社区（驻村）责任医生协作。县“基层卫生服务能力提升年”活动实施方案基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站） 、村卫生室、医务室、门诊部（所）等，是医疗卫生服务体系的重要组成部分，是为城乡居民提供基本医疗和公共卫生服务的重要阵地。为落实中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 、 国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见 、 辽宁省人民政府办公厅关于进一步加强农村医
15、疗卫生服务体系建设的实施意见等文件精神，进一步规范基层卫生服务管理，提升基层卫生服务质量，为全面推进健康辽宁建设提供基础保证，根据市卫生计生委关于开展“基层卫生服务能力提升年”活动的实施意见 （XX 计发201XXX号） ，我局把 201X 年确定为我县“基层卫生服务能力提升年” 。现就开展“基层卫生服务能力提升年”活动制定本方案。一、工作目标和基本原则贯彻落实“保基本、强基层、建机制”的医改基本要求，坚持政府主导、规划引领、综合施策、体现惠民的基本原则，通过推进和落实基层医疗卫生机构建设，改进基层医疗卫生服务环境，加强基层卫生人才培养，深化基层卫生综合改革等措施，利用一年左右的时间，实现基层
16、医疗卫生机构设置更加规范，服务能力明显提升，运行新机制更趋完善，国家基本药物制度和基本公共卫生服务项目有效落实，广大城乡居民有更多的医改获得感。二、规范基层医疗卫生机构设置（一）健全优化基层医疗卫生机构网络布局。按照辽宁省医疗卫生服务体系规划（20152020 年） 和丹东市医疗卫生服务体系规划（2015-2020 年） 精神，要进一步健全基层医疗卫生机构网络，优化卫生资源配置。宽甸镇设有 1 所社区卫生服务中心，根据需要合理设置若干社区卫生服务站；每个乡镇有 1 所政府办乡镇卫生院，每个行政村设置 1 所村卫生室。（二）充分发挥社会力量办医的积极作用。积极创造条件，鼓励社会力量举办非公益性质的基层医疗卫生机构，满足居民多样化的健康服务需求，政府可通过购买服务的方式，对其提供的基本医疗卫生服务予以补助。三、改善基层医疗卫生服务环境（三）推动基层医疗卫生机构标准化建设。结合“十三五”规划，合理布局卫生资源，准确制定基层医疗卫生机构标准化建设计划，逐步解决基层医疗卫生机构业务用房建设问题。加强基层医疗卫生机构设备配备和更
