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1、心脏骤停的CPR救治心脏骤停的概念n心脏骤停是指任何原因造成的心脏射血功 能的突然终止。临床表现为患者很快出现 抽搐、意识丧失、呼吸停止及大动脉搏动 消失。心跳停止2030秒，患者可出现临 床死亡，停止46分钟后可引起大脑不可 逆的损伤。心肺脑复苏术第一期基础生命支持：nA、开放气道 B、人工呼吸 C、胸外按压第二期进一步生命支持：nD、药物 E、心电图 F、除颤第三期延续生命支持：nG、估计 H、智能 I、加强监护一、评估病人1、判断意识n轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！” 此动作10秒钟内完成一、评估病人2.判断呼吸、动脉搏动一、评估病人n判断心脏骤停的指征：1.意识丧失2
2、.自主呼吸消失3.大动脉搏动消失一、评估病人3.呼救： “快来人哪！抢救！”二、开放气道1、应清除患者口中异物和呕吐物，义齿松动 应取下。二、开放气道n方法:1.压额提颌法2.双手提下颌法三、人工呼吸n 人工呼吸：口对口口对口咽通气道气管插管简易呼吸器三、人工呼吸n口咽通道三、人工呼吸n简易呼吸器三、人工呼吸n简易呼吸器的应用： 1.简易呼吸器连接氧气2.EC手法3.氧流量810升/分每次送气400600ml三、人工呼吸n频率：1012次/minn每次吹气应1秒以上，确保有胸廓起伏。三、人工呼吸n人工呼吸的有效标志：1.吹气时可见胸廓起伏。2.恢复自主呼吸。四、胸外心脏按压n部位：胸骨中下1/
3、3交界处(相当于剑突上 两横指） 。四、胸外心脏按压n频率：100次/分n深度：胸骨下陷45cm四、胸外心脏按压n胸外心脏按压有效标志： 1、缺氧情况明显改善； 2、瞳孔由大变小； 3、按压时可及大动脉搏动； 4、有知觉反射、呻吟或出现自主呼 吸。四、胸外心脏按压n胸外心脏按压的特殊注意： 1.胸外按压时要确保足够的频率和深度， 尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压 后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得 到充分的血液回流。 2.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上， 并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌 掌根不能离开胸壁。四、胸外心脏按压n单人操作：人工呼吸与心脏按压比：2：30n双人操作：人工呼吸与心
4、脏按压比：2：30五、药物n肾上腺素：CPR的首选药。常规给药方法是静脉注射1毫克，每 35min重复一次。配制方法：肾上腺素1支（1mg）+1毫升NS=2ml五、药物n阿托品：1mg/1ml/支 配制方法： 阿托品1mg +1毫升NS=2ml 如需静注0.5mg阿托品，只需静脉推注1ml 即可，保证了用药的准确剂量。n异丙肾：1mg/2ml/支 配制方法： 异丙肾1mg +1毫升NS=3ml 如需静注0.5mg异丙肾，只需静脉推注1.5ml 即可，保证了用药的准确剂量。五、药物n尼可刹米（可拉明）：0.375g/2ml/ 支n洛贝林：3mg/1ml/支n利多卡因：400mg/20ml/支常规
5、1.5mg/kg静脉注射，35min 重复一次换算：50mg=2.5ml 注：利多卡因每小时不应大于300mg六、电除颤六、电除颤n电极板安放位置： 左板：右锁骨下方0.5cm处 右板：左锁骨中线与第五肋交点处电击量：首次360J，必要时可反复除颤六、电除颤六、电除颤n电除颤流程: 1.连接电源，接地线 2.暴露电击部位 3.涂抹导电膏，遵医嘱选择电击功率 4.充电 5.确认 6.放电 7.观察心电监护CPR抢救程序无意识、无呼吸、无大动脉搏动心脏骤停胸外按压就地抢救 人工呼吸 气管插管建立静脉输液通路 遵医嘱用药心电监护心电图电除颤书写抢救护理记录观察患者病情变化CPR抢救站位示意图患 者呼吸囊辅助通气第一路输液第二路输液连接心电图机抢救车除颤器 心电监护吸痰装置
