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1、腹膜透析中心的管理宁夏医学院附属医院肾脏内科 王 艳高标准、高质量的腹膜透析中心的定义n专职医护人员的配备n技术领先、治疗水平达到国际标准n技术存活率高n透析充分性良好n感染控制有效n营养调整合理n拥有各项完善的管理制度n进行系统的病人随访和病人教育腹膜透析中心的建立n 步骤与阶段l准备期 能够开展腹透 10例l建立期 系统化病人资料档案建立l初始期 腹透专职护士,腹透专职医生30例l发展期 正规培训，正规空间设置，每周固定门诊 植管 50例l成熟期 科研与教学，存活病人数 100-150腹透中心的理论功能区域n培训区域n治疗区域n护理区域n就诊区域n消耗品的储存区域n患者资料贮存区域n员工会
2、议室腹透中心的宣传区域n病人培训手册n定期板报nVCD播放（随访门诊，培训室）n固定挂图腹透中心实际空间配置及作用康复咨询七天培训病历资料档案透前教育透析预约门诊操作治疗室透析液储存腹透用品杂物储物间办公培训室透析操作：换液换管检查与化验植管与出口处护理教学科研腹透中心日常管理标准腹透中心管理：规章制度n治疗规程n卫生消毒制度n病人随访及门诊，查房制度n培训常规n物品，病历管理制度n岗位责任制度腹透中心的操作治疗规程一般规章制度n洗手n留取标本n进入操作间要求腹透中心的操作治疗规程腹透标准规范n出口处护理n换液n更换外接短管或钛接头nPETn腹腔内给药n腹透液加温腹透中心的操作治疗规程腹透并发
3、症和处理规范导管流入和流出梗阻等问题n透析液中发现纤维素n污染n腹膜炎n超滤不良腹透中心的操作治疗规程病人监测和管理规范n充分性n营养n液体管理n糖尿病病人腹膜透析中心的人员配置肾科主任腹透专业医生腹透专职护士腹透专职护士营养师，卫生员治疗实施者治疗实施者康复咨询者康复咨询者培训师培训师资料收集整理资料收集整理中心及病人管理与协调中心及病人管理与协调透析指征植管并发症处理透析处方腹透护士的素质要求责任感和治疗的信心n广泛的肾科知识和护理知识；n培训技巧；n耐心；n爱心；n一致性；n灵活性；n幽默感；n沟通的能力；n判断力腹透护士的培训内容（一）n制定病人的护理计划；n腹透的基础知识：历史；解剖
4、，转运动力学；种类；影响效果的因素；透析开始时机；导管n尿毒症和血透，肾移植的基本知识n植管术前术后的护理；n术后透析方案；n出口处护理：术后；正常；感染n透析处方和调整n监测取样方法n透析病人评估：充分性，液体，腹膜特性腹透护士的培训内容（二）n操作程序：CAPD、APD;腹腔 内给药；更换导管n导管的护理和处理；n病人饮食指导；n病人管理和培训；n常规用药；n并发症处理；n技术失败问题；病人教育与再培训的要求n反复性严防自创操作法n系统性强调规范的操作n定期性定期随诊n个体化针对不同特点的人群n多样化培训的方式需要多样化n人性化贴近病人目前的状况建立腹透门诊（一）n目标：n加强再培训，预防
5、并发症，改善 患者预后，促进患者全面康复， 给予患者及其家庭心理支持，建 立良好医患关系，取得较好的依 从性。n门诊设施：n时间：1次/周n地点：独立的候诊室，随访室， 评估室，培训室建立腹透门诊（二）n门诊随访流程：n责任护士预约n病人准备随访n随访内容：随访病例，出口处检 查，生活质量，营养评估，心理 评估，治疗换管，培训， 宣教， 常规化验，处方调整n随访时间：3040/ ptsn随访病人数：1015人/次n中心参加人员： 护士，医生Clinical Research 临床科研Center Quality Assessment 中心质量评估nCQI持续质量改进nQuality Management System质量管理系统nQOL生活质量评估n 学习和应用CQI管理理念和方法n倡导五个“E”的工作原则04年08年1-6月整体病人情况Drop Out 分析存活病人持续治疗时间TOT病人回归情况截至08年6月存活病 人平均年龄55岁人创造了事业 事业成就了人
