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1、急性传染病消毒急性传染病消毒窦丰满消毒与媒介生物控制的意义消毒与媒介生物控制的意义l传染病流行的三个环节：l传染源、传播途径、保护易感人群l没有疫苗的传染病l医院感染控制上l法定传染病中有约三分之一与媒介生物 有关消毒（灭菌）消毒（灭菌） 类型类型从消毒措施的应用可分为：卫生防疫消毒：预防性消毒、疫源地消毒（ 包括随时消毒和终末消毒）。医院消毒、灭菌：是指杀灭或清除医院（诊 疗机构）环境、媒介物、医疗用品污染或可 能受污染的病原微生物的处理过程，从工作 性质上，它包含了预防性消毒和疫源地消毒 的內容。工业消毒。消毒消毒l杀死物体上病原微生物的方法l并不一定能杀死芽胞l不针对非病原微生物。l用以
2、消毒的药品称为消毒剂灭菌灭菌将传播媒介上的所有（不受细菌存在数量的 限制）微生物包括细菌芽胞全部杀灭或清除 ，达到无菌程度。 戊二醛、甲醛、过氧化氢、过氧乙酸、环氧戊二醛、甲醛、过氧化氢、过氧乙酸、环氧 乙烷、二氧化氯、含氯类消毒剂等，可杀灭乙烷、二氧化氯、含氯类消毒剂等，可杀灭 包括细菌芽胞在内的一切微生物。包括细菌芽胞在内的一切微生物。敏感亲脂类病毒或中等大小的病毒 （如：,HIV,HBV）细菌繁殖体（如：金葡，绿脓）真菌（如，念珠菌属，曲霉属）非脂类或小病毒（如脊 髓灰质炎病毒 ,柯萨奇病毒）分枝杆菌细菌芽孢朊病毒低水平中水平 高 水平灭菌消毒剂水平气体灭菌蒸汽灭菌 耐受消毒的方法消毒的
3、方法l清洗l通风l热力l化学l过滤消毒方法消毒方法l空气消毒：通风、喷雾、熏蒸l喷洒消毒：消毒车、手动喷雾器、机动喷雾器l浸泡消毒：鞋、织物、餐具等l擦拭消毒：物体表面，桌椅板凳、开关等l干粉消毒：对含有高浓度有机物的对象l煮沸消毒：餐具、食物、织物、玩具等l焚烧：价值低的高水平消毒剂高水平消毒剂能杀灭各种细菌、真菌和病毒，包括细菌 芽胞 但不能杀灭极大量存在的细菌芽胞。 过氧乙酸、戊二醛、环氧乙烷、次氯酸钠 。中水平消毒剂中水平消毒剂可杀灭细菌繁殖体，包括抗力较强的结核杆 菌，以及多数真菌和大多数病毒 但不能杀灭细菌芽胞。 含碘类、异丙醇、乙醇、酚类消毒剂等。含碘类、异丙醇、乙醇、酚类消毒剂
4、等。低水平消毒剂低水平消毒剂可杀灭多数细菌繁殖体，抗力较弱的真 菌和病毒 但不能杀灭细菌芽胞、结核杆菌，以及 部分抗力较强的真菌和病毒。 如氯已定、苯扎溴铵、三氯生（玉洁新 ）等。消毒剂消毒剂l化学消毒剂从其化学结构上可分为：l过氧化物类消毒剂l醛类消毒剂l烷基化类消毒剂l含氯消毒剂l碘类消毒剂、醇类消毒剂、胍类消毒剂 、季铵盐类消毒剂、酚类消毒剂等。 次氯酸钠次氯酸钠l有效氯含量8%12%。可用于环境，水， 疫源地，餐饮具以及医疗器械等的消毒 。浸泡，喷洒，擦拭消毒，也可以用超 低量喷雾器进行空气消毒。次氯酸钠是 目前我国使用最广泛的含氯消毒剂。对 金属腐蚀性较小。因浓度较低，不太适 合用于
5、粪坑和化粪池的粪便消毒。三氯异氰尿酸三氯异氰尿酸l有效氯达90%。微溶于水。不宜用于粪 坑等使用量大场所消毒，非要使用时， 操作应非常小心，防止加入消毒剂后瞬 间释放大量的游离氯气，发生危险，危 及人及家畜的生命。在这样的场所使用 时，每次加入少量用水调成糊状的三氯 异氰尿酸，搅拌一段时间后再投加消毒 剂，分多次投加至需要的剂量。过氧化氢过氧化氢浓度30%。主要用于超低容量喷雾器作 气溶胶喷雾进行空气消毒，使用浓度1- 3%。也可用于皮肤粘膜消毒。 二氧化氯二氧化氯l可用于对物体和环境表面消毒。使用浸泡、擦 拭和喷洒的方法消毒。也可用于室内做超低容 量喷雾消毒使用。其活性是含氯消毒剂的一倍 ，
6、使用浓度比含氯消毒剂低50%。l由于在水中不产生氯化消毒产生的氯仿之类的 有害有机物，以及消毒效果受水中有机物影响 教小，尤其适合饮水和污水消毒。过氧乙酸过氧乙酸l消毒作用受温度影响较小，尤其适合北 方冬天消毒使用；因有一定的熏蒸作用 ，使用普通常量喷雾器喷雾，密闭场所 也有一定的空气消毒作用。腐蚀性强。 目前有些城市存在滥用现象。南方地区 建议减少使用，没有必要到处使用灭菌 剂。过氧乙酸过氧乙酸l产品分一元包装和二元包装。一元包装 的出厂即可使用；二元包装的在使用前 按产品使用说明要求将A、B两液混合， 放置规定时间后才可使用，配制使使用 塑料容器，不得使用玻璃容器和搪瓷容 器。 戊二醛戊二
7、醛l可能有致癌、致畸、致突变作用。戊二 醛对不锈钢、镀铬制品和镜面等腐蚀作 用较小，但对碳钢和铝制品有腐蚀作用 。一般使用2%戊二醛溶液对医疗用品作 浸泡和擦拭消毒。也可用于对高档物品 的擦拭消毒。l其他方式使用须慎重。不用于空气消毒 。消毒效果消毒效果l速效无持效l持效G-1G-1型消毒剂浓度试纸：型消毒剂浓度试纸：l用于测定含氯消毒剂、二氧化氯、过氧 乙酸消毒剂有效成分的测定。l注意试纸测试浓度范围。l应仔细阅读使用说明。影响消毒效果的因素：处理剂量影响消毒效果的因素：处理剂量l包括两个因素，即强度和时间l在一定时间范围内，时间与强度之间可 以互相增长率减达到互补，但超出一定 范围，比如在
8、化学消毒中，消毒剂浓度 过于低时，无论作用多少时间也达不到 消毒效果，同时，无论作用多大的浓度 ，没的充分的接触穿透和作用时间作保 证，也达不到消毒的效果。 有机物污染程度有机物污染程度l有机物污染越严重，消毒越困难，使用 的剂量越高所以在选择消毒方法和剂 量时，要充分考虑消毒对象的污染类别 和污染程度，保证消毒效果。消毒剂与微生物接触消毒剂与微生物接触l在环境中，微生物往往被有机质包裹， 有时深藏在泥土或粪坑里、物体下面， 消毒剂如不能与微生物直接接触，则无 法达到消毒效果，消毒时，不但考虑剂 量，必要时还要采取搅拌、翻动等措施 ，并延长作用时间。l反应介质。 预防性消毒与疫源地消毒预防性消
9、毒与疫源地消毒l根据是否存在明显的传染源：l疫源地消毒是指对存在着或曾经存在着 传染病传染源的场所进行的消毒。 l预防性消毒：没有明确的传染源存在， 对可能受到病原微生物或其他有害微生 物污染的场所和物品进行的消毒 。l到公认的预防性消毒：饮水、餐（饮） 具预防性消毒预防性消毒l目的明确l对象明确l关键场所与部位l清洁为主疫源地消毒疫源地消毒疫点消毒与疫区消毒 随时消毒与终末消毒疫源地消毒疫源地消毒l传染病病原体及其传播途径l流行病调查结果疫点消毒疫点消毒l疫点消毒是指对发生病征疑似病人、病人或病 原微生物携带者活动地点的消毒处理l其范围划定原则是：病人、疑似病人或病原微 生物携带者以及（或）
10、同一门户出入的邻居或 生活上密切有关的人叫和家庭居住地等。l比如某个人被确诊为病人或疑似病人或病原微 生物携带者，一般说来，这个人的居住地、工 作或学习场所、潜伏期内的活动场所、以及此 人同一同户出入的邻居和密切接触者的居所和 工作或学习场所者将作为疫点进行消毒。疫区消毒疫区消毒l疫区消毒是指对连接成片的各个疫源地 范围内的消毒处理，主要包括环境消毒 ，饮水消毒、污水消毒、食品消毒与人 员的卫生处理等。准备工作：防护用品准备工作：防护用品l隔离服、防护眼镜、24层口罩（2个）、 帽子、胶手套、长筒胶靴、鞋套、污物 袋（2个）、布袋、塑料袋、消毒湿巾纸 、G-I型消毒液浓度试纸、手消毒剂、消 毒
11、记录本、消毒技术指南。lDDVP(外环境）,杀飞克、佳益、奋斗呐 消毒工具消毒工具l超低量喷雾器，常量喷雾器（两个，一 个作为疫点消毒用，一个作为备用，） 、背负式机动喷雾器一台、配药桶（10L ）、刻度量杯（筒）、工具箱、消毒车 内备加盖的塑料桶1个。 消毒车随时消毒随时消毒l当疫源地内有传染源存在时进行的消毒 ，称为随时消毒。目的是及时杀灭或清 除传染源排出的病原微生物。 终末消毒终末消毒l是指传染源离开疫源地后，对疫源进行的最后 一次消毒。例如，传染病病人住院、转移或死 亡后，对病人住所进行的消毒 。l鼠疫、霍乱、SARS、伤寒、副伤寒、细菌性 痢疾、病毒性痢疾、脊髓灰质炎、肺结核、炭
12、疽等。这些疾病的病原体在外环境中的抵抗力 比较强，所以需要终末消毒。终末消毒的程序终末消毒的程序1. 出发前检查消毒用具、消毒剂及防护用品。 2. 接到传染病病消毒通知后，迅速到达现场。进 入疫点之前，穿戴好个人防护用品。 3. 到达疫点后核对门牌号和病人姓名，了解病员 污染情况，包括呕吐排泄物地点、污物存放地 点，以及污水排放处等，确定消毒范围和消毒 对象。并在各疫点出入处放置消毒棕垫，并保 持有效氯在2000mg/L。 4. 迅速阻断污水和粪便的流出，防止病原体随污 水粪便外流扩散，加大疫情处理难度。终末消毒的程序终末消毒的程序5. SARS及肠道传染病先灭蝇（先外后内） ，再消毒。 6.
13、进入疫点时，先消毒通道，再全面消毒 。对于象sars、甲流等采取先消毒空气，再消 通道，关闭门窗后，再次消毒空气，然 后消毒表面和物体程序。 如果能够通风则不消毒空气。病家消毒病家消毒l农村病家消毒：室内与院子l城镇病家消毒：下水道与粪坑消毒l先消一次，再作卫生（收拾、擦拭消毒 ），然后全面消毒l物品浸泡消毒l呕吐地点的泥土、多人践踏的泥土，要 铲起、翻动消毒。病家消毒病家消毒l对污染重、经济价值不大的物品，在征 得患者家属同意后与生活垃圾一同焚烧 。l离开疫点时，消毒人员对穿着的防护服 、胶靴进行喷洒消毒，将手浸泡消毒、 洗手后，取下防护用品放入布袋，带回 消毒。 l所用消毒工具表面喷洒消毒
14、后方可出疫 区。 病家消毒病家消毒l详细填写疫点终末消毒工作记录。对疑似病家与密切接触者家庭的消毒对疑似病家与密切接触者家庭的消毒l先进行预防性消毒，重点是室内外、饮 水、厕所（不消毒粪便）并尽可能将污 水和粪便控制起来，对人员进行隔离， 门口放消毒垫，等待检验结果，如果阳 性，进行疫源地消毒；如果阴性，解除 隔离。不同污染对象的消毒方法不同污染对象的消毒方法l地面、墙面、门窗等物体表面l衣物等用品l病人用过的餐饮具 l 瓜果、蔬菜 l病人的排泄物、呕吐物、分泌物及容器 l 垃圾 l下水道口 不同污染对象的消毒方法不同污染对象的消毒方法l污水l粪坑l污染的井水：50-100mg/L，2hl家禽、家畜和宠物消毒 大型消毒工具大型消毒工具l消毒车（车载喷雾器）消毒注意事项消毒注意事项l环境保护l物品安全l合理选择消毒剂和消毒方法l正确使用消毒剂和喷雾器
