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1、第五章 温里剂一、含义二、适用范围三、分类 四、组方大法五、使用注意Formulae that Warm the Interior一、含义素问至真要大论“寒者热之”；“寒淫于内 ，治以甘热”；“寒淫所胜，平以辛热”；“诸热 之而寒者，取之阳”。温里剂是在温法的指导下，以温热药 为主组成。属于八法中的“温法”。二、适用范围温里剂是为里寒证而设，无论是自身阳虚寒盛，或外寒直入于里，或是药误伤阳 ，或饮食生冷伤阳。症见口不渴，手足厥 冷，寒慄，冷痛，小便清长，大便稀溏， 脉迟，舌淡苔白润之里寒证者，皆是本类 方剂的适应范围。温中祛寒回阳救逆温经散寒 三、分类四、组方大法以辛甘温热而又能温里祛寒的药物
2、为主。酌情佐以助阳、益气，或养血、活血，或温通经脉，以收邪正兼顾，寒祛阳复之效。五、使用注意五、使用注意(一)必须以里寒证为准： (二)注意辨清寒热真假： (三)注意具体证型与患者的体质，和方土时令：(四)必要时可用反佐法：第一节 温中祛寒 理 中 丸小建中汤 Formulae that Warm the Middle-Jiao to Dispel Cold 中 焦 虚 寒脾失健运 胃失和降 脾不统血：寒湿内蕴 自利不渴 呕吐腹痛 不欲饮食喜唾涎沫 胸 痹干姜人参白术炙草 宜 温 宜 补便血吐血 温中祛寒 和胃止呕补中益气健脾燥湿温补 中气 祛健 寒脾益气和中 调和诸药以中焦虚寒，吐,利,腹痛
3、 ，舌淡苔白润脉沉细或迟缓为 辨证要点。Regulating the Middle Pill中 气 虚 寒 脘腹挛痛 喜得温按手足烦热 四肢痠楚 口燥咽干宜温宜补宜缓土失温煦 肝来乘脾阴血受损 营卫失调气血两虚 心神失常 心悸不宁 面色无华 Minor Decoction for Strengthening the Middle温中补虚 和里缓急桂枝： 温通阳气白芍： 和营益阴佐 使 臣 炙草： 生姜 大枣 君：饴糖和中益气调中和营卫温 中 补 虚 和 里 缓 急兼 以 和 阴 阳调 营 卫调和营卫辛甘化阳酸甘化阴 缓急止痛第二节 回阳救逆 四 逆 汤Formulae that Restore
4、 Yang to Rescue Collapse 以少阴阳衰，阴寒内盛，四 肢厥逆，神疲欲寐，舌淡苔白 润，脉沉迟细弱为辨证要点。Decoction for Resuscitation君：附子 臣：干姜 佐：炙草 回阳救逆祛散阴寒温中祛寒助附子之用益气温中制姜附燥性 回阳救逆 祛散阴寒第三节 温经散寒 当归四逆汤 Formulae that Warm Meridians to Expel ColdChinese Angelica Decoction for Treating Cold Limbs血寒 虚邪 阳客 气于 不经 足脉不能温 手足厥寒 养四末 冻 疮气血运 脉细欲绝 行不利 或沉细经
5、脉阻滞腰股腿 足冷痛治 宜 温 通君：当归：补血活血温养 经血 散通 寒脉白芍 臣桂枝和营养血 温通经脉 宣通阳气佐 使细辛 通草 炙草 大枣 散寒温经 通利经脉益气养血当归四逆汤、桂枝汤、小建中汤比较表方名 比较较当归归四逆汤汤桂枝汤汤小建中汤汤组组 成同桂枝、白芍、大枣枣、炙甘草 异当归归、细细辛、木通 生姜饴饴糖、生姜 功 用同散寒 异温经经散寒，养血通 脉重点在于温通 调调和营卫营卫 ,重 点在表,在卫卫 温中补补虚,和里缓缓 急,重点在里在营营 主 治同寒证证 异寒滞经经脉之手足厥 冷外感风风寒表 虚证证中寒虚劳证劳证四逆汤、当归四逆汤、四逆散比较 方名 比较较四逆汤 当归四逆汤四逆散 组组 成同甘草 异生附子、干 姜 当归归、桂枝、芍药药 、细细辛、通草、大 枣枣 柴胡、枳实实、芍 药药 功 用同舒展阳气 异回阳救逆温经经散寒 养血通脉透邪解郁 疏肝理脾 主 治同阳气不伸之四肢厥冷异阳衰阴盛之 寒厥 阳虚血虚，经经脉受 寒，手足厥寒 阳热热内郁不能外 达四肢之热热厥
