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1、 喉部解剖喉部功能：发音呼吸生理解剖：会厌声带喉室假声带 常见症状：声音斯哑检 查：间接喉镜喉 部喉部肿瘤：恶 性-喉部菜花状新生物良 性-声带息肉，声带白斑，声带乳突状瘤，声带囊肿菜花状新生物喉部肿瘤l临床症状声音嘶哑，咳嗽，痰血，喉部不适或喉痛，呼吸困难，颈部淋巴结转移，侵犯杓状软骨则声音嘶哑l病理鳞状细胞癌96%，少数基底细胞癌，肉瘤，腺癌。临床症状喉癌 表现：结节状，菜花状， 糜烂及溃疡状，包块状检查：纤维喉镜活检X线检查直接喉镜诊断价值更大间接喉镜喉癌的分区分区：声门上区：会厌皱襞，室带，喉室声门区：声带，前联合声门下区：声带以下，气管以上部位喉癌的特点分区：声门上区声门区声门下区特
2、点：淋巴丰富，癌组织发展快易转移；分化好，淋巴少，少转移，迁延日久可侵犯邻近组织，转移鉴别诊断1.声带息肉和小结：息肉水肿和半透明状2.喉梅毒：病变多位于后的前部，有相关病史。3.喉部良性肿瘤：体积稍大，表面光滑，病理学鉴别声带息肉声带白斑扁桃体炎急性咽炎4.慢性咽炎：长期慢性嘶哑，无肿块，溃疡，声带运动少受限制。5.喉结核：有肺结核病灶，音哑而低弱，喉痛明显，痰检有结核杆菌。鉴别诊断治 疗1.放射治疗2.手术治疗手术切除：直接喉镜下激光摧毁垂直部分喉切除术水平半喉切除术全喉切除术颈淋巴结扫除全喉切除术-病人失音-训练食管音；建立人工发音管；单项硅胶管将气管与喉咽连接发声；人工喉手术器械喉 套
3、 管内套管外套管全喉切除术后护理术后放置全喉筒防止气管口缩小1.全喉筒要每天清洗、消毒、更换。2.一般要放半年左右。3.如气管口很大，也可提前拔除。半喉切除术后拔管吞咽功能恢复后拔除注意事项：1.先堵塞气管套24小时，无呼吸困难，可拔除，蝶形胶布封闭伤口 ； 2.内套管消毒小于30分钟，避免外套管内径被分泌物干燥后结痂堵塞； 3.干燥时，生理盐水-糜蛋白酶、庆大霉素的混合液，2-3滴/h，滴入气 管套内；4.终身护理气管造口；5.紧记避免处于严寒和炎热的环境，也不可吸入废气、烟雾和尘埃。喉癌术后注意事项1、饮食应该营养高，易吸收，优质蛋白质和维生素; 食物多样化，以增进患者食欲。饮食宜清淡，避
4、免吃油腻的食物。2、应选用有抗感染、抗溃疡作用的食品，如罗汉果、荸荠、蜜、猪皮、泥螺、菠菜、苦瓜等。声音嘶哑应多食萝卜、梨、白果、苡仁、梅等。3、多选用有抗喉咽和喉恶性肿瘤的食物如：车前草叶、马兰、豆豉、杏仁、丝瓜、茄子等。4、禁止饮酒，尽量不吃或少吃辛辣刺激性食品.鼻出血又称鼻衄鼻腔病变，全身疾病，鼻腔邻近病变出血轻者鼻涕带血,重者失血性休克,反复出血可贫血鼻中隔前下区多见局部疾患多限于一侧鼻腔全身疾病两侧鼻腔内交替或同时出血止血方法小量出血l冷敷法与压迫止血法l中药局部外用云南白药、白及粉或三七粉吹入鼻腔出血处l一般鼻镜发现出血部位烧灼法 电灼、激光或冷冻治疗。粘膜下剥离 瘢痕形成法 鼻内
5、窥镜下电灼迅速止血l前鼻孔鼻腔填塞法 无菌凡士林纱条，双侧鼻填塞时置一硬塑鼻导管， 一般为24h，留置24h加入抗生素粉l止血套填塞法l气囊压迫止血法突发性严重鼻出血突发性严重鼻出血鼻后孔填塞法 l出血部位在鼻腔后部填塞物2436小时防止感染，锥形纱球，带通气管的气囊压迫可吸收性填塞物，明胶海绵、氧化纤维素、纤维蛋白绵l注意:老年患者和心、肺功能不良者l严重：血管阻断术。气管食管异物l食管解剖：新生儿8-10cm;成人男性25cm,女性23cm距离上切牙的三个狭窄16cm,23 cm,36cml食管镜检查取异物检查扩张狭窄食管异物l病史吞咽疼痛及困难呼吸不畅X线检查l并发症：局部剧痛颈部皮下气肿或纵膈气肿食管周围炎或脓肿颈深部及纵膈感染穿破胸部大血管l治疗：食管镜下异物取出婴幼儿气管异物气管异物指气管或支气管内进入外来物。假如异物堵住气管，患者几分钟内可窒息而亡。是耳鼻咽喉科常见的急症之一。气管异物l 异物种类植物类、瓜子，花生、黄豆动物类：鱼骨、肉骨金属类：图钉、针头其他：假牙、笔套l手术喉镜、气管镜手术气管切开术谢 谢
