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1、病例分析与讨论石河子大学动物医学院孙延鸣前言兽医临床工作的特点是每天面对各种患 病动物，诊断并防治各种不同类型的疾 病。由于病类多，症状表现千差万别，且同 一种疾病因发生于不同动物或因病程、 病型不同，其临床症状均不相同。因此，临床兽医普遍感到疾病的诊断困 难，快速诊断就更难。牛病的类症牛病的类症体温升高流涎腹泻呼吸困难红尿症 胃肠弛缓 一、体温升高一、体温升高 健康牛正常体温：一般是恒定的，黄牛及 乳牛37.5一39.5 C，水牛36.5一39.5， 耗牛38.5一39.5，犊牛38.5一39.5。体温升高又称发热，按发热程度分为 ：微热，体温升高0.5一1；中热，升高1一2；高热，升高2-
2、3；过高热，升高3以上。一、体温升高一、体温升高发热的临床表现：主要是精神沉郁，食欲减退或废绝，反 刍减少，瘤胃和肠蠕动音减弱，皮肤温度 不整，粪干燥，尿量减少、色暗，呼吸、 心率增数等。一、体温升高一、体温升高发热的临床诊断：发热病牛呈暴发流行、群发或相继发病，可 能起因于细菌、病毒、寄生虫感染性疾病。若伴 有腹痛、腹泻，粪中混有粘液、血液，多见于胃 肠道的传染性疾病、寄生虫性疾病，或可损害胃 肠道的其他全身性热性疾病，如牛病毒性腹泻、 犊牛大肠杆菌病、双芽巴贝氏虫病、附红细胞体 病及胃肠炎一、体温升高一、体温升高若伴有流涎、气喘，多见于呼吸器官的传染病 、寄生虫病，以及可损害呼吸器官、障碍
3、 气体交换的其他热性疾病，如传染性胸膜 肺炎、传染性喉气管炎、犊支原体肺炎、 中暑及毒素中毒病等；若伴有神经症状，可见于中枢神经系统的传染 病，以及其他可损害脑脊髓的全身热性疾 病，如传染性脑脊髓炎、伪狂犬病、中暑 等。一、体温升高一、体温升高l呈散发、无传染性的，则见于胃肠炎 、有机磷农药中毒、蕨中毒等热性中 毒病、代谢病及消化道炎性疾病。牛体温升高类症鉴别诊断牛体温升高类症鉴别诊断病例一病例一病牛急性期表现精神沉郁,食欲下降, 流鼻汁、咳嗽、呼吸急促,体温升高至 4142,颊黏膜乳头出现出血斑,上颚出现 浅表溃疡,严重腹泻,稀粪呈水样后期带有 黏液和血液。未死亡感染牛转为慢性,表现 食欲不
4、振,进行性消瘦,间歇性腹泻,齿龈发 红,鼻镜上有多个糜烂病灶,甚至整个鼻镜 糜烂病灶连成一片。病毒性粘膜腹泻病病例（一）分析病例（一）分析牛病毒性腹泻-粘膜病：特征为粘膜发炎、糜烂、坏死和腹泻。l流行特点 不同品种、性别、年龄的牛都易感 ，但以68月龄的小牛症状最重。l临床症状 临床上一般分为急性型和慢性型，但即使是同型病例，其症状往往差别很大。病例（一）分析病例（一）分析1急性型 牛突然发病，病初呈上呼吸道感染症状，表现发 热（4042)，流鼻液，咳嗽，呼吸急促，流泪，流涎 ，精神委顿等。有的有第二次体温升高。口腔粘膜发生糜烂或溃疡，糜烂见于唇内、齿龈、上颚,颊 部和舌面以及鼻镜、鼻孔周围，
5、散在、浅表、细小，不易 被发现。腹泻，刚开始是水泻，以后带有粘液和血液，恶臭。乳牛泌乳减少或停止、有的发生趾间皮肤溃疡、蹄冠炎、 蹄叶炎，从而导致跛行。重症病牛多于57天内因急性脱 水和衰竭而死亡。病理变化，主要是口腔、食管、胃肠粘膜的水肿和糜烂， 其中以食管中成纵行的小糜烂最有特征性。病例（一）分析病例（一）分析l2慢性型 多由急性型转来，体温有时可能略高于正常。最特征的症状是鼻镜上的糜烂，这种糜烂可 在鼻镜上连成一片。眼角常有浆液性分泌物，口腔 内很少有糜烂，但门齿齿龈通常发红。持续性或间 歇性腹泻。病牛有时会出现蹄叶炎及趾间皮肤糜烂 ，从而导致跋行。有的颈部、耳后皮肤呈皮屑状或 局限性脱
6、毛和表皮角化。大多数病牛均死于26个月内。这种病牛通常呈持续感染，发育不良，终归 死亡或被淘汰。病例（一）分析病例（一）分析l妊娠牛患病时，可发生流产，产木乃伊胎，或 引起多种先天性畸形，最常见的缺陷是小脑发 育不全，从而导致患犊出现站立不稳、走路摇 晃等共济失调症状。主要病变出现在消化道和 淋巴组织。特征性损害是食道粘膜糜烂，形状 大小不等，呈直线排列。l 鉴别诊断 当病牛出现口腔糜烂或溃疡、眼鼻 有分泌物时，应注意与牛瘟、口蹄疫、恶性卡 他热、蓝舌病等鉴别；当病牛出现慢性腹泻时 ，应注意与牛肠型结核病和牛副结核病相鉴别 。有关鉴别要点参照口蹄疫和牛副结核病。病例（一）分析病例（一）分析l口
7、蹄疫 临床症状：病牛以口腔粘膜水疱为主要特征。病初， 体温升高至4041，精神委顿，闭口流涎。12天后， 口唇内面、齿龈、舌面和颊粘膜出现蚕豆至核桃大小的水疱 。口角流涎增多，呈白色泡沫状，常挂在嘴边，采食完全停 止。水疱经24小时破裂形成浅表的红色糜烂。与此同时或稍 后，趾间及蹄冠皮肤表现热、肿、痛，继而发生水疱、烂斑 ，病牛跛行。水疱破溃后，体温下降，全身症状好转。如果 蹄部继发细菌感染，局部化脓坏死，则病程延长，甚至蹄匣 脱落。病牛的乳房皮肤有时也可出现水疱、烂斑。犊牛患病 时，水疱症状不明显，常呈急性胃肠炎和心肌炎症状而突然 死亡（恶性口蹄疫），死亡率高达20%50%。病例（一）分析病
8、例（一）分析病例（一）分析病例（一）分析l 鉴别诊断l （一）与牛瘟 牛瘟的病变局限于口腔，患部不出现水疱 ，形成边缘不整的被覆有麸皮样伪膜的坏死斑；伴有剧烈 下痢，病死率高。但是中国已于1956年消灭该病，迄今已 有50余年未有发生。l （二）与牛粘膜病 口粘膜的糜烂与口蹄疫相似，但无水 疱过程，糜烂灶小而浅表；口粘膜损害之后，出现严重腹 泻；妊娠母牛流产或娩出畸形胎儿。l （三）与牛恶性卡他热 除口腔粘膜有糜烂外，鼻粘膜和 鼻镜上也有坏死过程，还有全眼球炎、角膜混浊，全身症 状严重，病死率很高，但发病率较低。它的发生多与羊接 触有关。l （四）与水疱性口炎 口腔病变与口蹄疫相似，但较少侵
9、害蹄部和乳房皮肤。常在一定地区内的个别牛发病，发病 率和病死率都很低，多见于夏季秋初。鉴别诊断鉴别诊断（五）蓝舌病 潜伏期57天。病牛口唇轻微水肿，硬腭、唇、舌、颊部及鼻镜有轻微 的糜烂，口鼻有分泌物。呼吸浅表，嗽咳 ，肌肉僵硬，体温升高，厌食，妊娠母牛 可引起流产。本病传染源为病羊 病例二病例二患牛突然发病，体温升高，达 4142， 精神沉郁，食欲、饮欲不振，反刍次数减少； 鼻镜干燥，呼吸困难，由鼻孔流出大量粘性液 体；有的带有血色，粪便成稀糊状并混有血液 ，有的粪便排泄物中带有大块坏死脱落的肠粘 膜。病牛努责频繁，有里急后重的表现。有的 病牛眼睛红肿、流泪，酷似感冒，当地兽医按 感冒和肠炎
10、进行治疗近一周，结果不但没有抑 制病情发展，反而出现死亡病例增多的现象。牛巴氏杆菌病病例（二）分析病例（二）分析l牛巴氏杆菌病又称牛出败，是牛的一种急性传染病 。以发生高热、肺炎和内脏广泛出血为特征。l临床症状 潜伏期25天，根据临床症状可分为以 下三型：l 败血型：体温突然升高到4142,精神沉郁 ，食欲废绝，不久就开始拉稀，起初粪便是糊状， 随病情的加重逐渐转为水样，有时粪便里夹带有血 ，且恶臭。鼻孔、尿液中也有可能带有血，这种症 状维持不到一天，体温就很快下降，病牛就有可能 死亡。病例（二）分析病例（二）分析l肺炎型：该型最常见，患病牛的脖子、胸部发 生浮肿，造成呼吸困难，皮肤发紫，舌头
11、外翻 ，流泪，流涎，有痛性干咳，鼻流出无色或带 血泡沫。叩诊胸部，一侧或两侧有浊音区；听 诊有支气管呼吸音和啰音，或胸膜摩擦音。严 重时，呼吸高度困难，头颈前伸，张口伸舌， 病牛常迅速死于窒息。有些牛犊常出现便血的 严重拉稀，最终也会因为虚脱而死亡。病例（二）分析病例（二）分析l水肿型：病牛胸前和头部水肿，严重的 可能波及腹部，触诊有硬实感，牛表现 出疼痛感。舌、咽部严重肿胀，眼红肿 ，流泪，呼吸困难，最后也是因窒息或 拉稀虚脱而死亡。如果怀孕的母牛患病 ，很可能发生流产、产死胎等情况。病例（二）分析病例（二）分析l急性败血型与最急性炭疽容易混淆，l鉴别要点：与巴氏杆菌病： 无尸僵不全，脾脏变
12、化不明显，取血液、脏器或肿胀部水肿 液徐片染色镜检，可见两极浓染的巴氏 杆菌。病例三病例三病初，病畜震颤，恶寒战栗，接着体温升 高到40 以上，稽留 1d 3d 后体温恢复正常 ，发热期鼻镜干燥而热，羞明流泪，走路不稳 ，常发生跛行和瘫痪，呼吸加快，头颈伸直， 张口吐舌，有明显的鼾声。口腔大量流涎成线 状。食欲废绝，反刍停止。瘤胃蠕动停止，出 现臌胀或者缺乏水分，胃内容物干涸，粪便干 燥，有时下痢。尿量减少，尿浑浊。妊娠母牛 患病时可发生流产，死胎，乳量下降或泌乳停 止。病程一般一周左右，少数病牛因肺水肿和 肺气肿，或继发肺炎而死亡。牛流行热病例（三）分析病例（三）分析l牛流行热又称三日热、暂
13、时热，是牛的急性、热性 传染病。主要特征是高烧、流泪、呼吸促迫、流出泡沫样的口水、流鼻液以及后肢活动不灵活。发病 率高，但多取良性经过，轻症23天内即可恢复正常。l主要发生在蚊蝇较多的季节，特别是在79月，易发生流行。该病的传染源为病牛，吸血昆虫可能在 该病的传播中起作用。病例（三）分析病例（三）分析l临床症状 潜伏期37天，在此期间病牛有打寒颤、 动作不太协调的表现。随后，突然发烧达40以上 ，并持续23天，病牛在高热时，呼吸困难，常发 出呻吟声。眼结膜发红肿胀，流泪、怕光，鼻中流 出透明粘稠鼻液，嘴边有泡沫，嘴角流口水呈线状 。排尿量减少，常排除暗褐色不清亮的尿液。病牛 不爱活动，行走时步
14、态不稳，后肢抬举困难，常擦 地前行。鼻镜干燥、反当停止、产乳下降甚至停乳 。更严重时，病牛常卧地不起，四肢关节有轻度肿 胀和疼痛，甚至跛行。孕牛可流产，大多数牛能耐 过，个别病牛可因窒息或继发肺炎而死亡。病例（三）分析病例（三）分析l鉴别诊断 （一）与呼吸型牛传染性鼻气管炎 该病没有明 显的季节性，但多发生于冬季。该病只感染牛 ，多表现为高烧、流鼻、流泪、呼吸困难、咳 嗽等症状。 （二）与恶性卡他热 参照口蹄疫的鉴别诊 （三）与牛副流感 该病常发于冬春寒冷季节， 除呼吸道症状外，还可见乳房炎，但无跛行。 （四）与其他病毒性感染 牛感染牛腺病毒、牛 呼吸道合胞体病毒、牛鼻病毒后，也可出现发 热，
15、鼻炎，气管炎，支气管肺炎等症状。主要 靠实验室检查加以区分。急性发病期体温升至40.542，第 二天降到39.4，并开始腹泻，第三天开始 出现脱水、虚弱、食欲减退等现象。严重时 其粪便呈带血粥样性，一般情况下开始呈水 样性，逐渐变为粘液性极强的黄白色粪便。 经过实验室检验完全可以区别大肠杆菌，一 般持续3到7天后便有较高的死亡率。 病例四牛副伤寒病例五本病潜伏期一般为27d，牛常呈急性经过，病 程13 d。体温升高、不食、反刍停止、呼吸困难 、 脉搏快而弱，体温达4142 ，轻度跛行；肌 肉丰满部（如臀、大腿、腰、荐、颈、胸、肩部） 发生肿胀、疼痛、局部皮肤干硬、黑红，按压有捻 发音，叩之有鼓
16、音。病变也可发生于腮部、颊部或 舌部，局部组织肿胀有捻发音。肿胀部分皮肤干硬 而呈暗黑色，穿刺或切面有黑红色液体流出，内含 气泡，有特殊臭气，周围组织水肿，局部淋巴结肿 大，严重者呼吸增速，脉细弱而快，病程12 d。 牛气肿疽病例（五）分析病例（五）分析l气肿疽俗称“黑腿病”，是牛的一种急性败血 性传染病。以肌肉丰满的部位（尤其是股部 ）发生黑色的炎性气性肿胀，按压有捻发音 为特征。l流行特点 以黄牛的易感性最大，尤其是2岁 以下的小牛更多发，奶牛和水牛易感性较差 ，病牛是主要的传染源。肿胀部位破溃后， 病菌随渗出物排出而污染环境，通过消化道 感染，也可经创伤及吸血昆虫的叮咬而传染 。舍饲牛发病无明显的季节性，放牧牛夏季 发生较多。病例（五）分析病例（五）分析l 临床症状 潜伏期一般为35天。突然发病， 体温升高达4041，食欲和反刍停止，出 现跛行。不久在股、臀、腰、肩等肌肉丰满 的部位发
