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1、糖尿病的饮食保健四川理工学院 马莹莹. 糖尿病介绍 糖尿病是一种内外因素长期共同作用导致的全身性、代谢性疾病，是最常见的一种食源性疾病。特点：人体内葡萄糖、蛋白质和脂肪三大产热营养素的代谢紊乱。正常人空腹血糖： 3.9 6.1mmol/L 高血糖 6.1mmol/L 低血糖 3.9mmol/L1. 代谢综合症及其判断标准代谢综合症 是指一种合并有高血压及葡萄糖与 脂质代谢异常的综合症， 常伴有低密度脂蛋白 胆固醇的升高以及高密度脂蛋白胆固醇的降低。诊断标准为符合以下四个症状的三个或全部：超重或肥胖：体重指数（BMI）25；l高血糖：空腹血糖 6.1mmol/L，或餐后血糖 7.8mmol/L
2、或已确诊的糖尿病患者；l 高血压： 收缩压/舒张压 140/90毫米汞柱， 或已确诊高血压；l血脂紊乱：空腹甘油三酯(TG) 1.7mmol/L 或空腹血清总胆固醇含量(TC) 5.72mmol/L。2、糖尿病筛查重点人群 年龄 45，BMI 24； 有糖尿病家族史者； 有高密度脂蛋白（HDL）降低或高甘油三脂血症者； 有高血压或心脑血管病变者；3、糖尿病的分类型糖尿病 - 旧称“胰岛素依赖型糖尿病”（IDDM）多见于儿童和青少年；发病机理可能与病毒导致胰腺细胞的破坏及功能衰竭有关；身体内胰岛素绝对不足。型糖尿病 - 旧称“非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）多发于40岁以上成年人，发病缓和、隐
3、匿，体内胰岛素相对不足或无法发挥作用（胰岛素抵抗）。 胰岛素是人体胰腺细胞分泌的唯一能降低血糖的物质。 胰岛素抵抗 是指胰岛素不能正常发挥其功能的现象。肝脏、骨骼肌、脂肪组织对胰岛素作用的敏感性下降，机体需要超常量的胰岛素才能获得常量胰岛素的生理功能。4. 世界卫生组织糖尿病的诊断标准 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/L 空腹血浆葡萄糖水平（FPG） 7.0mmol/L 口服葡萄糖耐量试验中，2小时血浆葡萄糖水平 11.1mmol/L具备以上三条中任意一条就可以确诊为糖尿病空腹是指814小时内无任何热量摄入； 任意时间是指1天内任何时间，与上次进餐时间及食物摄入量无关； 其
4、他特殊类型糖尿病胰腺疾病或损伤、药物或化学物质作用、激素作用、某些遗传、胰岛素受体病变等 妊娠期糖尿病妇女在妊娠期间诊断出来的一类特有的糖尿病5. 糖尿病的症状常见症状 “三多一少”：多尿、多饮、多食， 体重减少其他症状：乏力皮肤瘙痒视力下降或视物模糊手足麻木腹泻和便秘交替糖尿病患者的生活方式： 控制体重： 少量多餐： 适当运动：每天30分钟以上的有氧运动 避免生病、外伤：伤口易感染、难以愈合。饮食治疗是糖尿病最基本、最重要的治疗方法之一，合理饮食可以控制糖尿病病情发展， 有效地 预防糖尿病并发症。. 糖尿病人的饮食指导：第一步：确立每日饮食的总热量，以此控制体重。标准体重 = 身高 - 10
5、5所需要的总热量= 体重单位体重需要热量成年人休息状态每千克体重需热量 25 30千卡轻体力劳动者 30 35千卡中度体力劳动者 35 40千卡重体力劳动者 40千卡以上 第二步：确定各营养要素的比例 第三步：合理分配热量少食多餐，定时定量。1. 各种饮食计算法细算法：根据实际体重、劳动强度等按公式计算；粗算法：分为主食量和副食量主食量： 轻体力劳动者（300g）；中体力劳动者（300400g）； 重体力劳动者（400500g）；副食量： 蛋白质 3040g，脂肪 5060g 。主食固定法：一日三餐主食（300g） 2000kcal副食中的瘦肉（50100g）、牛奶或酸奶200ml，蔬菜每日至
6、少需要500g。食物交换份法：使用等热量方法交换，丰富糖尿病患者对食物种类的选择。谷薯类： 每份25g，提供热量90千卡、蛋白质2g、碳水化合物20g。蔬菜类： 每份400g，提供热量90千卡、蛋白质5g、碳水化合物17g。水果类： 每份200g，提供热量90千卡、蛋白质1g、碳水化合物21g。大豆类： 每份25g，提供热量90千卡、蛋白质8g、脂肪5g、碳水化合物6g。奶制品类：每份150g，提供热量90千卡、蛋白质5g、脂肪5g、碳水化合物6g。肉蛋类： 每份50g，提供热量90千卡、蛋白质9g、脂肪6g。坚果类： 每份30g，提供热量90千卡、蛋白质8g、脂肪12g、碳水化合物6g。油脂
7、类： 每份10g，提供热量90千卡、脂肪10g。2. 食物的血糖生成指数食物血糖生成指数（GI）：是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标，是指含50g碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖或白面包在一定时间内（一般为2小时）体内血糖反应水平的百分比值，反映食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力，（葡萄糖的血糖生成指数定为100）。等量碳水化合物的食物，引起人体的血糖反应各不相同 专家提出“食物血糖生成指数”概念，以帮助糖尿病患者有效地控制饮食。 世界卫生组织和FAO推荐，人们可以参照食物血糖生成指数，合理选择食物，控制饮食。建议在食物标签上注明总碳水化合物含量及食物血糖生成指数。食物血糖生成指数 7
8、5 高GI食物（要控制食用）食物血糖生成指数 55 75 中GI食物 （选择食用 ）食物血糖生成指数 55 低GI食物 （推荐食用）高GI值食物谷类以及制品：面条、馒头、 烙饼 、大米饭 、油条 、大米粥 、荞麦面条、汤圆、玉米片薯类、淀粉及其加工食品：甘薯（煮）、马铃薯泥 、炸薯条、土豆片、葡萄干、蜂蜜、纯苹果汁、橙汁、可乐、果酱 方便食品：白面包 、 面包（全麦粉）、 长棍面包 、酥皮糕点 、 梳打饼干、薄脆饼干、膨化米饼、爆玉米花、甜牛奶、牛奶巧克力、软糖等中GI值的食物 (选择) 南瓜 、胡萝卜、甜菜 、山药、土豆、板栗、甜玉米 西瓜、 葡萄、杏干、菠萝、 芒果、香蕉、 低GI值的食物
9、（推荐）豆类及豆制品：黄豆、豆腐、绿豆、扁豆、芸豆、黑豆、绿豆、四季豆、 鲜青豆、花生（生）； 蔬菜类：雪魔芋、 芋头、芦笋、 西兰花、 菜花、 芹菜、 黄瓜、茄子、莴笋、洋葱、 生菜、 青椒、西红柿 、菠菜均 15 水果类及制品：苹果、 梨、桃 、杏、李子、樱桃、柑子、柚子 乳及乳制品：牛奶、酸奶、豆奶、西红柿汁3. 自制低血糖生成指数食物 粗粮不要细加工 简单调理：蔬菜能不切就不切，不切的蔬菜能增加咀嚼时间，有利于消化吸收 多吃高膳食纤维食物： 芹菜、竹笋、木耳、蘑菇类 急火煮，少加水：谷类食物加工时间越长，温度越高，水分越多，糊化就越好，食物的血糖生成指数也越高 混合膳食可以降低食物GI
10、值, 摄取食物时要高、低搭配4. 糖尿病饮食治疗十大黄金法则 控制每日摄入的总热量，维持健康的体重。 平衡膳食：每天选择各种谷类，最好是全谷类食物 食物多样化：每天选择不同的水果和蔬菜 限制脂肪摄入量：选择低饱和脂肪、低胆固醇和脂肪含量低的食物 选择适量的优质蛋白质 减少单糖及双糖食物的摄取 选择高膳食纤维的食物 选择低盐食物 坚持少量多餐，吃饭要定时、定量。 如果选择饮酒的话，应适量。保持营养平衡 吃对的食物！人体必须营养素：水、 蛋白质、 脂肪、 糖、 维生素 矿物质、膳食纤维 和 植物化学物质膳食纤维： 通便排毒、净血清肠；降血糖、降血脂、 降血压、抗癌、植物化学物质：已经发现数千种以上
11、，一种蔬菜和水果中含有几十种到上百种。它有抗氧化作用、抗癌抗衰老，防止动脉硬化和预防心脑血管疾病的作用。推荐摄取全谷类食物： 完全未经加工的食物、营养平衡，富含植物化学物质；如黄豆、花生、玉米、燕麦、糙米、小米、荞麦等高膳食纤维食物：白菜、菠菜、韭菜、豆芽、青椒、芹菜、西兰花、菜花、竹笋、冬瓜、豆角、茄子、蘑菇、海藻类、木耳等5. 各类食物的饮食指导水： 每天摄取1600 2000ml水。油脂：避免摄入过多的动物性油脂，选择不饱和脂肪酸含量丰富的油：如橄榄油、山茶油、花生油、 玉米油等。盐： 糖尿病非高血压患者每日摄盐量5g以下，糖尿病、肾病患者每日摄盐量不要超过3g。主食： 每天摄取约6两左
12、右；粗粮： 每天吃1 2顿， 或每顿吃一半；坚果不宜多吃，应按照食品交换份法 交换食用；甜味剂：果糖、木糖醇、罗汉果、甜叶菊类；茶： 以淡茶为宜。绿茶、红茶、乌龙茶都具有促进胰岛素产生的作用；牛奶：成人糖尿病患者应选择低脂牛奶，儿童型可选择全脂牛奶，儿童型伴有肥胖，应根据血脂情况选 择低脂牛奶。每日以250ml为宜；豆制品：推荐食用豆芽、豆腐、豆浆，绿豆、红豆、豌豆及粉条等豆制品因其淀粉含量高，食用量超过100g时，要相应减少主食的摄入量；薯类： 薯类含糖量高，应少吃。6. 水果四不吃原则* 血糖尚未得到控制时不吃 * 不吃含糖量较高的水果高糖水果： 香蕉、 荔枝、 甘蔗、 葡萄、 红枣* 餐前或餐后不吃（可在两餐中间吃少量水果）* 不减食时不吃： 水果摄取限量（以主食换水果）糖尿病并发症合理运动与饮食控制可以预防糖尿病的并发症！糖尿病高血压、冠心病、脑卒中心脑血管手、 足手指麻木、组织坏死 、截肢四肢麻木，感觉 障碍、排尿困难肾脏浮肿、蛋白尿、尿毒症神经眼睛视力下降、白内 障、青光眼、 失明组织肥胖祈愿您健康平安!
