《特殊人群的营养文件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《特殊人群的营养文件（39页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第四章第四章 特殊人群的营养特殊人群的营养第一节第一节 孕妇和乳母的营养与膳食孕妇和乳母的营养与膳食妊娠期的生理特点 内分泌系统 人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG) 人绒毛膜生长素(human chorionic somatomammotropin,HCS) 雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇) 孕酮 血液系统 血容量：血浆容积增加45，RBC数增加1520。 血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白。 肾脏：肾小球滤过率增加50，肾血浆流量增加75。 消化功能改变 体重增加1112.3kg 基础代谢率早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加1520% 。
2、 据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围 孕前体重/身高类别 孕期体重增长值（kg） 低(BMI 29.0) 12.518.0 11.516.0 7.511.5 6.06.8 成年妇女 (25岁49岁)孕妇 (妊娠晚期)乳母超过非孕成年妇女供给量的百分比 妊娠(%)哺乳(%) 能量 (kJ) 蛋白质 (g) 维生素A (RE) 维生素D (g) 维生素E (TE, mg) 抗坏血酸 (mg) 维生素B1 (mg) 维生素B2 (mg) 尼克酸 (NE, mg) 维生素B6 (mg) 叶酸 (g) 维生素B12 (g) 钙 (mg) 磷 (mg) 铁 (mg) 锌 (mg) 碘 (g) 硒 (g)9
3、025 50 800 5 8 60 1.1 1.3 15 1.6 (180)b 2 800 800 15 12 150 5510460 60 800 10 10 70 1.5 1.6 17 2.1 400 2.2 1200 1200 30c 15 175 6511297 65 1300 10 12 95 1.6 1.8 20 2.1 (280)b 2.6 1200 1200 15 19 200 7514 20 0 100 25 16 35 23 14 31 - 10 50 50 100 25 16 2023 30 33 100 50 58 45 38 33 31 - 30 50 50 0 58
4、 33 36美国成年妇女、孕妇和乳母的推荐膳食供给量较非孕成年妇女供给量的增加百分比 a 哺乳的头6个月 b 现行美国公共卫生服务处对育龄妇女的推荐量为400g/d c 妊娠所增加的铁需要量，通常不能通过普通的美国膳食或体内贮存得到满足，因而推荐每天补充30mg元素铁 10周20周30周40周胎体胎盘羊水子宫乳房血液0.320239027160.5100363016060213972102435100315481137合计34.3209.5535910正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g)妊娠期营养不良对母体的影响 营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血) 骨质软化症 营养不良性水肿(蛋白质摄入严重
5、不足、VB12严重缺乏引起) 妊娠期营养不良对胎体的影响 先天畸形(congenital malformation)：叶酸缺乏，VA缺乏或过多。低出生体重（low birth weight, LBW）：指出生体重2500g。 脑发育受损 妊娠期的膳食原则 妊娠早期：清淡、易消化、口感好建议服叶酸和VB12妊娠中、晚期： 每日400500g谷类 每日50100g豆类及豆制品 每日50150g肉、禽、鱼等动物性食品，12个鸡蛋 每日250500ml鲜奶 每日400500g蔬菜及100200g水果 每日1520g烹调植物油，盐、糖适量 哺乳期的生理特点哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。 初乳
6、：大量免疫蛋白，易消化。过渡期：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。成熟乳：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。哺乳期的营养需求(中国营养学会推荐) 能 量：16月乳母应增加能量摄入2.1MJ(500kcal)/d；6个月以后应增加能量摄入2.12.7MJ(500650kcal)/d。 蛋白质：每日多摄入20g膳食蛋白质。 脂 肪：占总能量摄入的20%25%为宜。 矿物质：乳母钙的AI为1200mg/d；铁的AI为25mg/d；碘的RNI为200mg/d；锌RNI增加10mg/d；硒RNI为65g/d。 维生素
7、：各种维生素都应适量增加。维生素A的RNI为1200gRE多晒太阳、适量补充鱼肝油哺乳期水溶性维生素的供给量RNIAI VB11.8mg/d VB21.7mg/d VB61.9mg/d VB122.8g/d Vc130mg/d 泛酸7.0mg/d 叶酸500g/d 烟酸18mgNE/d 胆碱500mg/d生物素35g/d 哺乳期的膳食原则产褥期：产后1h可进流食、半流食产后次日可进食普通食物增加蛋白质2535g，多汤汁及膳食纤维食物 。补充维生素和铁每日45餐产褥后期：多食动物性食物和豆类食品维生素和铁丰富的食物每天喝牛奶(不喝者应补充VD)多吃水果、蔬菜 第二节第二节 特殊年龄人群的营养与膳
8、食特殊年龄人群的营养与膳食婴幼儿的生理特点生长发育 婴儿期：体重、身长、头围、胸围、上臂围幼儿期：体重、身长、头围、智能消化与吸收 胃肠道功能不够完善乳芽萌出胃呈水平位，胃容量小。消化酶的分泌及胃肠道蠕动力弱乳牙萌出的一般顺序 种类 数目 出牙时间 总数 下中门齿上中门齿上侧门齿下侧门齿第一乳磨齿尖齿第二乳磨齿2222444610个月810个月1013个月1014个月1317个月1824个月2028个月2468121620婴幼儿的营养需要 能量：基础代谢、食物热效应、活动能量、排出能量、储存能量。 1周岁以内AI为0.40MJ(95kcal)/(kg.bw)12岁RNI为男童4.60MJ(11
9、00kcal)/d，女童4.40MJ(1050kcal)/d。23岁RNI为男童5.02MJ(1200kcal)/d，女童4.81MJ (1150kcal)/d。 蛋白质 蛋白质RNI：婴儿为1.53.0g/(kgd)12岁幼儿为35g/d23岁幼儿为40g/d 脂肪 6月龄以内为45%50%6月龄2岁为35%40%2岁以上为30%35%。 碳水化合物 给婴幼儿添加适量的淀粉不应养成爱吃甜食的习惯年龄(岁)钙AI(mg)磷AI(mg)钾AI(mg)钠AI(mg)镁AI(mg)铁AI(mg)碘RNI(g )锌RNI(mg)硒RNI(g )铜AI(mg)氟AI(mg)铬AI(g )00.50.51
10、13300400600150300450500700100020050065030701000.310125050501.58.09.015(AI)20(AI)200.40.60.80.10.40.6101520婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量(RNI或AI)年龄(岁)维生素AAI(gRE) 维生素DRNI(g)维生素EAI(mg-TE)硫胺素RNI(mg)核黄素RNI(mg)维生素B6AI(mg)维生素CRNI(mg)泛酸AI(mg)叶酸RNI(gDFE)烟酸RNI(mgNE)00.50.51134004001010103340.2(AI)0.3(AI)0.60.4(AI)0.5(AI)
11、0.60.10.30.54050601.71.82.065(AI)80(AI)1502(AI)3(AI)6婴幼儿期维生素参考摄入量(RNI或AI母乳中营养素齐全，能全面满足46月龄龄婴儿生长发育的需要。 含优质蛋白质：白蛋白与酪蛋白比例优于牛奶、丰富的牛磺酸 。 含丰富的必需脂肪酸：亚油酸、亚麻酸。 含丰富的乳糖 母乳中钙含量约为30mg/100ml，与婴儿肾溶质负荷相适应。 婴儿在头6个月内所需要的维生素基本上可从母乳中得到满足。 母乳含有丰富的抗感染物质。 母乳中特异性免疫物质：T淋巴细胞，B淋巴细胞、分泌型免疫 球蛋白A。 母乳中的非特异性免疫物质：吞噬细胞，乳铁蛋白，溶酶菌、 乳过氧化
12、氢酶、双歧杆菌因子等。 哺乳行为可增进母子间情感的交流。 母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。 成分母乳牛乳 水（g） 能量（kJ） 蛋白质（g） 脂肪（g） 碳水化合物（g） 灰分（g）（主要为乳糖） 87.6 274 1.3 3.4 7.4 0.3 89.8 226 3.0 3.2 3.4 0.6 氨基酸（mg） 必需氨基酸 组氨酸 异亮氨酸 亮氨酸 赖氨酸 蛋氨酸 苯丙氨酸 苏氨酸 色氨酸 缬氨酸29 52 112 70 17 36 45 17 5762 115 245 207 65 113 101 39 134母乳与牛乳的营养成分比较(每100g)成分母乳牛乳 非必
13、需氨基酸 精氨酸 丙氨酸 天门冬氨酸 胱氨酸 丝氨酸 酪氨酸 谷氨酸 甘氨酸 脯氨酸38 39 89 21 46 39 189 23 9784 83 179 28 143 118 528 45 295 常量元素和微量元素（mg ） 钙 磷 镁 铜 锌 铁30 13 32 0.03 0.28 0.1104 73 11 0.02 0.42 0.3 维生素 维生素A（gRE） 维生素E（mg） 维生素D（IU） 硫胺素（mg） 核黄素（mg） 尼克酸（mg） 维生素C（mg）11 0.04* 22* 0.01 0.05 0.2 524 0.18* 14* 0.03 0.14 0.1 1续上表摘自食物
14、成分表*摘自“Neonatology”，第二版，1981年 断奶过渡期喂养45月龄：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血69月龄：饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜 1012月龄：稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末1周岁前避免含盐量或调味品多的家庭膳食 婴儿配方奶粉的基本要求 增加脱盐乳清粉 添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量-亚麻酸。 -乳糖和-乳糖按4:6的比例添加。 脱去牛奶中部分Ca、P、Na盐，将 K/Na比例调整至2.5 3.0、Ca/P调整至2。 强化维生素A、维生素D及适量的其他维生素。 强化牛磺酸、核酸、肉碱等。 可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉。
15、 幼儿膳食 以谷类为主的平衡膳食，还应包括肉、蛋、禽、鱼、奶 类和豆类及其制品。每日奶或奶制品不少于350ml，每周应提供动物肝、血及 海产品。 合理烹调：软饭、麦糊、面条、面包、饺子等交替，蔬 菜应切碎煮烂，硬果及种子应磨碎制成泥糊状。 宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。 膳食安排：每日45餐早餐占能量25%午餐占能量35%晚餐占能量30%35%零食或点防5%10% 学龄前儿童(pre-school children) (36 岁)生理及营养特点身高、体重的稳步增长 咀嚼及消化能力仍有限 主要营养问题 微量元素，如铁、锌及维生素的缺乏农村蛋白质、能量摄入不足 城市脂肪类食物摄入过多或运动减少造
16、成的肥胖 学龄前儿童的膳食 有一定量的牛奶或相应的奶制品 适量的肉、禽、鱼、蛋、豆类及豆制品。 应注意新鲜蔬菜和水果的摄入，每周一次肝或血、海产品。不宜多吃高糖，高脂膳食。 学龄儿童(school children) (612岁)营养和生理特点缺铁性贫血 维生素A缺乏 B族维生素缺乏 锌缺乏 超重和肥胖 学龄儿童的膳食 合理食用各类食物，取得平衡膳食。 吃好早餐，占全日量1/3。吃粗细搭配的多种食物至少300ml牛奶 12个鸡蛋动物性食物100150g谷类及豆类300500g少吃零食，饮清淡饮料，控制食糖摄入。 青少年期(1218岁)包括青春发育期(adolescence)及少年期(juvenile)生理特点青春期
