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1、病房护理质量管理外二科护士长董蓉主要内容l质量管理概述l病区质量管理实施l病区质量管理重点l护士长管理记录重点第一部分 质量管理概述1、质量观点l质量是产品或服务的优劣程度 （管理学角度）l质量是一种态度希望把事情做好， 并愿意为之付出努力。 （海尔.砸冰箱事件）质量观点l质量是一种自我实现通过产品/服务质量 向客户证明我们的踏实可靠而非夸夸其谈l质量是一种方法在资源、时间和精力有限 的情况下，把事情做到最好的那种方法l质量是一种配合质量需要各环节做好自己 的工作，同时还需要各环节的相互配合，衔接 不出问题2、护理质量结构l要素质量（结构质量）构成护理工作质量的基本要素标准。人员素质与配备技术
2、仪器与设备 环境布局医院文化 组织结构客观标准护理质量结构l环节质量（过程质量）工作要素通过组织管理后形成的工作能力、服务项 目及其工作程序或工序质量，一环套一环护理活动过程中的各个环节的质量执行医嘱情况护理文件书写情况基础护理、专科护理心理护理、健康教育、康复指导等护理人应重点关注护理质量结构l终末质量（结果质量）患者感受到的最终效果，反映护理活动、服务效果 的综合质量技术操作合格率压疮、跌倒等不良事件发生率患者满意度等患者关注的重点护理质量结构l护理质量评价质量评价要素质量 环节质量 终末质量综合评价第二部分质量管理实施病区质量管理要求医院评审新要求A B C D优秀良好合格不合格达标率
3、90%达标率 80%达标率 60%达标率60%完全达到一般水平以上一般水平一般水平以下有持续改进， 成效良好有监管有结果有制度且能有 效执行仅有制度规章或 流程，未执行PDCAPDCPD仅P或全无病区质量管理要求l综合医院评审标准（2011版） 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 4.1质量与安全管理组织 4.1.1.3有科室的质量管理体系，科主任为第一 责任人，负责组织落实质量与安全管理与持续 改进相关任务病区质量管理要求l综合医院评审标准（2011版） 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 4.5住院诊疗管理与持续改进 4.5.7.1由科主任护士长与具备资质的人员组成 质量管理小组，负责本科
4、室医疗质量和安全管 理病区质量管理要求 4.5.7.1有质量安全与管理小组工作职责、工作计划 和工作记录。有适用的各项规章制度、岗位职责和相关技 术规范、操作规程、诊疗制度。进行质量与安全管理培训与教育。建立质量管理组织l病区质量与安全管理小 组组长科主任xxxXX主任XX护士长XX科秘书医疗质量 与安全护理质量 与安全管理医院感染 管理建立质量管理组织l病区护理质量与安全管 理小组组长 护士长张XX李XX护理服务 专科护理护理文件 优质护理杨XX 分级护理 基础护理王XX消毒隔离 急救管理护理管理 护理安全制定病区质量计划一年、季、周谁执行实施地点实施时间实施对象质量目标如何执行计划P护理服
5、务 质量与安全 科研教学落实计划执行DO管理者 宣传、培训、督导 培训考核知晓演练基层执行者 无条件 无借口 没有不可能督查落实自查他查督导考核检查-C总结处理质量分析与讲评资料收集运用工具 分析比较经验总结回顾精选感悟第三部分 病区质量管理重点l重点之人l重点之时l重点之事l重点之物重点环节质量重点之人的管理l重点人员 重点患者：危重、新入院、手术、老年、特殊 检查和治疗、有自杀倾向的患者 护理人员：新护士（新毕业、新调入、进修、 实习）、责任心不强或能力较低的护士，情绪 不稳定护士重点之人l重点护士: 加强培训（上岗、三基、专科） 一对一带教 护士长跟班督导 个别交流 心理疏导重点之人l重
6、点患者： 评估观察 措施落实 健康指导 沟通交流 细节管理重点时段l治疗多、工作繁忙l交接班时段l节假日管理策略l风险警示教育方法l科学调配护理人力l加强督导重点时段案例警示教育1、案例呈现（只呈现事实，不带感情色彩） 2、查找案例中各环节存在的问题及对策（护理人员、管理环节、患者及家属、后勤保障等） 3、护士长点评重点事件管理l患者身份识别： 查对落实 腕带使用 患者参与重点事件管理l住院、转科、转诊管理 充分评估 专人护送 双方交接重点事件管理l操作环节 常规操作 特殊治疗 急救管理 并发症处理第四部分 护士长管理记录重点病区质量管理l管理记录重点 护士长手册记录 质量管理重点 巡查记录病
7、房工作年计划l病区质量与安全管理l护理服务l科研教学l目标任务护士长管理记录本l病房基本工作量l医嘱查对记录l质量讲评l晨间提问记录l护理会诊记录l护理疑难病例讨论记录l危急值报告记录l抢救患者记录l空气消毒记录l仪器设备维修、保养记录l护士长巡查记录l护理日报信息护士长巡查项目l各项制度、岗位职责、分级护理、护理常规、 危重患者管理、病情评估及护理计划、围手术 期管理、护理文件书写等的落实等l出、入院服务、知情告知、健康教育、身份识 别、手卫生、输血管理、药品管理、危急值、 压疮、不良事件管理、仪器、设备管理等l质量是靠科学的管理来实现l质量是卓越的团队做出来的质量不是检查出来的l护士长是团队的领头雁l展现管理能力l体现人格魅力执行能力因“不放弃”而提升团队力量因“不抛弃”而凝聚
