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1、发育性髋关节脱位Devolopmental dislocation of the hip DDH 最常见的四肢畸形 人种：依次白种、黄种、黑种 家族史：20% 性别：女：男=1:4.75 胎数：第一胎80% 胎位：臀位最高 产式：剖腹产高于顺产 产季：冬季多 生活习惯：背婴儿少，襁褓者多流行病学 维持髋关节稳定的三个要素：髋臼直径深度与股骨 头的比例（头臼同心是髋关节发育的先决条件）， 髋臼深度与圆韧带长度的比例，髋关节周围的肌 肉。 先天性髋臼发育不良 髋关节周围韧带松弛病因学 单纯型：1、 髋臼发育不良：x线髋臼指数增大 （1）随发育逐渐稳定（2）外展位自愈（3）少数持续存在，年长有症状需
2、手术2、髋关节半脱位：股骨头向外轻度移位，髋臼指数 增大， 不是髋关节脱位的过度阶段，独立类型。3、髋关节脱位：完全脱位，最常见，股骨头完全拖出髋臼想外 上后方移位，盂唇嵌于髋臼于股骨头之间。1度：股骨头向外方移位，与髋臼同水平2度：股骨头向外上方移位，在髋臼外上缘3度：股骨头位于髂骨翼畸形型：双侧髋关节脱位，合并多各关节畸形。类型 （一）骨骼改变： 1、髋臼 髋臼前缘内上方缺损，髋臼浅底部增厚， 内充脂肪 2、股骨头 脱位骨骺出现迟缓，发育小，变的不规则 3、股骨颈 变短变粗，股骨头脱位在髋臼后方肌肉收 缩使股骨头向前旋转，前倾角变大甚至高达60度以上。 正常前倾角：正常2025度，新生儿室
3、1530度，逐渐减小 ，到2岁为15度。 4、骨盆 患侧髂骨翼倾斜 5、 脊柱 代偿性侧弯 腰椎前凸 臀部后凸明显病理变化 （二）软组织改变 1、盂唇 与关节囊圆韧带连成一片，遮住盂缘 2、关节囊 3、圆韧带 拉长增宽增厚病理变化 一岁以内明确诊断，可成功治疗 （一）新生儿期检查方法 1、外观和皮纹 患肢缩短轻度外旋；腹股沟褶纹不对称患侧短或 消失；臀部褶纹不对称患侧升高或多一条； 2、股动脉搏动减弱 3、Alhs征或Galeazzi征 新生儿平卧屈膝8590度，两足平放床上 ，两踝靠拢可见两膝高低不等，是股骨上移所致。 4、Barlow实验（弹出实验） 可靠方法，患儿仰卧位 检查者面对 婴儿
4、臀部双髋双膝各屈曲90度，拇指放在大腿内侧小转子处加压 向外上方推压股骨头，感到股骨头从髋臼内画出髋臼外的弹跳， 当去掉拇指的压力，则股骨头又自然弹回髋臼内此为阳性。 5、Ortolanni征（外展实验） 可靠是新生儿普查的重要方法，患儿 平卧屈膝屈髋各90度，检查者两手握住双膝同时外展外旋，正常 膝关节外侧面可触及创面，当外站一定程度受限，而膝关节外侧 面不能触及床面，称阳性，当外站至一定程度突然弹跳则外站可 达90度，称Ortolani征阳性，是髋关节脱位最可靠的体征。临床检查Barlow实验示意图 1、Perkin象限 2、髋臼指数 从髋臼外缘向髓髋臼中心连线与H线相交所形成的锐 角，正常值是2025度。 3、CE角 股骨头中心和臼外缘的联线与经髋臼骨化边缘外界垂直 线相交的角度，用于测股骨上端的外移情况，正常为20度，半脱 位时减小，全脱位时此角消失或翻转，故多用于衡量半脱位的程 度。 4、Shenton或Menard线 5、Sharp角 6、臼头指数（AHI） 是险查髋臼对股骨头的覆盖情况，股骨头内 缘到髋臼外缘的距离A，比上股骨头最大的横泾B。AHI=A/BX100， 正常范围是8485. 7、前倾角的测量 X线检查婴儿及儿童患肢的长短及Ortolani实验阳性，常规拍X线片诊断与鉴别诊断治疗
