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1、定义n D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子 XIII交联后，再经纤溶酶水解所产生的一 种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶 过程标记物。D-二聚体来源于纤溶酶溶解 的交联纤维蛋白凝块 。正常范围n 定性 ：阴性 n 定量： 0-300gL 检查介绍血浆D-二聚体测定是了解继发性纤维 蛋白溶解功能的一个试验。本试验的影响 因素很多，结果判断时须加以考证。 D-二聚体水平变化的临床意义n1.弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断： DIC时，由于 广泛的微血栓形成，以及继发性纤溶亢进，导致D -二聚体水平显著增高，其敏感性和特异性显著高 于血小板计数、纤维蛋白原定量、纤维蛋白（原 ）降解产物（FDP）等
2、筛选检测试验。 n2.白血病：白血病细胞中含有强烈的促凝物质， 可激活外源凝血系统，血浆D-二聚体水平可以达 到5000g/L。发病早期D-二聚体水平即升高，化 疗后下降，动态观察血浆中D-二聚体水平变化， 有助于病情判断和疗效观察。 D-二聚体水平变化的临床意义n3.急性心肌梗死及脑血栓形成：患者急性发病时 血浆D-二聚体水平明显增高，D-二聚体检测不仅 可作为观察心肌梗死病情的一项指标，而且也是 观察溶栓治疗的一种理想检测方法。n4.肿瘤辅助诊断：恶性肿瘤患者中血栓发生率约 10-30%，癌症患者术后血栓（特别是下肢静脉血 栓及肺栓塞）发生率可高达50%，其中90%患者D- 二聚体水平升高
3、。一般情况下，恶性肿瘤时D-二 聚体的水平显著高于良性肿瘤，而形成的血栓多 为静脉血栓，少数为DIC。对恶性肿瘤患者进行血 浆D二聚体检测，对病人是否伴有DIC和血栓的 诊断，具有十分重要的参考价值。 D-二聚体水平变化的临床意义n5.外科手术：可使D-二聚体水平显著增高，如果 患者自身存在遗传性抗凝缺陷，或者存在风险因 素的情况下，易发生静脉血栓，导致D-二聚体水 平显著增高。n6.妊娠高危症与先兆子痫：正常妊娠后期的生理 性高凝状态下，D-二聚体水平增高，孕妇血浆的D -二聚体水平明显高于非孕妇女，但低于妊高症孕 妇，测定血浆D二聚体含量对妊高症患者高凝状 态的诊断、疗效检测和预后判定有重
4、要意义。 D-二聚体水平变化的临床意义n7.肺栓塞(PE，pulmonary embolism）)和动脉血 栓塞的诊断：肺栓塞时，D-二聚体水平显著增高 ，且栓塞的面积以及栓子的大小与D-二聚体水平 显著相关。 n8.肝脏疾病：肝脏疾病患者血浆中D-二聚体含量 明显增高，并与肝病的严重程度呈正相关。n 9.纤溶作用机制的早期测验血栓前危险评价： 继发性纤溶亢进时，D-二聚体水平显著增高，原 发性纤溶症时，D-二聚体不增高。陈旧性血栓形 成时，D-二聚体不增高。 D-二聚体水平变化的临床意义n10.组织损伤：D-二聚体水平增高，D-二聚 体水平增高的幅度与损伤的时间与程度相 关。 n11.急性失
5、血与慢性失血：D-二聚体水平增 高。 n12.长期卧床、口服避孕药、遗传性抗凝系 统缺陷：会导致深静脉血栓形成，D-二聚 体水平显著增高。 D-二聚体水平变化的临床意义n13.糖尿病：存在广泛的血栓病变时，D-二聚体水 平显著增高。n14.深静脉血栓形成（DVT，Deep Vein Thrombosis）：几乎所有的DVT患者D-二聚体呈阳 性，血浆D-二聚体阴性可以基本排除DVT可能。D- 二聚体可反映血栓大小的变化，因此可作为溶栓 治疗和肝素抗凝的用药指导及疗效观察，治疗期 间持续较高，说明治疗无效；含量再升高，预示 血栓再发生。n15.肾病综合征以及肾功能衰竭：D-二聚体水平可显著增高。 谢谢分享！
