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1、深圳市国赛生物技术有限公司特定蛋白CRP临床 意义与应用在肝细胞内持续合成, 分泌至各种体液中由细胞因子(IL-1, IL-6, TNF-)刺激肝细胞C反应蛋白1、CRP简介CRP定义：C -Reactive Protein，简称CRP，是一类正急性时相反应蛋白，随 着损伤、炎症或各类疾病的发生迅速增加。1930年由Tillet和Francis发现这种 能在Ca2+存在时与肺炎链球菌的荚膜C多糖结合的物质，称为C反应素。 1941年Avery等测知它是一种蛋白质，故称为C反应蛋白(CRP)。CRP的形成：和上皮细胞合成，由活化的吞噬细胞（巨 噬细胞）释放版本：A1-20120801敏感：病理状
2、态可升高1-1000倍 反应快速：在急性时相6-12小时浓度增高，24-48小时后达高峰;生物半衰 期5-7小时,随着恢复下降也快 CRP浓度在细菌感染时增高，而病毒感染没有标志性升高受影响因素少：不受生理活动、化疗、放疗和激素治疗的影响 浓度变化与病程同步：CRP 上升速度、幅度及持续时间与病情及组织损CRP的理化特点： 由五个相同的非共价结合的单体组成，呈环状 五聚体，其亚基由206个氨基酸残基组成。CRP的生物学特点：伤的严重程度密切相关版本：A1-20120801健康人CRP浓度分布图4035302520151050012345678910正常情况下人血清 中CRP浓度很低中位数 0.
3、7mg/L90% 2.1mg/L,相当于 (1)初发心梗危险度增加2.9倍； (2)发生缺血性中风危险度增加1.9倍； (3)发生严重外周动脉血管性疾病危险度增加4. 1倍。6）超敏CRP为新生儿细菌感染诊断提供依据 新生儿的CRP参考值比成人低，通常CRP 1-2mg/L；若CRP2mg/L，提示可能有败 血症的存在。由于新生儿的细菌感染发展很快，没有足够时间产生大量CRP。版本：A1-20120801检测结果(mg/L) 临床应用建议成人1.0心血管疾病：低危险性1.03.0心血管疾病：中危险性3.0心血管疾病：高危险性新生儿2.0提示新生儿感染检测结果(mg/L)临床应用建议 10正常；
4、如病程尚短，应数小时后复查1020病毒感染；如病程尚短，应数小时后复查20100常为细菌感染，病毒感染不常见100提示细菌感染，可排除病毒感染CRP浓度的解释超敏CRP浓度的解释版本：A1-201208015、CRP在不同临床疾病中的应用脑膜炎 己经证实脑膜炎时检测CRP很有用处，因为它可以用来区别细菌或病毒感染，敏 感性为96%，特异性93%，阴性预期值99%，其他实验室指标无一能达到此水 平。 CRP60mg/L提示为细菌性肺炎。版本：A1-20120801上颌窦炎 流感杆菌是急性上颌窦炎的最常见病原菌，此时的CRP约为20mg/L； CRP40mg/L提示有可能为化脓性链球菌、肺炎链球菌
5、感染。咽喉炎 测定CRP可以提高对咽喉部感染的诊断精度； 细菌或非细菌性咽喉炎的CRP分界值约35mg/L。尿路感染 CRP在区分一般的下尿道感染（膀胱炎）及较严重的上尿道感染（肾盂肾炎）时， 是一个可靠的实验室指标。 CRP大约100-140mg/L提示肾盂肾炎版本：A1-20120801心肌梗死 广泛梗死时CRP平均160mg/L； 局部梗死时CRP平均60mg/L。阑尾炎 若WBC和CRP均正常，则急性阑尾炎的可能性不大； 未穿孔者CRP轻度增高，在20mg/L以上； 约15%-25阑尾穿孔病人CRP100mg/L。版本：A1-20120801手术 术前CRP升高者，术后感染发生率远高于
6、术前CRP不高者，前者住院日也显著大于 后者。器官移植 器官移植后，CRP是个很有用的监测指标。移植后头3天升高，后即开始下降，如 CRP不降可怀疑存在早期排异反应； 推荐移植术前测每个患者的CRP基础浓度，作为移植后的参考，这样要比使用一个 固定参考值准确得多。版本：A1-20120801例1： 13岁女孩，咽痛3天，虚弱，体温3839，基本情况良好，咽 喉中度红肿 初步诊断：急性咽炎，病因不明 实验室检测：CRP8mg/L 测试后诊断：病毒性咽炎 开止痛片，多喝热茶，2天后热退病例版本：A1-20120801 37岁男性，腰部区域疼痛23天，体温38。病人职业是林业工人，经常 暴露在湿冷的
7、环境下，基本情况良好。触诊：后腰右侧痛 初步诊断：普通感冒，重体力劳动导致的腰痛 实验室检测：CRP 117mg/L 测试后诊断：急性肾盂肾炎 开诺氟沙星，9天后症状缓解，CRP 8mg/L例2：版本：A1-20120801结论CRP快速检测在确保诊断的正确性和治疗的有效性方面堪称一“完美工具” CRP检测快速准确、立等可取是临床得以广泛开展的重要原因 减少了不必要的抗生素使用和住院费用，节约经济，节省资源 CRP快速检测在疾病进程监控，治疗效果监测方面作用重大 最重要的是：医生能据此制定正确的治疗方案，患者能得到有效合理的治疗版本：A1-20120801CRP (+) WBC (-)是细菌感染 1、CRP比WBC敏感，细菌感染后，WBC升高较慢 2、WBC参考范围偏大，基础水平较低的患者，检测WBC易出现假阴性 3、某些药物的副作用可导致WBC减少 4、粒细胞缺乏CRP(-) WBC(+)是细菌感染 1、感染的愈合期，WBC恢复晚于CRP 2、肝脏发育不全或肝脏严重受损CRP(-) WBC(+)不是细菌感染 1、WBC受影响因素较多，如剧烈运动、妊娠期等会出现生理性增高； 2、是病毒感染 ，WBC真阳性版本：A1-20120801CRP与白细胞结果不符原因分析
