《血透中心院内感染控制》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血透中心院内感染控制（40页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、高密市人民医院血透中心院内感染的血透中心院内感染的控制环节控制环节高密市人民医院血透中心院内感染的血透中心院内感染的 控制环节控制环节高密市人民医院 医院内感染的概念医院内感染的概念n n医院内感染：为病人在住院期医院内感染：为病人在住院期 间发生的感染。间发生的感染。高密市人民医院 管管 理理 要要 求求n n根据根据医院感染管理办法医院感染管理办法、 血液透析器复用操作规范血液透析器复用操作规范 的要求，为了使血透室的管理的要求，为了使血透室的管理 规范化、工作制度化、标准化规范化、工作制度化、标准化 ，根据卫生部院感控制方案，根据卫生部院感控制方案， 结合我院实际，制定了各级人结合我院实
2、际，制定了各级人 员职责，使医院感染管理工作员职责，使医院感染管理工作 有章可循。有章可循。高密市人民医院Page 5消毒隔离制度管理要求预防措施消毒灭菌方法高密市人民医院 透析大厅消毒隔离制度透析大厅消毒隔离制度n n进入血透室内应着工作服、穿进入血透室内应着工作服、穿 专用鞋。专用鞋。n n操作者应戴口罩、帽子，严格操作者应戴口罩、帽子，严格 执行无菌操作。执行无菌操作。n n室内采用全新风系统，定时开室内采用全新风系统，定时开 窗通风换气，限制无关人员的窗通风换气，限制无关人员的 进入，预防交叉感染。进入，预防交叉感染。高密市人民医院 透析大厅消毒隔离制度透析大厅消毒隔离制度n n随时保
3、持室内清洁整齐，物品随时保持室内清洁整齐，物品 摆放有序，地面每日以消毒液摆放有序，地面每日以消毒液 湿式清洁湿式清洁3 3次，拖布分区使用。次，拖布分区使用。n n透析机、床桌在每班透析结束透析机、床桌在每班透析结束 后用后用500MG/L500MG/L的含氯消毒液擦的含氯消毒液擦 试一遍，一床一巾。试一遍，一床一巾。高密市人民医院治疗室消毒隔离制度治疗室消毒隔离制度n n进入治疗室要衣帽整洁、带口罩。进入治疗室要衣帽整洁、带口罩。n n每日空气消毒两次，每次每日空气消毒两次，每次2 2小时，小时， 并记录。并记录。n n无菌物品与非无菌物品分别放置并无菌物品与非无菌物品分别放置并 位置固定
4、，无过期失效物品。位置固定，无过期失效物品。n n基数药数量固定、摆放有序、标签基数药数量固定、摆放有序、标签 明显，无过期失效药品。明显，无过期失效药品。高密市人民医院治疗室消毒隔离制度治疗室消毒隔离制度n n每周一、周四更换三瓶架，标识每周一、周四更换三瓶架，标识 更换的日期。更换的日期。n n每周检查冰箱内药品一次，禁止每周检查冰箱内药品一次，禁止 存放任何私人物品。存放任何私人物品。 n n治疗车上层为无菌区，中层为清治疗车上层为无菌区，中层为清 洁区、下层为污染区，无菌物品洁区、下层为污染区，无菌物品 、清洁物品、污染物品分开放置、清洁物品、污染物品分开放置 ，保持治疗车的清洁、整齐
5、。阳，保持治疗车的清洁、整齐。阳 性病人与阴性病人的治疗车分开性病人与阴性病人的治疗车分开 使用，阳性病员所用治疗车用后使用，阳性病员所用治疗车用后 放置于隔离区。放置于隔离区。高密市人民医院复用间消毒隔离制度复用间消毒隔离制度n n复用透析器专人专用、固定放置复用透析器专人专用、固定放置 ，保持透析器存储架的清洁，至，保持透析器存储架的清洁，至 少每周清洁消毒一次。少每周清洁消毒一次。n n复用护士操作时必须穿隔离衣或复用护士操作时必须穿隔离衣或 着塑料围裙和袖套、戴护目镜、着塑料围裙和袖套、戴护目镜、 穿专用鞋。穿专用鞋。高密市人民医院 复用间消毒隔离制度复用间消毒隔离制度n n严格执行复
6、用操作规程，保持室内严格执行复用操作规程，保持室内 清洁整齐，不得有血迹、污物。清洁整齐，不得有血迹、污物。n n保证消毒液有效浓度，每日检查一保证消毒液有效浓度，每日检查一 次。次。n n监督各类垃圾的分类存放与处理。监督各类垃圾的分类存放与处理。高密市人民医院透析液配制室消毒隔离制透析液配制室消毒隔离制 度度n n进入室内应着工作服、穿专用进入室内应着工作服、穿专用 鞋。鞋。n n操作者应戴口罩，严格执行操操作者应戴口罩，严格执行操 作规范。作规范。n n保持保持A A液清洁，摆放整齐，无过液清洁，摆放整齐，无过 期失效液体。期失效液体。B B液现配现用，配液现配现用，配 液用水须使用反渗
7、水。液用水须使用反渗水。n n每月对透析液浓度进行抽查，每月对透析液浓度进行抽查， 异常情况有分析、整改、复查异常情况有分析、整改、复查 。高密市人民医院血透室陪伴管理制度血透室陪伴管理制度n n血透室限制陪伴，病情需要准血透室限制陪伴，病情需要准 许许1 1人留陪，留陪者更衣、换鞋人留陪，留陪者更衣、换鞋 入内，上机和下机操作时禁止入内，上机和下机操作时禁止 留陪，以减少血透室内的空气留陪，以减少血透室内的空气 污染。污染。高密市人民医院环境及管理要求环境及管理要求n n设置区域合理。设置区域合理。n n布局合理，有普通病人，隔离病人布局合理，有普通病人，隔离病人 分区透析。分区透析。n n
8、工作人员定期体检，操作时必须注工作人员定期体检，操作时必须注 意消毒隔离，加强个人防护，必要意消毒隔离，加强个人防护，必要 时注射乙肝疫苗。时注射乙肝疫苗。n n进入血透室应更衣，换鞋，戴口罩进入血透室应更衣，换鞋，戴口罩 ，严格洗手，发生职业暴露后按规，严格洗手，发生职业暴露后按规 定报告。定报告。高密市人民医院环境及管理要求环境及管理要求n n透析室设有普通透析区及隔离透析室设有普通透析区及隔离 透析区，工作人员与病人通道透析区，工作人员与病人通道 分开设置。分开设置。n n传染病患者透析在隔离透析区传染病患者透析在隔离透析区 进行，固定床位，专机透析，进行，固定床位，专机透析， 采取相应
9、的消毒隔离措施。采取相应的消毒隔离措施。高密市人民医院环境及管理要求环境及管理要求n n每班透析完成后透析机必须清每班透析完成后透析机必须清 洁消毒后才能进行第二个患者洁消毒后才能进行第二个患者 的治疗。的治疗。n n操作者必须戴手套，操作不同操作者必须戴手套，操作不同 患者均须更换手套，并用快速患者均须更换手套，并用快速 手消毒液消毒手后再戴手套继手消毒液消毒手后再戴手套继 续不同患者间的操作，防止交续不同患者间的操作，防止交 叉感染。叉感染。高密市人民医院环境及管理要求环境及管理要求n n急诊病人应专机透析。急诊病人应专机透析。n n透析中出现发热的病人应及时进行透析中出现发热的病人应及时
10、进行 血培养，查找感染源，采取控制措血培养，查找感染源，采取控制措 施。施。高密市人民医院透析器的复用要求透析器的复用要求n n下下列患者使用过的透析器不能列患者使用过的透析器不能 复用：复用： HCVHCV标志物（标志物（+ + ）的患）的患 者，者，HBV HBV 标志物（标志物（+ + ）患者，）患者， HIVHIV患者或携带者，其他可能经患者或携带者，其他可能经 血液传播传染病的患者，对复血液传播传染病的患者，对复 用过程中使用的消毒剂过敏的用过程中使用的消毒剂过敏的 患者。患者。高密市人民医院监监 测测n n定期监测分析，保证质量：透析用定期监测分析，保证质量：透析用 水及透析液入口
11、的监测细菌总数水及透析液入口的监测细菌总数 2 00cfu/ml2 00cfu/ml，未检出致病性微生，未检出致病性微生 物为合格。空气培养细菌菌落总数物为合格。空气培养细菌菌落总数 200 cfu/m3200 cfu/m3，物体表面、工作人，物体表面、工作人 员的手细菌菌落总数员的手细菌菌落总数 5 cfu/cm25 cfu/cm2 ，使用中消毒剂细菌菌落总数，使用中消毒剂细菌菌落总数 100 cfu/ml,100 cfu/ml,未检出致病性微生物未检出致病性微生物 为合格。监测均需符合要求。不合为合格。监测均需符合要求。不合 格需分析原因整改后复查。格需分析原因整改后复查。高密市人民医院强
12、化防护意识强化防护意识 预防工作预防工作 人员感染人员感染 n n严格洗手，执行无菌技术操作规程严格洗手，执行无菌技术操作规程 ，医护人员手被污染是造成医院感，医护人员手被污染是造成医院感 染的重要传播途径。染的重要传播途径。n n洗手是预防医院感染最简单、最有洗手是预防医院感染最简单、最有 效的预防措施。效的预防措施。n n强调医护人员接触每个透析患者前强调医护人员接触每个透析患者前 后必须严格洗手。后必须严格洗手。高密市人民医院强化防护意识强化防护意识 预防工作预防工作 人员感染人员感染n n做好消毒隔离工作，做好首次透做好消毒隔离工作，做好首次透 析患者输血前全套检查，建立患析患者输血前
13、全套检查，建立患 者病历管理，准确了解其乙肝、者病历管理，准确了解其乙肝、 丙肝、艾滋病病毒携带等情况，丙肝、艾滋病病毒携带等情况， 严格分区透析，并重视做好此类严格分区透析，并重视做好此类 患者的安全防护。所有透析患者患者的安全防护。所有透析患者 每每6 6个月复查一次输血前全套。个月复查一次输血前全套。高密市人民医院强化防护意识强化防护意识 预防工作预防工作 人员感染人员感染n n锐器伤的预防：锐器伤是导致职业锐器伤的预防：锐器伤是导致职业 感染的最主要途径，因此锐器伤的感染的最主要途径，因此锐器伤的 预防非常重要。预防非常重要。n n护士应严格遵守无菌操作，污染的护士应严格遵守无菌操作，
14、污染的 锐器用后应立即放入特定的容器中锐器用后应立即放入特定的容器中 ，然后作进一步处理。，然后作进一步处理。n n手持锐器勿将锐利面朝向他人，以手持锐器勿将锐利面朝向他人，以 防刺伤他人。防刺伤他人。n n禁止回套用后的针头。禁止回套用后的针头。高密市人民医院强化防护意识强化防护意识 预防工预防工 作人员感染作人员感染n n不要弄断或扭曲已开封或使用不要弄断或扭曲已开封或使用 后的针头。后的针头。n n禁止手持针头等锐器物随意走禁止手持针头等锐器物随意走 动。动。n n不要随意丢弃用后或已开封的不要随意丢弃用后或已开封的 针头。针头。n n避免徒手传递锐器。避免徒手传递锐器。高密市人民医院强
15、化防护意识强化防护意识 预防工预防工 作人员感染作人员感染n n丢弃锐器时先检查锐器盒，确丢弃锐器时先检查锐器盒，确 定锐器盒未装满且无针头突出定锐器盒未装满且无针头突出 。n n为不合作患者做治疗时应在他为不合作患者做治疗时应在他 人的协助下进行，严格执行标人的协助下进行，严格执行标 准预防，遵循双向防护原则。准预防，遵循双向防护原则。高密市人民医院 水处理系统的消毒水处理系统的消毒n n砂滤器反冲。砂滤器反冲。n n碳罐自动冲洗。碳罐自动冲洗。n n去离子罐每日自动再生。去离子罐每日自动再生。n n反渗机消毒。反渗机消毒。n n储存水罐消毒。储存水罐消毒。高密市人民医院地面清洁消毒地面清洁
16、消毒n n拖扫地面顺序：清洁区（办公室、拖扫地面顺序：清洁区（办公室、 水处理间、配液间、清洁库房、配水处理间、配液间、清洁库房、配 餐室）餐室）n n半清洁区（治疗室）半清洁区（治疗室） n n污染区（透析治疗室、候诊室、病污染区（透析治疗室、候诊室、病 人通道、污物处理间）人通道、污物处理间）高密市人民医院 地面清洁消毒地面清洁消毒n n清洁区每天用清水拖地至少清洁区每天用清水拖地至少2 2次次 ；半污染区、污染区每天用；半污染区、污染区每天用 500mg/L500mg/L的含氯消毒液拖地至的含氯消毒液拖地至 少少2 2次。次。n n清洁区、半污染区及污染区分清洁区、半污染区及污染区分 别设置专用拖布、地拖、扫把别设置专用拖布、地拖、扫把 并有明显的标识。并有明显的标识。高密市人民医院地面清洁消毒地面清洁消毒n n拖布每次使用后先用清水冲洗拖布每次使用后先用清水冲洗 ，再，再500mg/L500mg/L的含氯消毒液浸的含氯消毒液浸 泡泡3030分钟，晾干备用，固定放分钟
