贯彻血脂指南解读专家共识

《贯彻血脂指南解读专家共识》由会员分享，可在线阅读，更多相关《贯彻血脂指南解读专家共识（67页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、贯彻血脂指南，解读专家共识贯彻血脂指南，解读专家共识血脂边缘升高的冠心病高危人群调脂对策血脂边缘升高的冠心病高危人群调脂对策血脂边缘升高的冠心病高危人群血脂边缘升高的冠心病高危人群 调脂治疗的临床困惑调脂治疗的临床困惑n n高危人群血脂高危人群血脂“ “正常正常” ”要不要调脂？要不要调脂？n n高危人群血脂达标以后还要不要继续用药？高危人群血脂达标以后还要不要继续用药？n n高危人群长期调脂安全性如何考虑？高危人群长期调脂安全性如何考虑？n n高危人群血脂边缘升高患者调脂药剂量如何掌握高危人群血脂边缘升高患者调脂药剂量如何掌握 ？提纲提纲n n对对指南指南的学习和思考的学习和思考n n高危人

2、群他汀调脂循证研究的启示高危人群他汀调脂循证研究的启示n n血脂康临床应用的中国专家共识血脂康临床应用的中国专家共识中国人血中国人血脂分层切点脂分层切点血脂项目血脂项目 (mg/dl)(mg/dl)TCTCLDL-CLDL-CHDL-CHDL-CTGTG合适范围合适范围4040 200200减减 低低240240 LDL-CLDL-C 160160TCTC 270270 LDL-CLDL-C 190190TC 200200 LDL-CLDL-C 130130TC TC 240 240 LDL-C LDL-C 160 160TC 160 160 LDL-C LDL-C 100 100TC TC

3、160 160 LDL-C LDL-C 100 100TC 120120 LDL-CLDL-C880 0TC TC 160160 LDL-C LDL-C 880 0TC2.80mmol/LLDL-C2.80mmol/L 则则40mg/d40mg/d随访时间（年）随访时间（年）5.35.34.94.95.25.2CHDCHD事件降幅事件降幅% （P P值）值） 3333 0.01 0.01 3131 0.001 0.001 3737 0.001 0.001 长期调脂方可临床获益长期调脂方可临床获益二级预防的循证医学证据名称名称4S4SLIPIDLIPIDCCSPSCCSPS用药用药辛伐他汀辛伐他

4、汀 普伐他汀普伐他汀 血脂康血脂康 用法用量用法用量20-40mg/d20-40mg/d40mg/d40mg/d0.6g, bid0.6g, bid随访时间（年）随访时间（年）5.45.46.16.14 4CHDCHD事件降幅事件降幅% （P P值）值） 3434 0.00001 0.00001 2424 0.001 0.001 4545 0.0001 0.0001 总死亡降幅总死亡降幅% （P P值）值） 3030 0.0003 0.0003 2222 0.001 0.001 3333 0.0003 0.0003 调脂剂量与安全性的思考调脂剂量与安全性的思考TNT: 剂量与安全性的关系患者人

5、数患者人数 (%)(%)Atorvastatin 10mgAtorvastatin 10mg (n=5006)(n=5006)Atorvastatin 80mgAtorvastatin 80mg (n=4995)(n=4995)治疗相关的副作用治疗相关的副作用289 (5.8)289 (5.8)406 (8.1)406 (8.1)治疗相关的肌痛治疗相关的肌痛234 (4.7)234 (4.7)241 (4.8)241 (4.8)横纹肌溶解症横纹肌溶解症3 (0.06) 3 (0.06) 2 (0.04) 2 (0.04)AST/ALTAST/ALT升高升高 3ULN3ULN9 (0.2) 9

6、(0.2) 60 (1.2) 60 (1.2)N Engl J Med 2005, 352(14): 1425-35循证研究的启示循证研究的启示n n对于血脂边缘升高或处于正常水平的高危人群，调脂治对于血脂边缘升高或处于正常水平的高危人群，调脂治 疗能够有效降低冠心病风险。疗能够有效降低冠心病风险。n n他汀调脂一级预防研究提示他汀调脂一级预防研究提示, ,对于高危人群早治疗早获益对于高危人群早治疗早获益n n调脂必须长期坚持才能获得临床益处，短期治疗并不能调脂必须长期坚持才能获得临床益处，短期治疗并不能 显著获益显著获益n n强化调脂安全性不容忽视，中国人群应选择适当调脂剂强化调脂安全性不容

7、忽视，中国人群应选择适当调脂剂 量，强化调脂需谨慎。量，强化调脂需谨慎。n n针对中国人群的循证研究证明，血脂康对于血脂边缘升针对中国人群的循证研究证明，血脂康对于血脂边缘升 高或正常的高危人群，常规剂量可以有效预防冠心病事高或正常的高危人群，常规剂量可以有效预防冠心病事 件的发生，长期使用安全性好。件的发生，长期使用安全性好。目录目录n n对对指南指南的学习和思考的学习和思考n n高危人群他汀调脂循证研究的启示高危人群他汀调脂循证研究的启示n n血脂康临床应用中国专家共识血脂康临床应用中国专家共识血脂康获血脂康获中国成人血脂异常防治指南中国成人血脂异常防治指南 推荐使用推荐使用中国成人血脂异

8、常防治指南（2007年）：“7.3 血脂异常的药物治疗7.3.1 他汀类7.3.1.2 降脂疗效国产中药血脂康胶囊含有多种天然他汀成份，其中主要是洛伐他汀。常用剂量为0.6g，2次/d。可使TC降低23%，LDL-C降低28.5%，TG降低36.5%，HDL-C升高19.6%。2007年发布的中国成人血脂异常防治指南重视中国本土循证医学证据CCSPS是指南收录的唯一以中国人群为研究对象的调脂治疗冠心病二级预防的循证研究中国成人血脂异常防治指南（2007年）：“6.2.1.9 中国冠心病二级预防研究(CCSPS) ” ” “7.3.1.4 “7.3.1.4 作为东方人，可能治疗用合适剂量甚至药代

9、作为东方人，可能治疗用合适剂量甚至药代学与西方人会有所不同，今后要继续探索不同他汀类药物学与西方人会有所不同，今后要继续探索不同他汀类药物 在我国人群中最合适的治疗剂量，包括疗效和安全性。在我国人群中最合适的治疗剂量，包括疗效和安全性。” ”血脂康胶囊临床应用中国专家共识血脂康胶囊临床应用中国专家共识 核心专家团核心专家团 共识起草专家共识起草专家 胡大一胡大一 （北京大学人民医院）（北京大学人民医院） 刘梅林刘梅林 （北京大学第一医院）（北京大学第一医院） 核心专家组（按姓氏拼音排列）核心专家组（按姓氏拼音排列）陈可冀、迟家敏、杜志民、顾复生、洪昭光、黄陈可冀、迟家敏、杜志民、顾复生、洪昭光

10、、黄 峻、峻、 寇文镕、李虹伟、李建军、李为民、李寇文镕、李虹伟、李建军、李为民、李 勇、廖玉华、勇、廖玉华、 陆宗良、陆国平、马长生、潘长玉、戚文航、孙宁玲、陆宗良、陆国平、马长生、潘长玉、戚文航、孙宁玲、 沈潞华、孙美珍、吴宗贵、徐成斌、许顶立、顼志敏、沈潞华、孙美珍、吴宗贵、徐成斌、许顶立、顼志敏、 叶叶 平、王文健、王永炎、朱建华、赵水平、赵平、王文健、王永炎、朱建华、赵水平、赵 锋、锋、 张张 运运 血脂康胶囊共识血脂康胶囊共识 第一次专家研讨会第一次专家研讨会 血脂康胶囊共识核心专家团血脂康胶囊共识核心专家团 签名签名血脂康胶囊共识在心血管网挂网征询意见血脂康胶囊共识在心血管网挂网

11、征询意见2008-6-18 1:35:57 心血管网网友 郜建新他汀类药物对某些风湿病也有抗炎、抗动脉 硬化、调节免疫作用。 回复2008-6-18 3:35:56 心血管网网友 韩波药吃多了，不起作用，以后尝一尝回复2008-6-16 17:29:10 心血管网网友 袁丕业降脂意义患者知之不多，服药依从性差，达 标率很低，急需宣传教育提高队识。 回复2008-6-15 22:54:52 心血管网网友 郭续文严重支持！ 回复2008-6-14 21:07:06 心血管网网友 袁丕业继中国成人血脂异常防治指南后又起草了血 脂康临床应用中国专家共识丰富了降脂药物 的造择。 回复2008-6-14

12、14:05:51 心血管网网友 黄庭汉支持，加以推广。 回复2008-6-14 14:04:57 心血管网网友 黄庭汉支持! 回复2008-6-11 9:15:22 心血管网网友 殷学新农合很多有重要证据的药品没有录入，我 们这里他汀类没有一个录入 回复2008-6-11 9:12:24 心血管网网友 殷学同意楼下的观点 回复2008-6-8 16:05:36 心血管网网友 赵小静达成共识的药品能否加入新农合医疗及医保目录 使更多人受益 回复2008-6-8 13:18:14 心血管网网友 郑易以前没用过，今后会尝试 回复2008-6-8 10:33:43 心血管网网友 杜向明支持国内品牌。

13、回复2008-6-7 10:32:12 心血管网网友 吴奇志很好的。价廉物美。 【xhhongguang 回复】：价廉物美，是一个违反价值规律的名词。 价廉的东西一定不是好东西！只是说他的性价比合适而已。 2008-6-11 13:49:51回复2008-6-6 22:03:28 心血管网网友 赵雅琳支持，可进一步推广 回复2008-6-3 21:48:56 心血管网网友 何国平同意回复2008-6-2 13:26:22 心血管网网友 张敏血脂康证据不象他汀类西药那么多，应用没那么方便，且调脂 作用缓和，能否应用很广吗? 回复血脂康天然他丁，疗效确切副作用小，我院用的不错 回复2008-6-1

14、 19:42:36 心血管网网友 盛立新血脂康是天然的他汀药，疗效可靠，价格优廉，适合推广。 回复2008-5-30 11:20:29 心血管网网友 曾文谊分析得很详细，受益。 回复2008-5-28 0:55:39 心血管网网友 胡永平支持，加以推广。 回复2008-5-27 16:27:03 心血管网网友 范军赞同！应该在基层医院进行推广，让更多的老百姓受益。 回复2008-5-26 22:23:54 心血管网网友 赵丽萍血脂康降脂作用弱，副作用小，适合轻中度高血脂患者，但不知还有如此多的调 脂外好处，以后在临床上再体会 回复2008-5-25 19:38:14 心血管网网友 黄建章ver

15、ygood! 回复2008-5-25 13:20:33 心血管网网友 杜为平天然他汀疗效可靠，副作用少，加以推广。 回复2008-5-25 12:08:40 心血管网网友 胡清支持。我院用的也不错 回复医生在网上对血脂康胶囊共识发表意见医生在网上对血脂康胶囊共识发表意见血脂康胶囊共识定稿会血脂康胶囊共识定稿会2008.6.292008.6.29血脂康胶囊的来源血脂康胶囊的来源n n血脂康胶囊是由特制红曲发酵精制血脂康胶囊是由特制红曲发酵精制 而成。是具有独立知识产权的现代而成。是具有独立知识产权的现代 中药。中药。n n特制红曲发酵过程中产生大量的天特制红曲发酵过程中产生大量的天 然然MonacolinsMonacolins物质（物质（MonacolinLMonacolinL、J J 、K K的混合物）及其它他汀同系物的混合物）及其它他汀同系物 ，特别是洛伐他汀（，特别是洛伐他汀（Monacolin KMonacolin K及及 其内脂脱水物）。其内脂脱水物）。 血脂康胶囊中已明确的他汀成分 天然洛伐他汀及 12种他汀同系物莫纳可林K（酸式）莫纳可林K（酯式）莫纳可林J莫纳可林M 莫纳可林L二氢莫纳可