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1、迎接医院等级评审实践山东大学第二医院护理部 林兴凤护理工作简介优质护理服务迎评实践与体会交流提纲一、医院护理工作简介医院简介是卫生部部管医院，是山东大学的附 属医院，是集医疗、教学、科研、预 防和保健为一体的综合性三级甲等医 院。目前床位800张, 监护床位50张，职工 1774人。其中卫生技术人员数 1463人， 注册护士726人，医师480人。700张床 的外科大楼正在装修, 2012年投入使 用，床位编制1500张。护理人员现状全院护士数：护理人员726人 年 龄：平均年龄28岁 职 称：高级职称9人，中级职称110人，初级职称608人 学 历：专科及以上学历占95 % 床 护 比：1：
2、0.55，ICU床护比1：2.8 医 护 比：1：1.5各种荣誉称号 2003年 全省医疗质量管理效益年活动先进集体 2003年 全省白衣天使大赛一等奖 2004年 全省卫生系统“廉洁行医树新风”先进单位 2004年 医疗保险定点医院目标规范化管理先进单位 2005年 全省卫生系统诚信建设先进单位 2005年 医疗保险定点医院目标规范化管理 先进单位 2006年 全省医德医风示范医院 2007年 山东省医院管理先进单位 2007年 陈增海教授获全国卫生系统先进工作者 2007年 全市定点医疗机构目标规范化管理先进单位、信用等级A级单位 2008年 全市定点医疗机构目标规范化管理先进单位、信用等
3、级A级单位 2008年 全国护理技能大赛金奖 2008年 全省惠民医疗先进单位 2009年 全国卫生系统巾帼文明岗 2009年 十一运医疗卫生保障先进集体 2009年 全国医药卫生系统先进集体 2010年 全省卫生系统“两好一满意”服务品牌 2010年 全省卫生系统医院感染管理岗位技能竞赛团体一等奖 2010年 临床护理专业入选国家临床重点专业建设项目 2011年 全国健康促进行动先进单位荣誉（一） 2003年获山东省白衣天使大赛一等奖荣誉（二） 2008年获全国护理岗位技能大赛金奖荣誉（三） 2009年荣获全国卫生系统巾帼文明岗荣誉（四） 2010年荣获山东省卫生系统“两好一满意”服务品牌荣
4、誉（五） 临床护理入选2010年国家临床重点专业建设 项并获300万资金支持二、优质护理服务提纲 提高认识，加强领导全员培训，转变理念制定方案，有效落实精心组织，真抓实干加强宣传，营造氛围稳步推进，成效显著（一）提高认识，加强领导 成立以院长为组长的优质护理服务活动领导小组林兴凤、孟彦、孙强三、许玉华、李彤冰、 张霞、周建华、张立新毕建忠赵升田组长副组长成员医院领导高度重视，多次召开协调会， 为“优质护理服务示范工程”活动提供保障（二）全员培训，转变理念多次召开护士长会议深入病区召开座谈会学习2010年全国护理工作会议精神、2011年推广优质护理 服务工作方案方案及 医院实施优质护理服 务工作
5、标准（试行） 等18个文件。 （二）全员培训，转变理念召开动员大会并邀请中国医院协会副会长陈晓红教授来我院作了“转变观念，探索公立医院护理改革”的专题讲座 。赵升田院长亲自主持，并亲自聆听讲座。 大家进一步明确了思路，为稳步推进我院优质护理示范工程起到了很好的指导作 用。（三）加强宣传，营造氛围成立优质护理服务宣传组刊登优质护理服务活动信息及经验交流稿60余条2010年10月、2011年7月召开 优质护理服务研讨会，卫生部、 卫生厅相关领导出席，并邀请 英国、香港及国内多名知名专家 授课，来自省内、国内参会代表共计500余人（三）加强宣传，营造氛围护理部根据在开展“优质护理服务 示范工程”活动
6、中的实践经验，组 织多名护理骨干编写了快板书 优质护理服务赞，其核心内 容为责任制整体护理模式及护士 职责等。该节目将琐碎而平凡的 护理工作用艺术的形式展现，具 有很强的创新性。同时，将繁多 而琐碎的护士职责浓缩、精炼为 快板书，使护士们朗朗上口，易 于记忆，对开展优质护理服务工 作具有极强的指导意义。 全文刊登在卫生部优质护 理服务网站。经典回放（四）制定方案，有效落实 2011年 优质护理服务工作重点认真落实临床护理国家 重点专科建设项目的任 务及节点要求 项目一：探索责任制整 体护理模式，全面落实 优质护理服务 项目二：加强护士规范 化培训，培养合格的护 理人才 （五）精心组织，真抓实干
7、整体护理，实施责任制改革排班，落实整体护理健全制度，上墙公示人文关怀，感动服务设计表格，简化文书加强护士培训，培养合格人才提升质量，保证安全 绩效考核，调动积极性加强沟通，护患和谐设立机动护士库，应急调配护理人员护士分层管理，体现能级对应1、健全制度，上墙公示 建立健全临床护理工 作制度190项、工作 流程35项，重新修订 疾病护理常规，并制 定基础护理及专科护 理工作标准、流程并 上墙，向患者及家属 公示。2、整体护理模式扁平化责任护士包干制责任护士患者生活护理生活护理病情观察病情观察治疗治疗康复指导康复指导健康教育健康教育整体护理患者 至上慈爱 为本星期星期一星期二星期三星期四星期五星期六
8、星期日 日期7.57.67.77.87.97.107.11 谢丽谢丽娟N1休休责责3责责3P1N1 张艳伟张艳伟N2休休责责2责责2P2N2 孙孙元婧PN休休责责1责责12P 陈陈 萌PN休休责责4责责12P 姚 旺责责4P1N1休休责责4责责4 吕吕金娜责责3P2N2休休责责3责责3 曹文菊责责2责责2P1N1休休责责1 李 敏休休P2N2休休休 张张向晨休责责4责责2P1N1休责责2 解雪莲莲 休治治P2N2休休 徐 曼休休责责4责责4P1N1休 辛灵美休责责3责责3值值P2N2休 张丽张丽婷值值值值值值责责1值值责责4 休王亚亚敏治休休治治治治 刘媛媛休休责责1帮帮休休 李 羽帮帮帮休休
9、外责责1 于 茜责责1责责1休休责责1帮帮 任 卿责责1教教教教/责责4值值休 王 莉带带教带带教责责1责责1休休值值 郭连连荣值值值值值值值值值值休休 赵赵延英正正正正正休休内四病区排班责1（组长）： 职责负责危重病人 协助 护士长分配病人对低年资护士进行业务指导负责5名一级护理患者责2：负责3名一级护理和6名二级护理患者责3：负责3名一级护理和6名二级护理患者责4：负责9名二级护理患者3、改革排班模式，有效落实责任制目前：夜班护士积极性高，“意愿夜班护士”占夜班护士总数的52%两班制责任护士保障护士（值班、治疗 ）夜班护士白班 08:0017:00夜班 17:0008:00两班制的优点责任
10、护士固定 （1）固定一个月，像医生一样分管患者我的患者，我负责！ （2）更加了解病情、治疗、心理、个性等，减少差错，和谐医护关系1夜班护士固定 了解患者的睡眠习惯，检查、化验准确到位2减少安全隐患 减少交班次数，仅有两次，减少了安全隐患3便于护士休息生活 护士休息时间集中，便于学习或照顾家庭4利于护士长管理54、设立机动护士库，应急调配护理人力满足突发事件、急危患者抢救等特殊情况应急调配护理部将2004年以来入院的护理本科生50名理论培训技能培训专科轮转院外培训护士库5、人文关怀，感动服务护理服务规范“二十四字”服务措施“六个一”温馨服务 “实施温馨护理操作，争做护理技能标兵”活动完善、修定护
11、理服务规范150条，并制定了服务规范检查标准进一步明确各岗位服务规范、礼貌用语及护士礼仪，加强培 训，抓好落实，使护士的一 言一行都有规范要求，培育护理服务文化意识。修定护理服务规范将2010年7月定护理服务规范强化月 举办护理服务规范系列讲座4次“细节服务、温馨护理”实践2341深入开展“六个一”温馨服务和 “创病人满意病房、做患者信任护士”活动实施温馨护理操作，争做护理技能标兵着眼细节服务，实现“两好一满意 ”加强护患沟通，构建和谐护患关系深入开展“六个一”温馨服务和“创病人 满意病房、做患者信任护士”活动深化“六个一”温馨服务(2009年6月始)“创病人满意病房,做患者信任护士”活动 2
12、4字服务措施热情接、耐心讲、认真做、细心观、 真实记、主动帮、亲切送、热线访效果：全程优质护理服务（病人从入院、 住院、到出院）示范病房真情服务实践实施温馨护理操作，争做护理技能标兵 1、亲情化五声服务即操作前有问候、告知声；操作中有鼓励和安慰声；操作需病人配合时有感谢声；操作后有注意事项的交待声；操作失误有道谦声。2、规范及熟练各项护理操作。目标将对病人的亲情与 关爱声融入熟练护理操 作中，达到护患关系零 距离，护理质量零差错， 护理技术操作零缺陷、 护理服务零投诉的“四 零”目标，打造具有病 区特色的护理服务品牌。“实施温馨护理操作,争做护理技能标兵”活动J 方法：每月由病人评选 出一名“
13、温馨护理操作标 兵”， 在病房活动栏内 公式。J 效果：调动了护理人员 的积极性，提高了病人 满意度。细节服务实践（1）着眼细节服务，实现“两好一满意 ”细节服务实践（2）尿 袋 兜骨 科 裤翻 身 枕抬 腿 垫细节服务实践（3）6、加强沟通，护患和谐加强护患沟通培训落实护患沟通制度履行告知义务健康教育护患和谐设计适合责任制整体护 理模式的表格化记录单 ，挂于病人的床尾，便 于护士书写和记录，护 士书写文书时间由1-2小 时减少至20-25分钟。7、设计表格，简化文书护理日夜交接班报告汇总单护理日夜交接班报告汇总单病重（病危）患者评估与护理记录单病重（病危）患者评估与护理记录单 普通患者评估与
14、护理记录单普通患者评估与护理记录单 基础护理落实记录单基础护理落实记录单 压疮记录单压疮记录单跌倒跌倒/ /坠床危险性评估及预防措施表坠床危险性评估及预防措施表8、实施护士分层管理，体现能级对应助理护士全科护士全科护士全科护士专科护士根据护士的学历、年 资、职称及工作能力 对护士进行全方位评 价，将护理人员分为 五级进行培训与管理， 明确各级护理人员的 任职条件、职责及待 遇 。每一级别护理 人员需完成规定考核 项目，考核合格后方 可晋升下一级别。9、加强护士培训，培养合格护理人才建立一个 培训基地配备国内 一流设备 和师资150余万设备已申报师资已到位123邀请讲座10余次 现场指导 接收1
15、7家医院 90余人进修4建立一个培训体系分层次培训书籍、指定教材、操作项目、讲座、转科实施护理骨干人才培养计划选派护士长46名、带教老师42名、专科护士8名外出进修培训帮带县级 医院推动 落实责任 制整体护 理医院拍摄制作DVD教学片,作为培训教材10、持续质量改进，保证护理安全护理质量 与安全日督导护士长 夜值班安全日历月质控品管圈月专项检查10、持续质量改进，保证护理安全护理安全日历应用： 1、置于治疗室内 2、作为护士交接 班的内容之一 目的: 1、安全警示 2、激励作用10、持续质量改进，保证护理安全标准化健康教育在食管癌手术患者中的实施：标准化健康教育在食管癌手术患者中的实施： 食管
16、癌术后患者健康教育落实合格率由原来的食管癌术后患者健康教育落实合格率由原来的78.12%78.12%上升为上升为93.02%93.02% 降低静脉输液过程中患者呼叫护士的红灯率：降低静脉输液过程中患者呼叫护士的红灯率： 静脉输液过程中患者呼叫护士的红灯率由静脉输液过程中患者呼叫护士的红灯率由50%50%降至降至10% 10% 品管圈项目降低小儿静脉穿刺重打率：降低小儿静脉穿刺重打率： 小儿静脉重打率由小儿静脉重打率由12.5%12.5%降低为降低为8%8% 11、绩效考核，调动积极性1、提高夜班费，建立夜班基金 2、绩效奖=工作量护理质量分层次绩效系数绩效点数一份耕耘，一份收获等级评审专家评语1
