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1、ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心地方病、虫媒传染病和 食源性寄生虫病 浙江省疾病预防控制中心地防 所 2005年8月23日ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心生物地球化学性疾病 与碘缺乏病ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江
2、省疾病预防控制中心生物圈的地球化学称生物地球化学。在 地球地质的发展过程中，逐渐形成了地壳表 面元素分布的不均一性，这种不均一性在一 定程度上控制和影响着世界各地人类、动物 和植物的生长和发育，使地球上某一地区自 然界的水和土壤中某种化学元素过多或过少 ，使当地的动物、植物及人群中发生特有的 疾病，称为生物地球化学性疾病。 ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心通过近几十年的研究结果表明，已知有27 种元素是在生物正常生活中必不可少的元素， 其中已明确能够引起动物和人
3、类致病的有10余 种，如碘、氟、砷、硒、钼、钴、铜、镍、铝 、硼等。生物地球化学性疾病的特点是：病因存在 于某种特定的环境中，经过特定的途径（饮水 、空气、食物等）进入危险人群（弱势群体） 的机体，构成地方性流行。 ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心生物地球化学性疾病防治的手段与一 般的传染病防治不同，需要医学专业以外的 社会力量、政府行为的参加与干预，必须使 用改造自然、改造社会、改造环境的综合性 措施和手段，阻断致病物质进入人体的途径 。如防治碘缺乏病的全民食
4、盐加碘工作，防 治地氟（砷）病的改水降氟（砷）工作等。 ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心一、地方病按其原因分为自然疫源性疾 病、生物地球化学性疾病和与特定的生产生 活方式有关的疾病三类。二、国家重点防治的地方病有 8种：鼠 疫、血吸虫病、布鲁氏菌病、克山病、大骨 节病、碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷 中毒。ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预
5、防控制中心地方病学的概念：地方病学是研究 地方性疾病发生的原因及影响因素、发 展机制和流行规律以及探讨有效防治策 略、措施的一门学科，它的最终任务是 消灭地方病。地方病的突出特点是地方性发生， 取决当地的社会环境、自然环境和生产 生活习惯等。ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心防治策略与措施：防治策略是集中 一切研究成果、一切经验构成的疾病 防治工作的行动指南。地方病防治的 根本措施是阻断病因链。必须使用改 造自然、改造社会、改造环境的综合 手段，需要医学专业以外的
6、社会力量 和政府行为的参加和干预。ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心生物地球化学性疾病的剂量效应关系：碘缺乏病：剂量效应曲线为 U字 型，环境低碘导致人群罹患地方性甲状 腺肿和地方性克汀病； 环境高碘则引 起高碘性甲状腺肿和其他各种甲状腺疾 患，如甲亢、甲状腺癌等。ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心地方性氟中毒：剂量效应曲线 也为U字
7、型，环境低氟导致人群罹患 龋齿，环境高氟则引起地方性氟中毒 ，即氟斑牙和氟骨症。地方性砷中毒：剂量效应为上 升型曲线，环境砷含量越高，病情越 严重。 ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心几种常见的生物地球化学性疾病简介：一、碘缺乏病：碘缺乏病(IDD) 是由于自然环境 缺碘而引起机体碘摄入量不足所致的一系列损害，这 种损害就象一个“光谱带”一样表现出纷繁不一的种 种疾病形式，包括传统的地方性甲状腺肿及地方性克 汀病，以及其他在缺碘地区所出现的相当数量的单纯 聋哑、胎
8、儿早产、死产和先天畸形、智力低下、神经 精神发育不全或体格发育迟滞、不孕及亚临床型克汀 病等一系列病理生理异常现象。ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心地方性甲状腺肿地方性克汀病ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心二、地方性氟中毒：地方性氟中毒是指居住在 特定地理环境条件下的居民，长期通过饮水、空气 、食物等途径摄入过量的氟而引起的一种慢
9、性全身 性疾病，主要表现在牙齿和骨骼上。氟对牙齿的损 害主要表现为氟斑牙，引起牙釉质白垩、着色、缺 损改变以及严重的磨损。氟斑牙是在牙釉质形成期 摄入过量氟引起的，主要危害7-8岁以下的儿童， 一旦形成残留终生，轻则影响美容，重则由于严重 缺损或过早脱落，影响咀嚼消化功能而危害健康。ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心氟斑牙氟骨症ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控
10、制中心浙江省疾病预防控制中心三、地方性砷中毒：地方性砷中毒是指 居住在特定地理环境条件下的居民，长期通 过饮水、空气、食物摄入过量的砷而引起的 以皮肤着色、脱失、角化及癌变为主的全身 性慢性中毒，临床上以躯干皮肤色素沉着与 脱色斑点共存及掌跖角化为主要体征，同时 伴有中枢神经系统、周围神经、消化系统、 心血管系统等多方面的症状和体征。ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心皮肤角化色素沉着ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PR
11、EVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心四、克山病：也称为地方性心肌病，病 因尚不完全清楚，目前研究可分为生物地球 化学病因和生物病因。生物地球化学病因主 要是环境缺硒而引起人体微量元素和营养物 质的平衡而干扰或破坏了心肌的代谢引起心 肌损伤，生物病因主要为病毒或食物真菌毒 素所引起。ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心碘缺乏危害、碘缺乏病及其防治ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE
12、 PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心自然界的物质是由元素组成的，几乎 自然界所有的元素在人体中全都能发现。 氧、碳、氢、氮、钙、磷、硫、钾、 钠、氯、镁等11种元素在人体中含量较大 ，是构成人体细胞、组织、器官、体液、 血液的主要成分，而且具有特殊生物功能 ，称为大量元素（丰量元素）。ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心碘对人体的作用是通过合成的甲状腺激素来实现的。甲 状腺激素是人体最重要的激素之一，主要生理作用
13、有：*维持机体能量代谢：提供生命活动所需的能量、保持体温。*促进体格发育：调控儿童骨胳发育、性发育、肌肉发育、增 进身高体重。*促进脑发育：胎儿和婴幼儿的脑发育有一个临界期（宫内至 出身后2岁内）。缺碘低甲状腺素不同程度脑发育落 后。（不可逆过程）*维持大脑垂体的形态、功能和代谢。ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心甲状腺-人体重要的内分泌器官甲状腺是属于人体内分泌系统的一个重要器 官，它位于颈前部，贴附在喉下部及气管上端的 前面及两侧，能随吞咽动作而上下移动。甲状
14、腺 分左右两叶，一般右叶稍大，两叶的中部是相连 的，连接部比较狭窄，所以称为“峡“，从整体上 来看，两叶较大，峡部较小，好象一只蝴蝶。ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心甲状腺在胚胎发生的第35周就已有甲状腺原基 形成，随胚胎的发育逐渐完整，直到青春期才发育完 全。在正常情况下，由于甲状腺质地柔软，又被周围 的筋膜、肌肉、皮肤所包埋覆盖，所以在外表上不易 看到。甲状腺的主要作用是合成、贮存和释放甲状腺激 素，甲状腺激素有促进机体的生长发育和新陈代谢的 作用。在小儿时
15、期如分泌不足，可影响其生长发育， 使其身材矮小、智力低下，称为呆小症。如在食物中 缺少碘，则使甲状腺激素的合成受到影响，引起甲状 腺代偿性肿大称为地方性甲状腺肿。ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心碘不足，会影响机体的甲状腺激素的合成 ，甲状腺激素合成不足，可导致甲状腺代偿性 增生肿大而发生地方性甲状腺肿，严重影响胎 儿的生长发育，长期世代居住在缺碘环境中， 会影响到后代，造成人们普遍智力低下，使部 分人成为痴、呆、傻的废人，群众中广泛流传 着这样一句话“一代肿、二
16、代傻、三代断根芽“ ，便是对碘缺乏病危害最为生动形象的说明。 ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心首先，地球在第四纪冰河期(距今约1.8万 年)，大部分陆地被冰河覆盖。 以后，当冰河 融化消退时，随之把地壳表层富集腐殖质和碘 元素等化学元素的成熟土壤冲刷带入海洋之中 ，此后陆地上的岩土又经过长期的淋溶、风化 而成为缺碘的新土壤，使生活在这块土地上的 人类长期处于缺碘环境中。 碘缺乏病的成因ZHEJIANG PROVINCIAL CENTER FOR DISEASE PREVENTION AND CONTROL浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心第二，碘是一种化学性质十分活泼的元素，溶 解度大，迁移性强，容易流失。由于地势的影响， 山区土壤中所含的碘容易随水和泥土大量地流失， 特别是那些因乱砍乱伐、植被遭受破坏的地区，由 于水土的大量流失，碘流失
