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1、外科部創傷科暨創傷小組工作報 告三軍總醫院 外科部 創傷科 陳正 榮組織架構 創傷科成員：外科部主任（supervisor） 代主任：陳正榮醫師 主治醫師壹名 總醫師壹名 住院醫師數名 創傷專科護理師數名 創傷小組成員： 外科部專科醫師由陳正榮、唐守宏、胡曉峰、程永隆、陳仁智 、吳勝堂、施銘朗、許桓銘、林致源、張立偉等主治醫師輪值為 值班主治醫師 外科部總醫師GS（Ped S）、GU、CS、CVS、CRS五科為 共同組員創傷小組實行細則： 急診室遇有重大影響生命之外傷病患，即啟動創傷科 成員協助： 同時通知當日創傷科值班主治醫師及五科總醫師（或 資深住院醫師），若病患有骨科或神經外科相關狀況
2、，亦須同時通知該科總醫師 (或資深住院醫師)。 創傷科值班主治醫師及五科總醫師（或資深住院醫師 ）必須於10分鐘內到達急診室協助，相關各科值班主 治醫師應於30分鐘內到達急診室。重大影響生命之外傷病患：受傷時間24 hr 兩個系統以上嚴重創傷 收縮壓：成人小於90mmHg、小孩小於70mmHg 呼吸速率：每分鐘小於10次或大於28次或需要呼吸輔助器 （氧氣罩或氣管插管） 脈搏速率：每分鐘小於50次或大於120次 葛氏昏迷指數（GCS）：小於14 貫穿傷（除了四肢以外） 脊髓損傷合併癱瘓 連枷胸 骨盆腔骨折 兩處以上近端長骨骨折 截肢（除了手指、腳趾以外）實行細則： 由創傷科值班主治醫師全權接手
3、指揮創傷病患 動向流程及處置，當場各相關科對創傷病患之 收療不得有任何異議，嚴禁在急診室推諉、爭 論。 創傷科值班主治醫師必須負責將創傷病患交予 相關科別收療後（送至手術室開刀或加護中心 ），任務才算完成。實行細則： 遇有收療之創傷病患非該科狀況，應於病況較 清楚時（例如手術中），轉由其他相關科別接 手治療及take over。 若有違反以上細則，將給予嚴厲處罰。重大外傷病患剖腹探查適應症 經積極輸液、輸血治療後血行動力學仍不穩定者。 腹部鈍傷合併DPL或超音波檢查陽性。 腹部貫穿傷合併低血壓。 腹部鈍傷後，出現腹腔內或後腹腔游離氣體或橫隔膜 破裂。 中空器官受損導致腹膜炎。 腸胃道、泌尿生殖道損傷而致大量出血，血行動力學 不穩定者。 內臟脫出。 不確定腹膜炎徵象之腹部穿刺傷者。重大外傷病患開胸手術適應症 胸部穿刺傷合併到院時為PEA狀態。 大量血胸（立即出血大於1500毫升，或每小時 出血大於200毫升並持續二至四小時） 胸部穿刺傷合併心包膜填塞。 胸廓大面積開放性傷口。 胸腔內大血管損傷合併血行動力學不穩定者。 嚴重氣管、支氣管損傷者。 食道破裂。Thanks for attention!
