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1、第六章 老年人的日常生活护理第1节 老年人的日常生活功能状态评估河北联合大学秦皇岛分院 赵秀娟第1节 老年人的日常生活功能状 态评估对老年人进行功能状态评估的注意事项 1常用的功能状态评估工具2评估结果的意义3对老年人进行功能状态评估的注意 事项 1客观评价 3避免霍桑 效应 2避免主观 判断引致 偏差常用的功能状态评估工具日常生活功 能的内容 功能状态评估常用的功能 状态评估工 具日常生活功能的内容基本日常生活活动功能如穿衣、洗澡、上厕所等基本功能， 丧失这一层次的功能，即失去生活自 理的能力 工具性日常生活活动功能工具性日常生活活动功能如购物、烹调、打电话等，丧失这一 层次的功能，则不能进
2、行正常的社会 生活，其活动范围将限制在家庭内。.高级日常生活活动功能高级日常生活活动功能反映老年人的智能能动性和社会角 色功能，失去这一层次的功能将失 去维持社会活动的基础。日常生活活动能力量表日常生活功能指数评价表功能活动调查表（FAQ）常用的功能状态评估工具常用的功能状态评估工具功能性日常生活能力量表常用的功能状态评估工具常用的功能状态评估工具日常生活活动能力量表由美国的Lawton和Brody制定于 1969年, 主要用于评定被试者的日 常生活能力。 包括躯体生活和工具性生活自理量包括躯体生活和工具性生活自理量 表表 4 4级评分级评分 1 1 自己完全可以做自己完全可以做 2 2 有些
3、困难有些困难 3 3 需要帮助需要帮助 4 4 完全不能自己做完全不能自己做 日常生活活动能力量表评定结果单项分：1分为正常 2-4分为功能下降总 分： 16分 有不同程度的功能下降 （最高64分）凡有2项或2项以上3， 或总分22，为功 能有明显障碍日常生活功能指数（Katz）v通过观察、确定6个ADL功能的评分v可用于评价慢性病的严重程度及治疗的效果， 也可用于预测某些疾病的发展 v6项功能评分包括： 洗澡、更衣、入厕、移动、控制大小便、进食姓名 评价日期 每个功能项目中，帮助是指监护、指导、亲自协助。 评估下列各项功能，在相应的地方打“” 1洗澡擦浴、盆浴或淋浴 独立完成（洗盆浴 时进出
4、浴缸自如） 仅需要部分帮助 （如背部或一条腿） 需要帮助 （不能自行洗浴） 2更衣从衣橱或抽屉内取衣穿衣（内衣、外套），以及扣扣、系带。 取衣穿衣完全独立完成 仅需要帮助系鞋带 取衣穿衣需要帮助 3入厕进厕所排尿自如，排泄后能自洁及整理衣裤。 无须帮助，或者借助 辅助器具进出厕所 进出厕所需要帮助（需帮助 便后清洁或整理衣裤， 或夜间用便桶或尿壶） 不能自行进出厕所 完成排泄过程4移动起床，卧床；从椅子上站立或坐下 自如（包括使用手杖等 辅助器具） 需要帮助 不能起床5控制大、小便 完全能控制 偶尔有失禁 排便、排尿需要别人观察控制， 需使用导尿管或失禁6进食 进食自理无须帮助 需要帮助备餐
5、能自己吃食物 需要帮助进食，部分或全部 通过胃管喂食，或需静脉输液日常生活功能指数（Katz）Katz的功能独立与依赖分级A-能独立完成进食、控制大小便、移动、 入厕、更衣、洗澡 B-能独立完成上面六项中的五项 C-除洗澡和另一项活动外，能独立完成其余四 项 D-不能洗澡、更衣和另一项活动，能完成其余 三项E-不能完成洗澡、更衣、入厕、移动和另外一 项活动，其余能独立完成 F-只能独立完成控制大小便或进食，其余不能 完成 G-六项都不能完成其他-至少两项功能不能独立完成，但不能用C 、D、E、F的分类法来区分功能活动调查表 (functional activities questionnair
6、,FAQ)v适用于早期或轻度痴呆老人 v选用三级评分法（0-2） 0-无任何困难，能独立完成，不需他人指导和 帮助 1-有些困难，需要他人指导和帮助 2-本人无法完成，完全/几乎完全由他人代替 完成。 9-项目不适用请仔细地阅读（读出问题，并按老人的情况，做出最能合适地反映老人活动能力的评定，每 一道问题只能选择一个评定，不要重复评定，也不要遗漏。1使用各种票证（正确地使用，不过期） 2按时支付各种票据（如房租、水电费等） 3自行购物（如购买衣、食及家庭用品） 4参加需技巧性的游戏或活动（如下棋、打麻将、绘画、摄影、集邮、 书法、木工） 5使用炉子（包括升炉子、熄灭炉子） 6准备和烧一顿饭菜（
7、有饭、菜、汤） 7关心和了解新鲜事物（国家大事或邻居中发生的重要事情） 8持续一小时以上注意力集中地看电视或小说或收听收音机并能理解、 评论或讨论其内容 9记得重要的约定（如领退休金、朋友约会、接送幼儿等） 10独自外出活动或走亲访友（指教远距离，如相当于三站公共汽车的距 离）0 1 2 9 0 1 2 9 0 1 2 9 0 1 2 90 1 2 9 0 1 2 9 0 1 2 9 0 1 2 90 1 2 9 0 1 2 9功能活动调查表 (functional activities questionnair,FAQ)FAQ统计指标总分 0-20 单项分 0-2 临界值 v2个/2个以上单
8、项功能丧失（2分） v1项功能丧失，2项以上功能缺损（1分）FAQ 5 说明社会功能有问题v该量表由美国的Lawton等人制定。此量表将 IADL功能分为了7个方面，用于评定被测试者的 功能性日常生活能力 v该量表可通过与被测试者、家属或者护理人员等 知情人的交谈或被测试者自行填问卷形式完成。 v总分值的范围014分，分值越高，提示被测试 者功能性日常生活能力越强。Lawton功能性日常生活能力量 表 Lawton功能性日常生活能力量表 评估结果的意义v护理人员根据评估结果，判断老年人能否自理、自理程度如何、如何满足日常生活的基本需要。 v评估老年人有无维持日常生活基本需要的相关知识，做好健康
9、指导与教育。第六章 老年人的日常生活护理第2节 饮食与健康河北联合大学秦皇岛分院 赵秀娟第2节 饮食与健康衰老与营养1老年人的营养特点2老年人的饮食原则3老年人进餐的护理4衰老与营养合理膳食 平衡营养衰老与营养营养（热量） 摄取不足或过 多延缓人的衰 老缩短人的寿 命。尤其是 心血管病变 和肾脏病变 老年人的营养特点老年人对热 能总的需求 特点老年人的营养特点老年人的营 养素供给特 点老年人对热能总的需求特点老年人活动量逐渐减少机体代谢过程逐步减慢热能的消耗热能的消耗 相应减少相应减少v体重指数（body mass index BMI） v BMI =体重（kg）/身高（m）2 v 正常值：1
10、8.5-22.9老年人的营养素供给特点蛋白质脂肪碳水化合物无机盐维生素老年人的营养 素供给特点膳食纤维水蛋白质体内代谢过程以分解代谢为主蛋白质的吸收、利用率降低体内蛋白质储备量减少老年人需要老年人需要 较为丰富优较为丰富优 质的蛋白质质的蛋白质脂肪胆汁酸的分泌减少脂酶活性降低脂肪组织随年龄增加逐渐增加老年人脂肪老年人脂肪 的适当摄入的适当摄入 十分重要十分重要过少，影响脂溶性维生素吸收等 碳水化合物老年人糖耐量低 胰岛素分泌减少 血糖调节作用降低 老年人摄入老年人摄入 的糖类以多的糖类以多 糖为好；其糖为好；其 次也可食用次也可食用 一些含果糖一些含果糖 多的食物多的食物 过多摄入某些简单的碳
11、水化合物 易诱发高脂血症 无机盐钙 钙的吸收减少 钙的储存及利 用能力下降 随着年龄增长 易发生骨质疏松 症 锌老年人缺锌时可 致味觉失灵，严 重时可使心肌梗 塞、慢性肾炎、 关节炎等疾病的 发病率增高铁铁的吸收利用 能力降低 造血功能减退 血红蛋白含量 减少 老年人应该多吃含 钙丰富的食物 应该吃含有血红 素铁多的食物 老年人应注意 膳食锌的补充 无机盐硒 与心肌代谢有 关，缺硒会引 起心肌损害及 使某些肿瘤发 病率增加钾与心肌的正常 生理功能关系 密切钠老年人容 易钠摄入过多 钠在体内 潴留，导致循 环负荷过重 老年人对硒的补给 不容忽视老年人应控制食盐摄 入，每天摄入量最好 控制在10克
12、以下老年人应注意 膳食钾的补充 维生素维生素维生素E E 是一种有效的抗氧化剂，能减少体内脂质过氧化 物的产生。还具有降低血胆固醇浓度、抑制动脉 粥样硬化发展的作用，还能增强机体免疫功能， 具有抗癌功能。老年人应适量补充维生素维生素A A主要是维持正常的视力、维持上皮组织健康和增 强免疫功能以及具有抗癌作用。老年人因食量减少，生理功能减退，容易出现维生素A 缺乏。 维生素维生素D D可以帮助钙的吸收及骨质的钙化。应适当进食含 丰富维生素D的食物。同时，应坚持适量的户外 活动和体育锻炼。维生素维生素维生素C C它具有增强机体免疫力、维持毛细血管的完 整、促进铁的吸收、具有解毒功能、参与脂 肪代谢
13、调节等功效。老年人应适量补充维生素维生素B B老年人普遍存在低胃酸或无酸状态和内因子 缺乏，所以老年人较容易发生维生素B1、维 生素B2、叶酸及维生素B6等的缺乏。 膳食纤维1增强肠道功 能、有利于 粪便排出3控制体重和 减肥2预防大肠肿 瘤4降低血糖和 血胆固醇这些功能对老年人特别有益。 老年人的摄入量以每天30g为宜 。水老年人体内水分逐渐减少老年人饮水欲望减退水是生命最重要的营养物质老年人应养成老年人应养成 饮水习惯，每饮水习惯，每 日饮水量（除日饮水量（除 去饮食中的水去饮食中的水 ）一般以）一般以 1500ml1500ml左右为左右为 宜宜老年人的饮食原则三高四低： 食物要高新鲜 度
14、、高纤维素 、高蛋白质、 低糖、低脂、低胆固醇 食物应质地柔软 温度适宜 养成良好的进食 习惯用餐的气氛要 融洽，环境卫 生、整洁与美 观老年人进餐的护理护理评估护理措施健康教育进食机能、营 养状况、饮食 习惯、生理及 心理状况、环 境情况等 家属对老年 人饮食与营 养的理解， 将直接影响 老年人的饮 食生活。 根据老年人的爱好选 择食物、食具、烹调 。进餐前消除其不安 、紧张等情绪，空气 新鲜，排便，清洗双 手，口腔的清洁，尽 量取坐位或半坐位。 进餐时，应鼓励其自 己进餐，进餐有困难 的老年人 ，恰当帮助 第六章 老年人的日常生活 护理长治卫校 史俊萍第三节 活动与安全v学习目标 1.运用
15、所学知识对老年人日常生活活动能力 评估 2.指导老年人合理活动 3.评估老年人常见的活动与安全问题并给予 正确指导v老年人活动量越大越好吗？ v那些活动项目最适合呢？ v一天当中什么时间运动最好呢？请思考一、活动延缓衰老12.呼吸系统3消化系统 4神经系统心血管系统肌肉骨骼系统 5老年人进行适量 运动可增加脑细 胞血供，促进脑 神经细胞代谢， 减慢脑细胞萎缩 衰老的进程。神经系统老年人适量运动可 促进睡眠，解除大 脑疲劳，促进智能 发挥。老年人进行适量运 动可加速血流，增 强心肌收缩力，增 加每薄心输出量， 增加血管弹性。心血管系统老年人适量运动可 降低胆固醇、低密 度脂蛋白、三酰甘 油；增加高密度脂 蛋白，预防动脉硬 化。降低心脑血管 病的发生率。运动可改善核心功 能，增加肺活量， ，提高肺换气率， 增强肺功能，增加 血氧含量及组织用 氧量。呼吸系统运动还可使呼吸加 深加快，增加肺组 织弹性，延缓老年 人肺组织纤维化。消化系统运动可促进胃肠蠕 动，促进消化液分 泌，加强食物消化 吸收。运动可改善肝肾功 能，维持正常血糖 量，促进脂肪代谢 ，保持正常体重肌肉骨 骼系统老年人进行适量运 动还可使肌纤维变 粗、坚韧有力、增 强肌肉韧性和弹性 ，从而增加肌肉的 活动耐力和灵活性 。老年人进行适量的 运动不仅可增加骨 密度，预防骨质疏 松，预防
