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1、内 脏 学Splanchnology总 论 Intraduction 1、在形态结构上：借孔、道直接或间接与外界相通。2、在位置上：大部分器官位于胸腔、腹腔、盆腔内。3、在功能上：主要进行物质代谢及繁殖后代。4、在发生上：内脏各系统间关系非常密切。（自学）一、内脏的概念四个条件研究内脏各器官形态结构和位置的科学。脉 管 系 统二、内脏的组成和功能：组成消化系统 呼吸系统 泌尿系统生殖系统 功能新陈代谢 消化系统 呼吸系统 泌尿系统组织、细胞营养物质 O2代谢产物 CO2营养物质O2CO2代谢产物繁殖后代 内分泌功能体 外O2CO2代谢产物三、内脏的一般形态、构造及分类：（一）中空性器官 （二）
2、实质性器官 “门” 三、内脏的一般形态、构造及分类（一）中空性器官 粘 膜粘膜下层肌 层外膜（浆膜） 消化管的一般组织结构 （二）实质性器官 “门”三、内脏的一般形态、构造及分类（一）中空性器官 四、 胸腹部标志线和腹部分区胸部标志线：九条垂线腹部的标志线和腹部分区四 分 法右上腹左上腹右下腹左下腹右上腹 左上腹右下腹左下腹腹部的标志线和分区右季肋区 腹 上 区左季肋区右腰（外侧）区脐 区左腰（外侧）区右腹股沟（髂）区腹下区左腹股沟（髂）区上腹部中腹部下腹部九分法腹、盆部各器官在腹部各区内的位 置肝胃升结肠降结肠横结肠会 阴 （广义、狭义）男 性尿生殖区（尿生殖三角）肛 区（肛门三角）坐骨结节
3、女 性会阴肌及盆膈盆 膈盆膈上筋膜肛提肌、尾骨肌盆膈下筋膜肛提肌尾骨肌盆膈上筋膜尿 生 殖 膈男 性女 性尿 生 殖 膈 女性会阴深横肌尿生殖膈下筋膜尿生殖膈尿生殖膈上筋膜会阴深横肌、尿道膜部括约肌（男）尿生殖膈下筋膜男 性尿生殖膈尿生殖膈上筋膜会阴深横肌、尿道阴道括约肌（女）尿生殖膈下筋膜女 性消 化 系 统 Digestive System组成消化腺消化管大消化腺上消化道下消化道 大唾液腺肝胰唇腺胃腺肠腺等小消化腺功能口 腔各壁、分部、交通牙关紧闭时 交通第一节 口 腔 Oral Cavity消 化 系 统 消化管口 腔 口唇、颊、腭人中咽峡第一节 口 腔 Oral Cavity腭 一、口
4、唇 Lip 唇红、人中、鼻唇沟 、口角二、颊 Cheek 腮腺管乳头三、腭 Palate 分部、结构、咽峡、软腭肌（自学） 硬腭（前2/3）软腭（后1/3） 腭帆、腭垂（悬雍垂）腭垂 其两侧 腭舌弓 腭咽弓 扁桃体窝 （容纳腭扁桃体）（一）牙 名称、种类和排列恒 牙乳 牙四、 牙 Teeth牙 式 乳牙：20颗。 上颌牙 下颌牙 恒牙：28 32颗 。 上颌牙 8 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 下颌牙 8 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 右 侧 左 侧 右 侧 左 侧 例： 6 8 5 2 恒牙 共32个，上、下颌各16个 中 切 牙尖 牙第 二 前 磨 牙第 二 磨 牙侧
5、切 牙第 一 前 磨 牙第 一 磨 牙第 三 磨 牙1 2 3 4 5 6 7 8II临床上，记录牙的位置 6乳牙恒牙代表左上颌乳侧切牙代表右下颌第一恒磨牙RL口 腔 牙 Teeth牙形 态牙 组 织 牙周组织 (二)牙的形态 牙冠 牙根 牙颈 牙腔 或髓腔 牙根管 牙根尖孔 (三)牙组织 牙质 釉质 牙骨质 牙髓 (四)牙周组织对牙起保护、固定和支持作用 牙冠牙龈 牙颈牙根牙槽骨牙根尖孔牙骨质牙根管牙周膜牙髓牙腔牙质牙釉质牙周膜 牙槽骨 牙龈 五、 舌 Tongue舌 形态、粘膜（味蕾、舌扁桃体）、舌肌 颏 舌 肌舌 下 阜舌 下 襞（颏舌肌）舌体 舌根 舌尖 界沟 舌盲孔 （一）舌的形态（
6、二）舌粘膜舌 舌乳头 丝状乳头 菌状乳头 叶状乳头 轮廓乳头 轮廓乳头、菌状乳头、叶 状乳头以及软腭、会厌等处的 粘膜上皮中含有味蕾，丝状乳 头中无味蕾 。 舌扁桃体 舌根界沟会厌叶状乳头舌尖菌状乳头 丝状乳头舌体轮廓乳头舌扁桃体舌盲孔舌系带 舌下阜 下颌下腺管及舌下腺大管开口舌下襞 舌下腺小管开口舌系带舌下襞舌下阜舌尖下颌下腺管舌下腺下颌下腺管及舌下腺大管开口舌下腺小管开口舌 粘 膜舌 背 舌乳头 丝状乳头 一般感觉（痛、温、触觉） 菌状乳头 轮廓乳头叶状乳头 含有味蕾 味觉 舌系带 舌下阜 舌下襞 舌下面 舌扁桃体 颏舌肌 两侧同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌；单侧收缩可使舌尖伸向对侧。舌骨
7、舌肌颈突舌肌（三）舌肌舌内肌 ：纵肌、横肌和垂直肌 舌外肌 颏舌肌舌下纵肌舌垂直肌舌横肌舌上纵肌舌粘膜舌骨六、 唾液腺 （口腔腺）名称、位置、形态、开口腮腺管 乳头唾液腺 （口腔腺）名 称 开 口 神经支配腮 腺下颌下腺 舌下阜 舌 下 腺 舌下阜、舌下襞 平对上颌第二磨牙颊粘膜上的 腮腺管乳头第二节 咽 Pharynx咽淋巴环咽扁桃体咽鼓管扁桃体腭扁桃体舌扁桃体 位置 、形态、分部、各部结构与交通、咽壁肌（自学）咽鼓管咽口咽隐窝 咽鼓管圆枕 鼻咽 软腭 腭扁桃体 口咽会厌 喉咽咽扁桃体咽的分部与交通 咽鼻咽部 口咽部 喉咽部 鼻后孔 鼻腔 咽鼓管咽口 咽鼓管 中耳鼓室向下 食 管喉口 喉腔咽
8、峡 口腔第三节 食 管 Esophagus位置、分部、三个狭窄（位置、意义 ）、结构（自学）第一狭窄 第二狭窄 第三狭窄 距上颌切牙距离15cm25cm40cm一、食管的位置和分部 在第6颈椎高度起于咽，穿 过膈后续于胃贲门。 全长可分三段： 颈段、胸段和腹段。二、食管的狭窄部第一狭窄：食管的起始处，相当于第6颈 椎体下缘水平，距中切牙约15cm； 第二狭窄：食管在左主支气管的后方与 其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平 ，距中切牙约25cm； 第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处， 相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。狭窄部是食管异物易滞留和食 管癌的好发部位。气管膈左主支气管贲门胃第二
9、狭窄第三狭窄第一狭窄形态、分部位置、结构 第四节 胃 Stomach胃小弯 角切迹 胃大弯 贲门切迹 幽门 为4部贲门部 胃底 胃体 幽门部 中间沟幽门管 幽门窦 胃底贲门幽门部 幽门幽门管幽门窦胃体中间沟胃 形态和分部 胃 两壁 前壁后壁 两口 两缘 四部 上口（入口） 贲门 下口（出口） 幽门 上缘 胃小弯：小弯最低处 角切迹 下缘 胃大弯：与食管交界处 贲门切迹 贲门部 胃 底（胃穹隆） 胃 体 幽门部 中间沟（胃窦） 右侧 幽门管 左侧 幽门窦 第五节 小肠 Small Intestine概念：十二指肠悬肌（Treitz韧带） 十 二 指 肠 位置、分部及结构空肠（jejunum）、回
10、 肠（ileum ） Meckel 憩室（2%）空肠、回肠的区别 比较表 空 肠 回 肠位 置 腹腔左上部 腹腔右下部长 度 近侧2/5段 远侧3/5段管 腔 大 小管 壁 厚 薄活体颜色 较 红 较 淡粘膜皱襞 密 而 高 低而稀疏淋巴滤泡 孤 立 孤立、集合盲肠与阑尾 回 盲 瓣 第六节 大 肠 Large Intestine 分部、形态特点阑尾 几种常见位置回肠前位回肠后位 （多见）盆位盲肠后位 （多见）盲肠下位麦 氏 点（McBurney 点 ） 右 髂 前 上 棘脐 麦 氏 点结 肠 Colon升 结 肠 横 结 肠 降 结 肠乙状结肠 结肠 结肠右曲 （肝曲） 结肠左曲 （脾曲）
11、直肠（rectem）、肛管（anal canal） 直肠 位置、两个弯曲 肛管 粘膜结构齿状线（肛皮线） 消 化 腺 Alimentary Gland组 成消化腺大消化腺大唾液腺肝胰唇腺胃腺肠腺等小消化腺第七节 肝 Liver功能、形态、位置、毗邻、体表投影上 面下 面胆 囊胆 囊 底 的 体 表 投 影 第七节 肝 Liver分叶与分段 Glisson系统和肝静脉系统第七节 肝 Liver分叶与分段（自学）左 外 叶左 内 叶右 前 叶右 后 叶上段下段左 内 叶右 前 叶上段下段上段下段上段下段左 外 叶右 后 叶肝 分叶与分段 肝-正中裂左半肝-左叶间裂右半肝-右叶间裂左 外 叶左 内
12、叶尾状叶左段上段下段尾状叶右段右 前 叶右 后 叶上段下段尾状叶肝外胆道系统 胆囊、输胆管道 肝右管 肝左管胆 囊胆 囊 管 肝 总 管 胆 总 管 肝胰壶腹（ Vater壶腹） 十二指肠 大乳头 胰 管 肝外胆道系统 胆囊、输胆管道胆囊三角（Calot三角）胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的 三角形区域，三角 内常有胆囊动脉通 过，因此该三角是 胆囊手术中寻找胆 囊动脉的标志。肝胰壶腹（ Vater壶腹）肝胰壶腹括约肌（Oddi括约肌）小结：胆汁的产生及排出途径小结：胆汁的产生及排出途径产生 肝细胞分泌排出途径：肝内若干胆小管 肝左管、肝右管 胆囊 胆囊管 肝总管 十二指肠大乳头肝胰壶腹（Vater壶腹）胆总管 胰管 胰腺 （储存、浓缩胆汁）注：1）进食情况下为黑色 。 2）平时为红色。 第八节 胰 Pancreas组成、位置、毗邻、分部、胰管 练习题1 试述食管的狭窄。 2 试述十二指肠的分部。 3 试述阑尾的位置和体表投影。 4 何谓内痔、外痔、混合痔？ 5 试述胆汁的产生与排出途径。 6 名词解释：牙式、Vater壶腹、Oddi括约肌、 Treitz韧带、 McBurney点、肛管、第一肝门、 第二肝门、 Glisson系统、 Calot三角、十二 指肠大乳头
