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1、乳腺良性疾病门诊手术1、乳腺门诊手术麻醉2、乳腺炎性疾病的手术3、乳腺良性肿瘤切除术4、乳腺纤维瘤微创手术-Mammotome 第一节 乳腺门诊手术麻醉一、概述 o 局麻药物分层阻滞神经末梢产生麻醉作用称 为局部侵润麻醉。 o 乳腺门诊手术是体表手术，适合局麻。 o 优点：操作简单，效果确切，机体干扰小。二、常用药物局部麻醉药 物浓度(%)一次最大剂量 (mg)起效时间 (min)作用时效 (min)短效：普鲁 卡因0.25-1.0 10001.015-30中效：利多 卡因0.25-0.5 300-5001.090-120长效：布比 卡因0.25-0.5 15010-20 120-240三、麻
2、醉方法 o 麻醉方法：将针头插 至皮内做皮丘，边注 药边推进针头至所需 的深度及长度。 o 分为直线浸润、菱形 浸润、扇形浸润、基 部浸润、分层浸润。四、不良反应 o 毒性反应：浓度过量。o 过敏反应：罕见。少量可引发。第二节 乳腺炎性疾病的手术一、急性乳腺炎（脓肿）的手术o 适应证：乳腺脓肿形成后即应切开手术。o 体位：仰卧，显露手术区域。o 麻醉：局部侵润麻醉。脓腔范围大选用静脉 复合麻醉。o 手术步骤 1、穿刺 2、切口 3、排脓引流 4、放置引流物二、乳腺窦道的手术 o 适应证：乳腺特异性和非特异性反复感染， 形成窦道，伤口长期不愈合。o 麻醉：病变浅表，局麻。复杂的采用全身麻 醉。o
3、 手术步骤 1、平卧，消毒铺巾。 2、探针检查窦道方向和深浅。 3、窦道内注射亚甲蓝。 4、放射切口为主，瘘口梭形切除。 5、病变蓝染组织全部切除，组织破坏严重者 可考虑乳腺单纯切除。 6、冲洗伤口，逐层缝合，加压包扎。第三节 乳腺良性肿瘤切除术p 适应证1、乳房纤维瘤2、乳腺管内乳头状瘤或囊肿等 p 麻醉：局部麻醉o 手术步骤 1、标记肿瘤：小的肿瘤局麻后可能难以定位 。2、切口选择3、垂直进刀，露出白色腺体为止。4、切开乳腺抵达肿瘤。5、在容易处剥离肿瘤，完整切除。6、皮内缝合切口。第四节 乳腺纤维瘤微创手术 Mammotome 麦默通(Mammotome)是在超声或钼钯立体定位引导下，通过计算机控制的真空辅助高速旋切设备，用于乳腺肿块(肿瘤)的微创治疗或活检 o 优点1、精确定位，准确切除病灶。2、 切口微小，美容效果好。3、 感染率低。o 适应症 小于3.5厘米的乳腺良性肿物 o 禁忌症 1、对可疑乳腺癌患者应避免行肿块旋切手术 。 2、有出血倾向、血管瘤及糖尿病患者为手术 的禁忌症。
