舟山市五险一金办事指南

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1、 舟山市五险一金办事指南舟山市五险一金办事指南一、养老保险一、养老保险参保指南参保指南参保条件：参保条件：1、城乡居民城乡居民：具有本市户籍，年满 16 周岁(全日制学校在校学生除外)，非国家机关、事业单位、社会团体工作人员，未参加或中断职工基本养老保险的城乡居民;2、单位单位：本市行政区域内机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织。所需资料：所需资料：1 1、城乡居民：、城乡居民：居民身份证、户口本等材料;2 2、单位：、单位：新单位参保：1)社会保险登记表(原件)2 份;2)营业执照、批准成立证件或其他核准执业证件(原件及复印件)3)国家质量技术监督部门颁发的组织机构统

2、一代码证书(原件及复印件)1 份;4)银行基本户开户许可证(原件及复印件)1 份;5)地方税务部门核发的税务登记证副本(原件及复印件)1 份;6)法人代表或负责人身份证(复印件)1 份;7)舟山市职工参加社会保险申报表2 份;8)地方税务部门提供的社会保险缴费登记表1 份。单位已参保，职工增加：1)舟山市参加社会保险职工增减情况表2 份;2)舟山市就业管理局或定海区办证中心核发的舟山市用人单位招用职工就业登记备案花名册或舟山市用人单位终止就业登记备案花名册或社会保险行政部门开具的干部介绍信或职工介绍信 1 份;3)参保人员公民身份证复印件 1 份，新参保人员一寸照两张。参保流程；参保流程；城乡

3、居民：城乡居民：有需要参保人员持上述办理材料到户口所在地的村(居)委会办理相关的参保手续;单位参保：单位参保：1、用人单位提交相关登记材料;2、由社保经办机构对提交的材料进行审核;3、材料齐全的，发放社会保险登记证;不齐全的，及时告知需要补全的材料。领取指南领取指南领取条件：领取条件：1、正常退休年龄。男年满 60 周岁；女管理岗位年满 55 周岁、女工人年满 50 周岁。缴费满十五年以上;2、特殊工种提前退休年龄。男年满 55 周岁、女年满 45 周岁、从事有毒有害工种满八年、从事高温井下工种满九年、从事特别繁重体力工作满十年，缴费年限满十五年;3、因病提前退休年龄。男年满 50 周岁、女年

4、满 45 周岁，经劳动能力鉴定达到完全丧失劳动能力，缴费年限满十五年;4、退职。经劳动能力鉴定达到完全丧失劳动能力，缴费年限满十五年。所需资料：所需资料：1、户口簿;2、第二代居民身份证;3、养老保险待遇申报表4、社保中心要求提供的其他办理材料。领取流程；领取流程；1、单位或个人应在申领人达到国家规定退休年龄前一至二个月(属于续缴人员应在符合按月领取基本养老金条件时)向我局申报领取基本养老金2、符合受理条件的，我局向申报人出具受理回执3、经审核符合领取基本养老金条件的，基本养老金通过受托银行划入指定的账户。转移指南转移指南转移条件：转移条件： 单位从业人员发生退工、解聘或调离。所需资料：所需资

5、料：1、本人身份证原件及复印件2、委托他人办理申请的，需提供被委托人身份证原件及复印件3、基本养老保险关系转移接续申请表4、基本养老保险参保凭证5、基本养老保险参保缴费凭证6、基本养老保险关系转移接续联系函转移流程；转移流程；第一个环节就是发凭证。就是说当一个劳动者离开一个城市，他不能肯定再回到这个城市就业的时候，或者有明确的目的地要到另外一个城市就业的时候，他一定要到社会保险经办机构领取一张他的参保缴费凭证。这个参保缴费凭证其实挺简单，除了基础信息之外，最关键的信息是三项：一是这个人在当地参保的起始时间;二是他实际缴费的月数;三是他在本地参保期间个人账户的全部储存额是多少。这三个是最关键的信

6、息。有了这样一个凭证，等于参保人员，包括农民工就有了一个自己养老保险权益的存折，里面记录了你累积的权益，这也是政府对以后劳动者今后权益的一个郑重承诺。第二个环节就是接电话。我们已经在网上公布了全国 2800 多个县级和县以上的社会保险经办机构的全部联系方式。转移就业的劳动者本人有不清楚的问题可以通过这个电话查询和咨询有关情况。同时在两地之间办理社会保险关系的转移接续事务也可以通过这个电话进行联系、核对等等。借这个机会，我也把这个网站告诉大家，因为也会有很多网友在转移过程中需要查询，网站网址是 ，在网站右侧有一个“公共服务信息”栏目，这个栏目下有一个“社会保险关系转续经办机构联系方式”，点开之后

7、就可以看到各省的分栏，然后点击你需要的省，里面就有各市的分栏，然后再点击城市，你就可以看到你在的那个区、那个县，如果你需要的话，它的电话号码就在那上面，就可以和他们进行联系。这是一个很重要的环节，如果有不清楚的问题需要咨询的话就可以通过网上公布的电话进行咨询。第三个就是办手续。就是具体的流动人员要提出转移接续的申请的话，本人或者所在单位向新的就业地提出接续申请，其他的事情就由当地的社会保险机构在规定时间内来办理就可以了。最后一个环节就是转移资金。除了转关系之外，要把我前面讲到的个人账户全部储存额的资金，还有企业、单位缴费规定比例的资金要转移到新的就业地。这样的话整个的转移接续的流程就算完成了。

8、002000 元 10 个档次(每个档次递增 200 元)。二、医疗保险二、医疗保险参保指南参保指南参保条件：参保条件：1、城乡居民：城乡居民：具有本市户籍，年满 16 周岁(全日制学校在校学生除外)，非国家机关、事业单位、社会团体工作人员，未参加或中断职工基本医疗保险的城乡居民;2、单位：单位：本市行政区域内机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织。所需资料：所需资料：1 1、城乡居民：、城乡居民：居民身份证、户口本等材料;2 2、单位：、单位：新单位参保：1)社会保险登记表(原件)2 份;2)营业执照、批准成立证件或其他核准执业证件(原件及复印件)3)国家质量技术监督部

9、门颁发的组织机构统一代码证书(原件及复印件)1 份;4)银行基本户开户许可证(原件及复印件)1 份;5)地方税务部门核发的税务登记证副本(原件及复印件)1 份;6)法人代表或负责人身份证(复印件)1 份;7)舟山市职工参加社会保险申报表2 份;8)地方税务部门提供的社会保险缴费登记表1 份。单位已参保，职工增加：1)舟山市参加社会保险职工增减情况表2 份;2)舟山市就业管理局或定海区办证中心核发的舟山市用人单位招用职工就业登记备案花名册或舟山市用人单位终止就业登记备案花名册或社会保险行政部门开具的干部介绍信或职工介绍信 1 份;3)参保人员公民身份证复印件 1 份，新参保人员一寸照两张。参保流

10、程；参保流程；1、城乡居民：城乡居民：有需要参保人员持上述办理材料到户口所在地的村(居)委会办理相关的参保手续;2、单位：单位：(1)用人单位提交相关登记材料;(2)由社保经办机构对提交的材料进行审核;(3)材料齐全的，发放社会保险登记证;不齐全的，及时告知需要补全的材料。报销指南报销指南报销范围：报销范围：报销的条件有以下几点：报销的条件有以下几点：1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。所需资料：所需资料：申报需提交材料申报需提交材料: :个人将医疗费用单据及相关材料按

11、时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。1、收据原件;2、住院费用结算单;3、出院诊断证明;4、留观证明或死亡证明复印件;5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;6、社会保障卡、市医疗保险手册;7、医院全额结账证明和单位情况说明。报销流程；报销流程；经办程序：经办程序：1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到补正材

12、料通知书之日起 5 日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。报销比例报销比例在职职工医保报销比例：在职职工医保报销比例：1、到医院的门诊、急诊看病后，1800 元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是 50%;2、如果是 70 周岁以下的退休人员，1300 元以上的费用可以报销，报销的比例是 70%;3、如果是 70 周岁以上的退休人员，1300 元以上的费用可以报销报销的比例是 80%。注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是 2 万元。如果是住院的费用，一个年度内首次使用基

13、本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是 1300 元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按 50%确定，就是 650 元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是 7 万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：注：如住的是三级医院。1、从起付标准到 3 万元的费用，职工支付 15%，也就是报销 85%;2、3 万元到 4 万元的费用，职工支付 10%，报销 90%;3、超过 4 万元到最高支付限额部分的费用，则 95%都可以报销，职工只要支付 5%;4、退休人员个人支付的比例是在职职工的 60%。

14、三、工伤保险三、工伤保险工伤认定工伤认定认定标准：认定标准：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;4、患职业病的;5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。所需资料：所需资料：1、工伤认定申请表;2、用人

15、单位与劳动者存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);4、身份证明材料(二代身份证或户口本)。注：工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。认定流程；认定流程；1 1、电话申报、电话申报用人单位应当在职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病后的第一个工作日，通过电话向市人力资源和社会保障局或市社会保险基金管理中心进行电话申报。2 2、书面申请、书面申请申请人携带申请材料到市人力资源和社会保障局提出书面工伤认定申请。3 3、审核材料、审核材料社保部门对申请人的材料进行审核，如工伤

16、认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。4 4、认定申请、认定申请社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当自受理工伤认定申请之日起十五日内作出工伤认定的决定。舟山工伤认定申请审核说明参保指南参保指南参保对象：参保对象：1、企业、非参照公务员法管理的事业单位和社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织及其职工;2、与劳动者建立劳动关系的国家机关、参照公务员法管理的事业单位和社会团体及与其建立劳动关系的劳动者;3、有非军籍职工的军队、武警部队所属用人单位及其非军籍职工;4、有雇工的个体经济组织及其雇工;5、法律、法规、规章规定的其他单位和人员。注：前款所列单位，以下统称用人单位;前款所列人员，以下统称职工。所需资料：所需资料：职工申请材料职工申请材料1、申请人身份证明(可提供身份证、户口簿或户籍证明原件及复印件)2