急救药品、特殊药品药理知识培训

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1、急救药品、特殊药品药理知 识培训夷陵医院 胡德凤 总览药品分类1：呼吸兴奋药 9：镇痛、镇静、抗惊厥药 2：抗休克药 10：解毒药 3：抗心律失常药 11: 催醒药 4：血管扩张药 12: 抗过敏药 5：平喘药 6：脱水利尿剂 7：激素类药 8：止血药呼吸中枢兴奋剂：1、尼克刹米Nikethamide【别名】可拉明 0.375g。 【药理】直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。 【适应症】中枢性呼吸功能不全、各种继发性呼吸抑制、呼吸衰竭。 【观察要点】1禁用于小儿高热而无呼吸衰竭者。2不良反应：可引起多汗、恶心、呕吐、面部潮红、 皮疹等。大剂量可引起血压增高、心悸、脉搏加快、心律 失常、震颤及

2、肌肉僵直。3用药时须配合人工呼吸和给氧措施。4出现血压升高、震颤及肌肉僵直时，应及时停药。 过量可引起癫痫样惊厥，随之出现昏迷。5不可与鞣酸、有机碱盐类配伍，可产生沉淀。呼吸中枢兴奋剂：2、洛贝林Lobeline【别名】山梗菜碱 3mg。 【药理】刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器，反射 性地兴奋呼吸中枢。 【适应症】用于各种原因引起的呼吸抑制 【观察要点】1不良反应：可有恶心、呕吐、头痛、心悸等。2. 过量引起大汗、心动过速、低血压、低体温、呼 吸抑制等，注意观察有无过量反应，并及时调整剂量 。3静脉注射须缓慢。4与碱性药物配伍可产生沉淀。抗休克药：1、肾上腺素Adrenaline【别名】副

3、肾素 l mg 。 【药理】兴奋、受体，增强心肌收缩力，升高血压，松弛 支气管平滑肌。 【适应症】心搏骤停、过敏性休克、支气管哮喘等的抢救。 【观察要点】1禁用于器质性心脏病、高血压、冠状动脉粥样硬化、 甲亢及糖尿病等。2不良反应：有心悸、头痛、激动不安等。剂量过大或 给药过快可引起心律失常和血压剧增致脑出血。3.应密切观察血压、心率与心律变化，多次使用时还必须 监测血糖变化。4.皮下或肌内注射要更换注射部位，以免引起组织坏死。5. 遇碱类、光、热均可分解变色，变色后不宜使用。抗休克药：2、间羟胺Metaraminol【别名】阿拉明 10mg。 【药理】兴奋受体，升压作用较弱，作用缓慢而持久。

4、 【适应症】各种原因引起的休克、低血压。 【观察要点】1.慎用于甲亢、高血压、充血性心力衰竭、糖尿病等患者 。2静脉给药时宜选用粗大的静脉，使用过程中应观察药 液有无外渗。3肌内或皮下注射时应避免血液循环不佳部位。4应注意观察患者有无过量症状：如高血压、心律失常 、震颤、胸部压迫感等，一旦出现应立即停用。5停药时应逐渐减量，若骤然停药，可再度出现低血压 。6不宜与碱性药物配伍。抗休克药：3、多巴胺Dopamine【别名】儿茶酚乙胺 20mg。 【药理】兴奋、和多巴胺受体。小剂量扩张肾及肠系膜血管 ；中等剂量增强心肌收缩力，心搏量增加；大剂量可增加外 周血管阻力，升高血压。 【适应症】各种类型休

5、克，特别是伴有心肌收缩力减弱及尿量 减少者，急性肾衰竭(与利尿药合用)。 【观察要点】1.不良反应：静脉滴注过快及用量过大可引起心动过速、 心律失常和肾功能损伤，静滴时应监测血压、心率及尿量等。2应选用粗大、弹性好的血管静注，避免药液外渗。3突然停药可产生严重低血压，应逐渐递减至完全停药。4不宜与碱性药物配伍。抗休克药：4、异丙肾上腺素Isoprenaline【别名】异丙肾 1mg。 【药理】兴奋受体，增强心脏收缩力，心率加快，支气管 平滑肌松弛。 【适应症】支气管哮喘、房室传导阻滞、心脏骤停。 【观察要点】1禁用于冠心病、心肌梗死、嗜铬细胞瘤及甲亢患者。2不良反应：心悸、头痛、恶心、心率增快

6、、颤震、多 汗及乏力等。3密切观察心电图、血压及脉搏变化，当成人心率 120次min、小儿心率140min时应及时报告医师。4忌与氧化物和碱性药物配伍。 抗心律失常药：1、去乙酰毛花苷Deslanoside【别名】西地兰 0.4mg。 【药理】加强心肌收缩力、减慢心率。 【适应症】心功能不全，心房颤动、房扑。 【观察要点】1禁用于洋地黄中毒、室性心动过速、心室颤动等患 者。2不良反应：恶心、呕吐、食欲缺乏、头痛、房室传 导阻滞、黄视等。3在用药前后或用药期间应注意观察心电图、血压、 心率等变化。4静注前需稀释，缓慢静注时间不少于5min。抗心律失常药：2、利多卡因Lidocaine【药理】降低

7、心肌细胞自律性，改变病变区传导速度。 【适应症】治疗和预防室性心律失常，是急性心梗所致室性心 律失常的首选药。 【观察要点】1禁用于对本药过敏、有癫痫大发作、严重房室传导阻滞 者。2不良反应：头痛、兴奋、眩晕等，严重者可出现感觉异 常、视物模糊、定向障碍、惊厥等。3使用时应密切观察患者神志、血压、心电图等变化，尤 其是原有心动过缓、心衰及肝功能不良者。4静脉用药每次不宜超过100mg，注射速度宜慢。抗心律失常药：3、维拉帕米Verapamil【别名】异搏定、异搏停 。 【药理】为钙离子拮抗药，使心肌细胞收缩减弱。并可松弛 血管平滑肌，使动脉压下降。 【适应症】对阵发性室上性心动过速最有效；可用

8、于房颤。 【观察要点】1禁用于洋地黄中毒、心源性休克、充血性心力衰竭者。2不良反应：口服可有恶心、呕吐、便秘、心悸等，静脉 注射可致低血压、心动过缓、房室传导阻滞等。3静脉注射速度不宜过快，可致心脏骤停，静脉推注时间 为23min(老年患者应34min) 。在静脉注射时应备有 急救设备和药品，严密监护心率和血压的变化。抗心律失常药：4、阿托品Atropine【药理】为M胆碱受体阻断药，抑制腺体分泌，改善微循环 。 【适应症】缓慢型心律失常、感染性休克、麻醉前用药、 有机磷农药中毒、扩瞳验光。 【观察要点】1禁用于休克伴有心动过速或高热者、充血性心衰、青 光眼等患者。2不良反应：口干、心率加快、

9、视物模糊、皮肤干燥、 排尿困难等，过量可出现呼吸加快加深，惊厥等中枢兴奋 现象，重则转为抑制，呼吸麻痹。3静脉注射速度宜慢，密切观察神志、呼吸、心率等变 化。4服药期间避免饮酒。 血管扩张药：1、酚妥拉明Phentolamine【药理】为受体阻滞药，可使血管扩张，降低心脏后负荷 。 【适应症】左心衰、感染性休克、血管痉挛性疾病，局部 注射可防止去甲肾上腺素外渗引起的皮肤坏死。 【观察要点】1禁用于对本品过敏、严重动脉粥样硬化、肾功能不 全、低血压患者。2不良反应：直立性低血压、心动过速或心律失常、 头痛、眩晕、鼻塞、皮肤瘙痒、恶心、呕吐等。3密切观察血压、心律，发现异常及时与医师联系。4与铁剂

10、有配伍禁忌。血管扩张药：2、硝酸甘油Nitroglycerin【药理】使血管扩张。 【适应症】用于心绞痛的防治、充血性心力衰竭的治疗。 【观察要点】1禁用于严重贫血、低血压、颅内压升高、青光眼患者。2不良反应：直立性低血压、反射性心动过速、头痛、恶 心、呕吐等。3口服生物利用度低，除缓释片外，不可吞服。4应使用输液泵精确调节滴速，并密切观察患者血压及心 率变化。5心绞痛发作频繁者，可在排便或劳累前510min预防 性含服；用于缓解心绞痛发作时，如15min内含服3次仍无效 者应立即就诊。6.从小剂量开始给药；停药时逐渐减量，以免诱发心绞痛 。7. 应避免饮酒、避光保存。血管扩张药：3、硝普钠N

11、itroprusside Sodium【药理】直接松弛小动脉和小静脉平滑肌， 舒张血管，降 低血压。 【适应症】用于其他降压药无效的高血压危象和心力衰竭。 【观察要点】1、溶液须现配现用，除用5%葡萄糖溶液稀释外，不可加 其他药物 ，并于12小时内用完，见光易变质，应注意避 光。 2、最主要的并发症是低血压，用药期间，并严密监测血 压、心率，以免产生严重不良反应 。3、用药过程中可出现恶心、呕吐、肌肉痉挛、发热等不 良反应。 血管扩张药：4、硝酸异山梨酯IsosorbideDinitrate【别名】消心痛 【药理】本药为速效、长效硝酸酯类抗心绞痛药。 【适应症】治疗和预防各种类型心绞痛，也可用

12、充血性心力 衰竭。 【观察要点】1禁用于青光眼、严重贫血、低血压、颅内压升高患者。2不良反应：直立性低血压、反射性心动过速、头痛、视 物模糊、恶心、呕吐等。3乙醇可加重本药的不良反应，服药期间应避免饮酒。4长期服药可产生耐药性，停药1周左右才能恢复疗效。5大量或长期使用后需停药时，应逐渐减量。 6应注意观察药物的不良反应，尤其是老年患者，一旦出 现直立性低血压时，应抬高两腿以利静脉回流。平喘药：氨茶碱 Aminophylline【药理】具有松弛支气管平滑肌、增加心排血量、增加肾小 球滤过率和肾血流量作用。 【适应症】用于支气管哮喘、阻塞型肺气肿、心源性哮喘。 【观察要点】1禁用于对茶碱过敏、急

13、性心肌梗死伴血压显著降低者。2不良反应：恶心、呕吐、头痛、烦躁、失眠等。3静脉注射速度宜慢，当注射速度过快，可出现心律失 常、肌肉颤动或癫痫等不良反应。4宜单独应用，不宜与其他药物配伍。脱水利尿药：1、呋塞米Furosemide【别名】速尿。 【药理】扩张小血管，减轻心脏负荷，增加肾血流量、利尿 。 【适应症】水肿性疾病、预防急性肾衰竭、急性药物中毒。 【观察要点】1禁用于孕妇及对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者。2. 不良反应：水及电解质紊乱、恶心、呕吐、耳鸣、听 力障碍等。3应定期检测电解质，并注意观察有无乏力、呕吐等低 血钾表现。4可致血糖升高、尿糖阳性，对糖尿病患者应注意观察 血糖变化。脱水

14、利尿药：2、甘露醇Mannitol【药理】本药为单糖，在体内不被代谢，起到渗透利尿作用 。 【适应症】脑水肿、青光眼、预防各种原因引起的急性肾小 管坏死、药物过量或毒物中毒、术前肠道准备。 【观察要点】1禁用于尿闭、严重失水、颅内活动性出血患者。2不良反应：水及电解质紊乱、寒战、发热、头晕、口 渴、血栓性静脉炎等。3使用前应仔细检查液体，如有结晶，完全溶解后再使 用。4为保证疗效，静脉滴注半小时内滴完。5注意观察注射部位，防止药液外渗，以免引起组织坏 死。6定期检测电解质、肾功能，观察药物不良反应。脱水利尿药：3、甘油果糖GlycerolandFructose【药理】本药为高渗性脱水药。 【适

15、应症】用于颅内压增高的患者，尤其适用于肾功能有损 害而不能使用甘露醇的患者。 【观察要点】1禁用于遗传性果糖不耐受症患者、尿闭者、高钠血症患 者和心功能不全等患者。2应静脉给药，滴注时防止漏出血管。3应注意患者食盐摄入量，长期应用时应防止水、电解质 紊乱。激素类药：地塞米松Dexamethasone【药理】人工合成的长效糖皮质激素，有抗炎、抗毒和抗过 敏和免疫抑制作用。 【适应症】各种炎症性疾病、严重的支气管哮喘、自身免疫 性疾病和血液系统疾病等。 【观察要点】1不良反应：较大量使用可引起尿糖、消化道出血、骨 质疏松、诱发精神症状等。2停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免复发或出现肾上 腺皮质功能不足症状。3 长期使用可发生失钾、缺钙、负氮平衡和肾上腺皮质 功能抑制，应补充钾和钙，给予高蛋白、低糖饮食。4定期检查电解质和血糖变化，给予胃黏膜保护药，注 意观察患者的不良反应。止血药：1、酚磺乙胺Etamsylate【别名】止血敏 【药理】降低毛细血管通透性，使血管收缩、出血时间缩 短；增加血小板聚集和黏附性，缩短凝血时间。 【适应症】用于防治手术前后的出血及止血，各种血管因 素引起的出血。 【观察要点】1高分子血容量扩张药应在本药之后使用。2与其他类型止血药合用，可增强其止血效果。3本药最好单独注射，不宜与其他药物配伍。止血药：2、蛇凝血素酶Hemocoagulase【商品名】立止