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1、 护理制度管理 分级护理制度 交接班制度 各项检查及标本送 检制度 早会制度 危重病人护理管理 制度 分级护理制度 一、目的 分级护理指根据病人的病情，确定特级护 理或一、二、三级护理，进行病情观察和 治疗护理，并根据日常生活能力（ADL） 评定给予基础护理。 二、适用范围及其护理要点三、护理要求： 对特级护理病人的护理包括以下要点 1、严密观察病人病情变化，监测生命体征； 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3、根据医嘱，准确测量出入量； 4、根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理， 如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等 ，实施安全措施，防止护理并发症； 5、保持病人的舒适和功能
2、体位； 6、实施床旁交接班。对特级护理病人的护理包括以下措施:1、严密观察和记录体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔 、尿量的变化，做好床头交接班。 2、准确完成各项治疗和给药，及时完成静脉输液和给药， 观察治疗后反应及效果，及时与医生联系。 3、保持各种引流管通畅，观察并记录引流液的色、量和性 质，按要求定期更换引流装置。 4、按医嘱准确测量记录24小时出入量。5、做好晨、晚间及基础护理，每日两次 口腔护理。保持床铺清洁、干燥和舒 适，做好病人皮肤护理（每2小时为病 人翻身一次及按摩受压部位），及时 清理呕吐物、排泄物及受潮的衣被。 6、根据病情给氧，保持呼吸道通畅，定 时叩背，及时清理呼吸道
3、分泌物，预 防并发症。 7、加强对症护理。昏迷、休克病人按昏 迷、休克病人护理常规做好护理。 8、根据病情及时留取各种标本并送检， 及时完成各项辅助检查。 9、做好饮食护理。对非禁食者给予喂饲 。昏迷病人行鼻饲供给营养，根据病 情需要配制营养饮食，每日六次由胃 管注入。 10、做好疾病宣教和心理护理。对一级护理病人的护理包括以下要点： 1、每小时巡视病人，观察病人病情变化； 2、根据病人病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口 腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措 施，防止护理并发症； 5、提供护理相关的健康
4、指导，促进康复。 对一级护理病人的护理包括以下措施：1、每小时巡视病人1次，密切观察病情变化，监测体温、脉搏、呼 吸、血压等，并按要求记录。 2、保持各种管道的畅通，注意引流物的色、量、性质，按要求更换 引流装置。 3、备好各种抢救药品、仪器、用物等，准确实施各种治疗护理。 4、认真做好基础护理，根据需要提供口腔、皮肤（卧床病人每2h 翻身1次）、气道、会阴护理，保证病人舒适，防止并发症。 5、针对不同疾病做好健康宣教及心理护理，积极运用中医药知识防 病治病，促进早日康复。 对二级护理病人的护理包括以 下要点： 1、每2小时巡视病人，观察病人病情变 化； 2、根据病人病情，测量生命体征； 3、
5、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 ； 4、根据病人病情，正确实施护理措施和 安全措施，防止护理并发症； 5、提供护理相关的健康指导，促进康复 。 对二级护理病人的护理包括以下措施： 1、每2小时巡视1次，注意观察病情，观察特殊治疗或特 殊用药后的反应及效果。每日测体温、脉搏1次，病情变 化按要求测量。 2、做好饮食指导，必要时协助进食。 3、正确实施各项治疗护理措施，保障病人安全。 4、协助病人做好晨、晚间护理，保证病人舒适，防止并 发症。 5、根据病情协助并指导病人做些轻微的室内活动及功能 锻炼。 6、针对不同疾病做好健康宣教，积极运用中医药知识防 病治病，提供具有中医药特色的出院指导。对三
6、级护理病人的护理包括以下要点 ： 1、每3小时巡视病人，观察病人病情变化； 2、根据病人病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、提供护理相关的健康指导。 对三级护理病人的 护理包括以下措施 ： 1、每3小时巡视1次，掌 握病人病情及思想情况， 注意病人饮食及休息。每 日测体温、脉博1次，病 情变化按要求测量。 2、准确实施各项治疗护 理措施，做好健康宣教。 3、指导病人参加力所能 及的康复训练和功能锻炼 。 4、积极运用中医药知识 防病治病，使病人或家属 知晓具有中医药特色的出 院指导 。交接班制度 一、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准 确及时
7、地进行。 二、每班必须按时交接班，接班者提前 5-10 分钟到病房，阅读护理 记录、交班记录本。在接班者未到岗与交接清楚之前，交班者不得离 开岗位。 三、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好各项护理记录， 处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交 接班工作方可离开。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救 用物、呼吸机、麻醉机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器 械、被服等，以便于夜班工作。 四、交班中发现病人病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查 问。接班时发现问题，应由交班者负责，接班后出现的问题由接班者 负责。 交班内容及要求： 1、交清住院病人总数，
8、出入院、转科（院）、手术（分 娩）、病危、病重、死亡人数，以及新入院、手术前、手 术当日、分娩、危重、抢救、特殊检查、留送各种标本完 成情况等，病人的诊断、病情、治疗、护理、写出书面病 室护理交班报告。 2、床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人 的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊 治疗情况及各专科护理执行情况。 3、交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、 安全的情况。 4、接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若 数量不符应及时与交班者核对。各项检查及标本送检制度 一、护士根据医嘱及检查单，及时通知病人并告 知注意事项，重病人及行动不便者离开病区检查 应
9、有人陪送，以确保病人安全。 二、护士应将标签贴于标本盛器上，根据化验单 上的化验项目正确留取各种标本。急须检查者， 应及时采集和送检标本。 三、各项检查及化验均应有送检登记，特殊检查 （根据省护理中心制定范围）有送、收登记。 早会制度 一、早会由科主任或病区组长（护士长）主持， 凡科室成员或在病区上班者均应准时到会，不迟 到，不缺席，仪表整洁。 二、每日早会由夜班护士交待前一日病室内病人 情况，并重点交待夜间危重病人情况。 主管医生 重点介绍新病人及危重病人的情况以及诊疗注意 事项。 护士长布置当日护理及其它工作重点，定 期总结工作， 传达各项会议主要内容。 三、夜班护士交班前 15 分钟再次
10、进入病房，了 解重危病人病情，然后在交班时重点掌握重危病 人病情的最新变化。 四、早交班时间要求 ：按规定时间准时开始交接 班，无会议传达或小讲课时，交班时间原则上不 超过20分钟；有会议传达或小讲课时，不得超过 30分钟，对病情交班15分钟左右、传达会议及小 讲课15分钟左右。 五、早交班要求：夜班护士在交班前应准备充分 ，交待病情重点突出、准确清楚，并正确运用医 学术语，体现病人的动态变化。早交班应保证质 量，简明扼要，不拖拉，在不影响病人治疗护理 的前提下进行。 六、护士长不定期就交班内容进行提问。危重病人护理管理制度一、危重病人的特点是病情重而复杂，变化快，随时都有发生生命危 险的可能
11、，因此对危重病人必须给予严密、全面的观察，及时分析、 评估病情变化和治疗护理的效果，提供有效护理。 二、危重病人初诊或病情变化时，如医生未到场，接诊护士应做初步 抢救处理，如吸氧、心电监护、开通静脉通道等，待医师赶到后密切 配合抢救，执行口头医嘱必须复述无误后方可执行，并保留所有安瓿 ，经两人核对后方可弃之，事后督促医生及时、据实补记医嘱，并签 署全名。 三、危重护理记录应正确、准时、清晰，记录病人病情、用药、特殊 治疗及检查的时间、出入量等，时间记录至分钟，并签署全名。 四、认真做好基础护理，如眼、口腔、皮肤、大小便及呼吸道的护理 ，防止并发症的发生。 五、做好各种导管护理，当病人身上导管较
12、多时，各导管标识应明确 、醒目、清洁、衔接正确、牢固，避免误用，观察各引流液的色、质 、量并准确记录，保持通畅。 六、及时采集各种血、尿、便、痰、引流液等标本，及时 送检。 七、严密观察和记录病人病情及生命体征的变化，掌握病 人主要治疗、护理及潜在并发症的风险，做好预防性护理 。 八、对意识丧失、谵妄、躁动的病人要注意保护其安全， 必要时使用保护性约束带，防止意外发生，使用约束带时 必须告知病人家属并有确认签名，并认真做好记录。 九、各项操作应严格执行操作规程，做到熟练、准确、安 全，并告知病人或家属操作目的、操作的相关注意事项， 必要时两人配合进行，严防误伤、烫伤、咬伤、抓伤、坠 床等情况发生。 谢谢
